人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練對肝臟MRI增強掃描檢查的影響

【摘" 要】

目的：探討人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練對肝臟磁共振成像（MRI）增強掃描檢查的影響。方法：選擇2021年1月1日～2023年12月31日接受肝臟MRI增強掃描檢查的96例患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各48例，對照組采用常規(guī)干預(yù)，觀察組采用人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練干預(yù)；比較兩組檢查圖像質(zhì)量、檢查情況，干預(yù)前后負性情緒［采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）］，患者對護理的滿意度。結(jié)果：觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組檢查時間短于對照組（P＜0.01），心率波動優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS評分均低于干預(yù)前（P＜0.05），且觀察組低于對照組（P＜0.01）；觀察組患者對護理的總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練在肝臟MRI增強掃描檢查過程中的作用明顯，能提高檢查圖像質(zhì)量，緩解患者負性情緒，提高患者對護理的滿意度。

【關(guān)鍵詞】

磁共振成像；肝臟；呼吸訓練；人文關(guān)懷；負性情緒；滿意度

中圖分類號：R473.5" 文獻標識碼：B" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.048" 文章編號：1006-7256（2024）09-0156-03

肝臟磁共振成像（MRI）增強掃描是臨床診斷肝內(nèi)病灶的重要檢查方法，具有較高的敏感性和特異性，該方式主要是通過注射造影劑，增強肝臟病變組織和正常組織間的對比度，可有效檢查病灶和病變性質(zhì)［1］。然而在MRI的檢查過程中的環(huán)境較為特殊，患者需長時間處在密閉、光線昏暗的空間，部分患者會出現(xiàn)恐懼、緊張、不安的心理，不僅影響患者自身情緒，還容易忽略檢查者的指令，導(dǎo)致最終的檢查效率、圖像質(zhì)量降低［2］。因此，在肝臟MRI增強掃描檢查過程為患者提供有效的護理，可緩解其不良情緒，在提高檢查質(zhì)量中有重要意義。人文關(guān)懷是一種新型的護理理念，主要是引導(dǎo)護理人員在護理過程中，以人道精神為患者提供人性化的護理，有助于緩解患者不良情緒，從而提高整體護理質(zhì)量。有研究顯示，呼吸頻率對MRI增強掃描檢查圖像質(zhì)量的影響較大，而給予有效的呼吸訓練也能提高圖像檢查質(zhì)量［3］。因此，本研究主要觀察人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練在肝臟MRI增強掃描檢查過程中的作用。現(xiàn)報告如下。

1" 資料與方法

1.1" 臨床資料" 選擇2021年1月1日～2023年12月31日我院接受肝臟MRI增強掃描檢查的96例患者進行研究。納入標準：①疑似肝臟局灶性病變，具有肝臟MRI增強掃描檢查指征者；②初次接受檢查者；③年齡≥18歲者；④語言表達能力正常，可正常交流溝通者；⑤簽署研究同意書者。排除標準：①體內(nèi)有磁性植入物或安裝心臟起搏器等者；②患者有幽閉恐懼癥者；③合并低氧血癥或心肺功能較差等，無法耐受MRI檢查者；④造影劑過敏者；⑤伴有其余器官惡性腫瘤者；⑥合并精神疾病者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組各48例。觀察組男26例、女22例，年齡（49.71±7.62）歲；體質(zhì)量指數(shù)（22.54±3.00）；病理類型：肝細胞癌17例，肝血管瘤23例，其他8例；受教育程度：小學及以下12例，初中、高中26例，大專及以上10例。對照組男28例、女20例，年齡（50.13±6.81）歲；體質(zhì)量指數(shù)（22.71±2.63）；病理類型：肝細胞癌16例，肝血管瘤25例，其他7例；受教育程度：小學及以下12例，初中、高中25例，大專及以上11例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究符合《赫爾辛基宣言》相關(guān)倫理原則。

1.2" 方法

1.2.1" 對照組" 采用常規(guī)干預(yù)，包括檢查前向患者介紹注意事項，并講解檢查過程中的正確呼吸方法，讓患者自行反復(fù)練習，檢查過程中囑患者維持體位不動，盡量保持放松等，檢查結(jié)束后觀察30 min，無不適感后可離開。

1.2.2" 觀察組" 采用人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練干預(yù)，具體方法如下。①人文關(guān)懷。a.基礎(chǔ)干預(yù)：首先評估患者的身體情況，耐心講解MRI檢查的目的、具體方法及注意事項，對患者的疑問悉心解答，與患者之間建立良好的關(guān)系，使其能更好地配合檢查。b.穿刺干預(yù)：由經(jīng)驗豐富的護理人員為患者穿刺，在穿刺時可與患者聊天交流，分散其注意力，緩解患者緊張感，盡量做到一次性穿刺成功，并詢問患者是否有疼痛、腫脹感，緩解其情緒。c.心理干預(yù)：先評估不同患者對MRI檢查的心理情況，對心態(tài)較好的患者可使其樹立正確的檢查信心，提高其檢查依從性，對存在焦慮、恐懼情緒的患者，護理人員應(yīng)耐心與其交流，疏導(dǎo)不良情緒，滿足患者的合理需求，營造溫馨、舒適、安靜的檢查環(huán)境。d.檢查后干預(yù)：檢查結(jié)束后應(yīng)密切觀察患者是否有異常表現(xiàn)，并主動詢問患者是否存在不適感，對有異常的患者應(yīng)進行及時的處理，可囑患者多飲溫開水，能加速對比劑的排出，并告知當日不能洗澡，避免穿刺部位感染。②呼吸訓練。在MRI檢查前，指導(dǎo)患者將手置于腹部，首先調(diào)整呼吸節(jié)律均勻，然后在進行深呼吸練習，在呼氣末屏住呼吸，維持15～20 s。對配合度高、執(zhí)行能力較好的年輕患者，在訓練3～5次后可開始檢查；對年齡較大、執(zhí)行能力較弱的老年患者，可采用生動的訓練方式，如吸氣時使用“聞花香”的方法，呼氣時使用“吹蠟燭”的方法，待患者訓練滿意后可開始檢查。

1.3" 觀察指標" ①圖像質(zhì)量：由2名資深的MRI專家對檢查圖像質(zhì)量進行評價，其中4分表示圖像質(zhì)量滿意，滿足診斷要求、無偽影；3分表示圖像較好，可滿足診斷要求，但圖像邊緣有輕度偽影；2分表示圖像質(zhì)量一般，可滿足診斷要求，但圖像偽影較為明顯；1分表示圖像質(zhì)量無法滿足診斷要求。②檢查情況：記錄兩組檢查準備時間及檢查過程中的心率波動情況。③負性情緒：干預(yù)前后采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評估兩組負性情緒，分值越高代表患者的焦慮、抑郁情緒越明顯［4］。④護理滿意度：記錄患者對護理的滿意度，主要分為十分滿意、一般滿意及不滿意，總滿意度（%）=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4" 統(tǒng)計學方法" 采用SPSS 26.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)、百分比表示，采用χ2檢驗；等級資料應(yīng)用秩和檢驗。以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組圖像質(zhì)量比較" 見表1。

2.2" 兩組檢查情況比較" 見表2。

2.3" 兩組干預(yù)前后SAS、SDS評分比較" 見表3。

2.4" 兩組患者對護理的滿意度比較" 見表4。

3" 討論

MRI增強掃描檢查屬于一種無放射性、無創(chuàng)的影像學檢查手段，是識別肝臟病變的重要方式［5］。然而患者需要躺在一個密閉的空間，且在磁孔內(nèi)處于被迫體位，常會出現(xiàn)緊張、不安、恐懼心理，難以正確執(zhí)行檢查者指令，容易導(dǎo)致圖像質(zhì)量降低［6］。在臨床常規(guī)的護理中，主要是在檢查前講解注意事項、呼吸方法等，通常會忽略患者的心理狀態(tài)，患者心理壓力過大可降低配合度，導(dǎo)致檢查質(zhì)量不佳。

人文關(guān)懷主要的核心是“以人為本”，在整個護理過程中可充分體現(xiàn)人的思想，秉承人道主義精神，將人、健康、疾病三者之間緊密聯(lián)系，重視心理、生理健康的關(guān)懷，可滿足患者多方面的需求，近年來以該模式為主的護理方法也在臨床較多疾病中得到開展，并體現(xiàn)出較好的優(yōu)勢［7］。相關(guān)研究也顯示，在增強MRI檢查中，采用人文關(guān)懷理論為患者提供護理干預(yù)能有效提高患者檢查配合度及圖像質(zhì)量，并能積極緩解焦慮、抑郁等不良情緒，有較好的應(yīng)用前景［8］。此外，患者在接受MRI增強掃描檢查過程時，肝臟會隨著呼氣、吸氣的頻率上下移動，若波動過大，可導(dǎo)致檢查圖像出現(xiàn)偽影，導(dǎo)致圖像質(zhì)量較差，繼而對正確的診斷產(chǎn)生不良影響，而穩(wěn)定的呼吸和圖像質(zhì)量之間有著密切聯(lián)系［9］。相關(guān)研究顯示，配合呼吸訓練能避免MRI檢查過程中的心率增快，從而提高影像質(zhì)量［10］。

本研究結(jié)果顯示，觀察組圖像質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05），檢查時間短于對照組（P＜0.01），心率波動優(yōu)于對照組（P＜0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P＜0.01），總體效果明顯。主要原因是由于，在人文關(guān)懷護理中，采用基礎(chǔ)干預(yù)、穿刺干預(yù)、心理干預(yù)、檢查后干預(yù)等方法，在整個檢查過程中為患者提供有效護理，整個過程均以患者為中心，重視精神、文化、情感層面的需求，能讓患者感受到人性化的關(guān)懷，使其能更積極地配合檢查，耐心、熱情地與患者交流，了解患者的情緒變化，不僅能讓患者了解到檢查的必要性，還能緩解其不良情緒，當患者情緒穩(wěn)定后，也能避免檢查過程中大幅度的心率波動，提高檢查效率。同時，采用有效的呼吸訓練能幫助患者在檢查過程中維持正確的呼吸要求，維持穩(wěn)定的呼吸頻率，避免呼吸頻率波動過大，在患者屏氣后可快速成像，在縮短檢查時間的同時，也能提高檢查圖像質(zhì)量。孔莎等［11］研究還認為，反復(fù)多次的呼吸訓練可提高患者對檢查指令的配合度，并轉(zhuǎn)移患者注意力，讓患者專注于呼吸訓練，從而緩解緊張、焦慮等不良心理情緒。本研究中采用人文關(guān)懷聯(lián)合呼吸訓練干預(yù)的患者對護理的滿意度也更高，也進一步顯示該方式能促進護患和諧，效果較好。

參 考 文 獻

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本文編輯：王海燕" 2023-07-21收稿