隱藏在傷口背后的“秘密”

非自殺性自傷，是主觀上故意傷害自己的身體組織，不以死亡為目的一種行為。學生自傷原因并不單一，主要涉及個人層面、人際層面、社會文化層面、民族文化層面等因素交互作用。分析自傷原因，為實施干預提供精準靶點。

個人層面因素

在神經質人格特質中，神經質與自傷行為有很大關系。高神經質人格經常會感到焦慮和憤怒，面對壓力大的事件容易沖動，更容易有自傷行為。

童年期的創傷經歷，經歷過性虐待或軀體虐待的孩子，兒童期軀體、情感、性虐待，情感、軀體忽視，家庭功能不全等類型會增加自傷行為風險。兒童會潛意識地沿著童年創傷經驗對當下的事情做出判斷，如同預設好的劇本，相同情境觸發消極的情緒反應，用自傷進行逃避。

情緒調控力也是一個重要因素，當個體感受到非常多的消極情緒，且情緒調節策略非常有限時，或當個體出現述情障礙，無法正確地表述自己的情緒感受時，往往啟動自我攻擊。

學生個人層面的心理退行，有部分自傷學生內心住著一個需要無條件被照顧和滿足的孩子，遇到超出自己應對能力的事情就會感到害怕、無助，渴望得到十分的滿足，得不到就會生氣，認為身邊都是壞人，同時覺得自己很無能，內心充滿挫敗和憤怒，啟動自我攻擊，通過自我身心攻擊，守住僅有的掌控感。

人際層面因素

在人際交往中，家庭或學校不能提供溫暖且抱持的環境，父母教養方式過于專制、溺愛等，親子關系沖突嚴重、同伴交往矛盾引發校園欺凌、師生沖突中的師源性心理傷害、有著自傷行為的不良同伴榜樣等，都可能引起自傷。

有的學生通過自傷行為去獲得內心的訴求，試圖讓自己被看到，引起關注和重視。例如，孩子想休息或去看心理醫生，父母會覺得孩子是“沒事兒找事”“叛逆”“逃避學習”。孩子認為把問題嚴重程度升級到自傷，父母才會重視，他們才有可能得到想要的幫助。

人際層面因素是導致自傷的最大誘因，心理輔導老師要透過自傷現象，找到人際層面原因。

社會亞文化影響

網絡自傷，是時下正在發生的一種自我傷害途徑，排查自傷原因時，一定要重點關注。網絡自傷的主要特點是通過網絡模仿、匿名發布、發送或者分享有關自傷的內容。在亞文化圈子傳播之下，有的學生認為自傷行為很酷、很時尚，是勇敢者的游戲，帶著獵奇心理去嘗試。盡管全世界都在亞文化社區、APP等平臺標注“禁止未滿18歲學生進入”，部分學生還會應用技術手段來圈子里圍觀、模仿實踐。

青少年一旦在誘導下實施自傷行為、開啟自傷模式，難以把握尺度，不能自我停止，反復操作與實踐，可能會導致不可逆的傷害甚至危及生命。有的青少年意識到自傷行為具有持久性，會感到羞恥和內疚，這些感覺可能導致參與自傷的孩子產生更多的自殺意念。這類網絡自傷游戲，容易引起同伴效仿和跟風，影響和傷害很大。

社會亞文化提醒我們：非自殺性自傷的防控，需要全員參與。教育者要與時俱進，走進學生，關愛學生，與學生打成一片，早些發現問題、主動干預，以免從個人行為泛化為小團體行為。

自傷行為本身的功能性

自傷行為為什么存在？因為有效。它的有效成分是什么？生理疼痛、傷口、血。這份有效性表現在，生理疼痛代替心理疼痛。

心理疼痛是什么？

美國自殺學之父施耐德曼將心理疼痛定義為，在心靈和內心感受到的受傷、痛苦、酸楚和傷害的感覺，是一種極度消極情緒的內部體驗。心理疼痛時，會沉湎于自己的小世界里自我折磨、被孤獨寂寥感填滿。特點是：極度消極，無法忍受，無法停止。

一個特別好強的高中生，因為親子關系問題嚴重，無法和父母溝通，發生矛盾后無法緩解時，心里就會特別難受，她用小刀劃胳膊的“生理疼痛”代替這份心理疼痛。后來她發現，汩汩鮮血流出來時，讓她感到特別幸福和享受。

自傷發生時，生理疼痛會迅速把注意力轉移到傷口上；生理疼痛立即占用認知資源，與心理疼痛所占用的通道競爭資源。當認知資源和注意力都轉移到處理生理疼痛和傷口時，個體就會停止加工消極情緒、反芻思維等造成心理疼痛的問題。

自傷發生后，內啡肽系統被激活，內啡肽的分泌，不僅可以有效地減輕生理疼痛，同時可以減輕心理疼痛，并帶來“很舒服的感覺”。

人是趨利避害的，自傷在一般人眼里是有害的行為，在很多自傷的青少年眼里卻是有利的，因為它可以代替心理疼痛。對于自傷的青少年而言，生理傷害小于心理傷害，兩害相權取其輕。

自傷行為本身的功能性提醒我們，要引導學生，當心理疼痛發生時，鼓勵學生尋找安全的方式阻斷心理疼痛、獲得內啡肽，替代自傷，及時求助從根本上解決心理疼痛，療愈自己。

自傷行為與自殺行為的關系

自傷背后可能藏著“大boss”，比如抑郁、焦慮、強迫等。當前心理學界基本認同自傷與自殺是本質不同的行為，區分兩者的關鍵是行為動機：自殺者意在求死，自傷者意在求生。

一個初二女生，經常在自己的手腕和小臂處劃出新舊交錯的傷口，她伴有反流性食道炎，晚上睡不著、起床困難，對什么都沒有興趣，做事拖延磨蹭，情緒低落半年之久，父母在老師的建議下，轉介到醫院。醫生診斷該生患有抑郁癥，半年后抑郁癥治愈。回歸學校的她，抑郁情緒消失了，但是自傷行為保留下來。

抑郁、焦慮、強迫等心理疾病要及時轉介就醫，但是，很多時候，這些心理疾病治療好了，自傷行為卻保留下來，學生回歸正常的校園生活，我們依然要對保留下來的“自傷”行為與問題這一部分做好心理輔導。

自傷帶來的“好處”“快感”只是暫時的，絕不可默許。孩子要自我覺察，父母要重視，教師要警惕，攜手積極干預。自傷對青少年心理的破壞力是驚人的，用這個簡約的途徑去緩解心靈的痛苦，孩子活在自己構筑的世界里，擋住了自己去學習更有難度、更長效的方法和真實的世界相處。反復自傷的孩子，疼痛閾值會升高，久而久之還會逐漸失去痛覺，加大自傷力度，增加自殺風險。

每一個青少年自傷行為的背后，都藏著屬于自己的心理動因，自傷的誘發因素，也是自傷的維持因素，只有找到動因，有針對性地制訂策略，這些因素得到改變，才會打破反復自傷的魔咒，改變固定的自傷行為，進而打開內心求生的通道，健康成長。