小小細(xì)菌大危害，全家一起除菌來(lái)

你是否經(jīng)常因?yàn)橛小翱诔簟倍慌笥淹率柽h(yuǎn)，你是否時(shí)常有上腹部飽脹感、隱痛感，你是否吃一點(diǎn)就飽、過(guò)一會(huì)兒就餓，你是否饑餓空腹時(shí)反酸強(qiáng)烈、燒灼和胃部疼痛、進(jìn)食后就減輕，你是否覺(jué)得自己有“陳年老胃病”，吃幾天藥就見(jiàn)好、停藥幾天又反復(fù)出現(xiàn)……有以上這些情況，很有可能是胃內(nèi)感染了幽門螺桿菌。

幽門螺桿菌，簡(jiǎn)稱HP，是唯一一種能在胃內(nèi)寄生的細(xì)菌，是一種螺旋形、微厭氧、喜高度酸性、對(duì)生長(zhǎng)條件要求十分苛刻的細(xì)菌，其黏附于胃黏膜細(xì)胞的間隙，分泌多種有害酶類，從而引起一系列胃部疾病。在我國(guó)，人群帶菌率約50%～60%左右。1983年澳大利亞的科學(xué)家首次從慢性活動(dòng)性胃炎患者的胃黏膜活檢組織中分離成功，它是目前所知能夠在人胃中生存的唯一微生物種類。2017年10月27日，世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布，幽門螺桿菌已列為一類致癌物。

幽門螺桿菌寄生在胃內(nèi)高度酸性的環(huán)境中，為了抵御胃酸的破壞，其自身會(huì)分泌多種酶類，這些酶類在保護(hù)幽門螺桿菌自身的同時(shí)，卻對(duì)胃黏膜細(xì)胞產(chǎn)生長(zhǎng)期的慢性的損害，久而久之，會(huì)導(dǎo)致胃發(fā)生炎癥，包括急性和慢性的胃炎、胃十二指腸潰瘍甚至穿孔、胃黏膜細(xì)胞減少、萎縮、腸化生和不典型增生，甚至發(fā)生胃癌和胃黏膜淋巴瘤。這些即第一段所述癥狀產(chǎn)生的原因，可以毫不夸張地說(shuō)，HP是引起大多數(shù)胃部疾病的重要或主要原因。

幽門螺桿菌是怎樣感染的呢？怎樣確定是否有HP感染？感染后又要怎樣清除？什么時(shí)機(jī)清除？怎樣確定是否清除干凈了呢？

幽門螺桿菌最主要的傳播途徑是“口－口傳播”，即攜帶HP的人是傳染源，通過(guò)與其聚餐相互夾菜（未使用公筷）、接吻等傳播；成年家長(zhǎng)尤其是父母親、爺爺奶奶、外公外婆等對(duì)小朋友的口對(duì)口喂食、親吻等，是主要的傳播途徑之一。因此，HP感染呈現(xiàn)出“家庭血緣關(guān)系聚集感染”現(xiàn)象。此外，因進(jìn)食了被HP污染的食材而感染，也見(jiàn)諸報(bào)道，但較為少見(jiàn)。需要指出的是，7歲以內(nèi)兒童對(duì)HP普遍易感，隨著年齡增大和免疫力逐漸增強(qiáng)完備，部分人在生長(zhǎng)過(guò)程中可自行除菌，部分人則成為HP成年感染者。未曾感染過(guò)HP的免疫力正常的成年人，對(duì)HP不易感。感染HP后服藥除菌成功的成年人，再感染HP的概率比較小。

幽門螺桿菌的檢測(cè)方法較多，利用同位素追蹤法最常見(jiàn)也最實(shí)用，即“碳13或碳-14吹氣試驗(yàn)”，通過(guò)收集吹出的口氣來(lái)檢測(cè)是否有HP感染，該方法簡(jiǎn)單、無(wú)創(chuàng)、安全，適宜常規(guī)體檢和大面積普查，但因吹氣方式、口服藥物以及HP在胃內(nèi)分布不均或帶菌量較少等，該方法也存在一小部分假陰性率。通過(guò)胃鏡檢查，在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師這里，也能檢測(cè)出是否有HP感染，如果再加上通過(guò)胃鏡下取胃黏膜活組織檢測(cè)，檢測(cè)的準(zhǔn)確率可達(dá)99%以上，但其為侵入性檢查，其接受度相對(duì)較低。通過(guò)糞便或抽血，雖然也有此類檢查，但其敏感度不高，也不能準(zhǔn)確判斷是正在感染狀態(tài)還是既往有感染已除菌成功狀態(tài)，因此結(jié)果只能提供參考，還需結(jié)合其他檢測(cè)方法進(jìn)一步確診。

醫(yī)師建議，年齡大于14周歲的HP感染者，均要進(jìn)行除菌治療，除菌越早越徹底，獲益越大。除菌成功后，大多數(shù)胃部不適癥狀會(huì)隨之消失，食欲會(huì)較前增加。年齡小于14周歲者是否除菌，需綜合衡量HP感染引起的疾病程度和除菌藥物副作用的利弊。除菌藥物一般包括3～4種同時(shí)服用（一種抑制胃酸藥+一種胃黏膜覆蓋保護(hù)藥+一到兩種抗生素），療程10～14天，具體可到醫(yī)院消化內(nèi)科門診咨詢、檢測(cè)并開(kāi)具藥物。除菌療程結(jié)束后過(guò)4～6周，即可復(fù)查吹氣檢測(cè)，看是否除菌徹底，經(jīng)過(guò)兩到三次復(fù)查吹氣均陰性，基本可認(rèn)為徹底除菌。如復(fù)查仍為陽(yáng)性，可再進(jìn)行一個(gè)藥物除菌療程，或使用抑酸強(qiáng)度更高的藥物、更換耐藥率更低的抗生素進(jìn)行下一個(gè)除菌療程。最后建議，因HP感染存在“家庭血緣關(guān)系聚集感染”現(xiàn)象，一旦檢測(cè)有HP感染，其家庭成員均需行HP檢測(cè)，家庭所有陽(yáng)性者一起開(kāi)啟服藥除菌療程，除菌療程結(jié)束后一起復(fù)查除菌效果，倡導(dǎo)“家庭式檢測(cè)，家庭式治療”，以獲得“家庭式受益”。