胃鏡檢查患者依從性相關影響因素分析及干預對策

【摘" 要】

目的：探討胃鏡檢查患者依從性相關影響因素并總結護理對策，從而為胃鏡檢查護理干預提供指導依據。方法：選取2021年1月1日～2022年9月1日收治的100例需進行胃鏡檢查患者作為研究對象，采用問卷調查胃鏡檢查患者依從性并根據評估結果分為依從性良好組71例與依從性差組29例，采用一般調查問卷和多因素Logistic回歸分析影響胃鏡檢查患者依從性的相關因素，并采取干預對策。結果：單因素分析顯示，受教育程度、工作情況、家庭人均月收入、醫療費用支付方式、醫務人員是否定期通知檢查、對胃鏡檢查知識是否知曉、有無胃鏡檢查史是胃鏡檢查患者依從性的影響因素（Plt;0.05）；Logistic多因素回歸分析顯示，受教育程度、醫療費用支付方式、醫務人員定期通知檢查及胃鏡檢查相關知識知曉程度是胃鏡檢查患者依從性的影響因素（Plt;0.05）。結論：影響胃鏡檢查患者依從性的相關因素包括受教育程度、醫療費用支付方式、醫務人員定期通知檢查、胃鏡檢查相關知識的知曉程度，因此，臨床管理人員應積極干預上述影響因素，建立健全醫療費用互助平臺，設立健康教育課程，構建隨訪服務教育平臺，加強醫護與患者的溝通互動，從而有效提高胃鏡檢查患者依從性。

【關鍵詞】

胃鏡檢查；依從性；影響因素；干預對策

中圖分類號：R473.57" 文獻標識碼：A" DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.09.035" 文章編號：1006-7256（2024）09-0118-04

隨著人們生活節奏的加快，飲食不規律、不健康的人群越來越多，胃潰瘍、胃出血等胃部疾病發生率逐年增加，胃鏡作為胃部疾病檢查的常用方法，便于早期發現患者胃部病變狀況，及時采取有效的治療方案［1］。電子胃鏡是一種常見的消化道疾病檢查方法，可以有效地觀察病變狀態，但在進行入侵檢查時，會引起患者消化系統不適，從而引起應激反應，同時還會引起患者焦慮、恐懼等負性情緒，從而影響檢查執行，延長等待時間，可能對取樣準確性及檢查結果造成影響［2］。所以，積極查找影響電子胃鏡檢查依從性的因素，為制訂有針對性的治療計劃提供依據。2021年1月1日～2022年9月1日，我們分析100例胃鏡檢查患者依從性影響因素，并提出干預對策。現報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 調查對象" 選取同期收治的100例胃鏡檢查患者作為研究對象。納入標準：①因胃疼、腹痛、胃出血等原因進行胃鏡檢查者；②年齡≥18歲者；③臨床資料完整者。排除標準：①心臟系統疾病者；②精神疾病患者；③胃鏡不耐受者；④全身嚴重感染者。其中男51例、女49例，年齡18～60（39.56±10.25）歲；體質量指數（BMI）17.32～24.82（20.45±2.11）。本研究經醫院醫學倫理委員會知情同意。

1.2" 調查方法" ①采用自制胃鏡檢查依從性量表［3］評估患者胃鏡檢查依從性，測驗內容“您是否忘記了檢查的時間？您是否認為沒有必要？您是否感到很難按時去醫院做檢查？您有沒有感覺到不能和醫生合作？您對測試結果感到擔憂嗎？您愿不愿意接受測試？”共6項，總分6分，每項答案為“是”或“否”，“是”為0分，“否”為1分，評分lt;4分為依從性差，≥4分為依從性良好。由同一組醫護人員統一發放、回收量表，患者根據實際情況自行填寫且在30 min填寫完畢。②采用問卷調查方式，收集胃鏡檢查患者一般資料，包括年齡、性別、家庭人均月收入、受教育程度、工作情況、婚姻情況、醫療費用支付方式、醫務人員是否定期通知檢查、是否有胃鏡檢查史。③采用自制胃鏡檢查知識問卷評估患者胃鏡檢查知識知曉程度，包括胃鏡檢查目的、作用、注意事項、不良發應及優勢，包含15道單項選擇題，滿分15分，每題1分，評分≥8分為胃鏡檢查知識知曉，＜8分為對胃鏡檢查知識不知曉。

1.3" 統計學方法" 采用SPSS 23.0統計學軟件對所得數據進行分析處理。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以例數、百分比表示，采用χ2檢驗；采用多因素Logistic回歸分析法。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組胃鏡檢查依從性比較" 本研究共選取100例胃鏡檢查患者，經胃鏡檢查依從性量表評估后，依從性良好4分29例，5分31例，6分11例，為依從性良好組，胃鏡檢查依從性評分為（5.21±0.58）分；依從性差1分7例，2分12例，3分10例，為依從性差組，胃鏡檢查依從性評分為（1.98±0.45）分，兩組比較差異有統計學意義（t=26.842，P＜0.05）。

2.2" 兩組胃鏡檢查依從性單因素分析" 見表1。

2.3" 胃鏡檢查患者依從性多因素Logistic分析" 將胃鏡檢查依從性差作為因變量，受教育程度、工作情況、醫療費用支付方式、醫務人員是否定期通知檢查、對胃鏡檢查知識的知曉程度、家庭人均月收入、胃鏡檢查史作為自變量進行賦值，進行多因素Logistic回歸分析，自變量賦值為受教育程度：本科以下=1，本科及以上=0；工作情況：務農=1，非務農=0；醫療費用支付方式：自費=1，醫保=0；醫務人員定期通知檢查=1，醫務人員未定期通知檢查=0；對胃鏡檢查知識未知曉=1，對胃鏡檢查知識知曉=0；家庭人均月收入：＜4500元=1，≥4500元=0；無胃鏡檢查史=1，有胃鏡檢查史=0。具體見表2。

3 "討論

電子胃鏡檢查作為常見侵入性操作，容易誘發受檢者生理及心理應激反應，使患者產生負性情緒，降低檢查依從性，而電子胃鏡檢查依從性差患者不積極配合可能會影響檢查準確性，增加誤診、漏診的風險，且會延長檢查時間，影響檢查效率［4］。為提高胃鏡檢查患者檢查依從性，臨床需找出可能影響檢查依從性的相關因素，以指導早期干預。

3.1" 電子胃鏡檢查依從性影響因素" 本研究結果發現，受教育程度、醫療費用支付方式、醫務人員定期通知檢查、對胃鏡檢查知識是否知曉是胃鏡檢查患者依從性的影響因素（Plt;0.05），家庭人均月收入、有無胃鏡檢查史對胃鏡檢查依從性影響較小。有研究發現，受教育程度低者對胃鏡認識程度不高、不準確，不了解有關的專業知識，容易造成患者對胃鏡檢查產生不適［5］。患者醫療費用支付方式為自費時檢查依從性差，因為胃鏡檢查患者的生活和經濟能力不同，部分患者因長期治療或者自身條件產生嚴重的經濟負擔且收入不穩定，而胃鏡價格太高，從而造成胃鏡檢查患者依從性低［6］。另外，無醫務人員定期通知是導致胃鏡檢查患者依從性差的重要原因，由于各醫院對醫護人員安排不同，部分醫院會因為醫護人員數量過多而忽略患者常規體檢，而患者本身無相應的專業知識，因此，患者在未得到醫護人員通知后不愿進行胃鏡檢查。有相關研究顯示，胃鏡檢查患者在缺乏專業醫務人員通知條件下，胃鏡檢查依從性明顯降低［7］。對胃鏡檢查認識不足是影響患者檢查依從性的原因之一，部分患者因為對胃鏡檢查專業知識不熟悉加之認識有誤，易造成患者對胃鏡檢查依從性不高［8］。

3.2" 提高電子胃鏡檢查依從性對策

3.2.1" 建立健全醫療費用互助平臺" 本研究結果發現，醫療費用支付方式、家庭人均月收入對胃鏡檢查患者依從性存在影響（Plt;0.05），故為提高患者胃鏡檢查依從性，考慮建立經濟互助平臺，幫助無法負擔胃鏡檢查醫療費用患者籌集檢查費用；對無法使用醫保支付患者，由醫生與患者同時在平臺發起求助，確保患者信息準確，通過在互助平臺上發起捐款活動，從而解決患者經濟困擾，提高患者胃鏡檢查依從性［9］。

3.2.2" 設立健康教育課程" 本研究結果發現，受教育程度對胃鏡檢查患者依從性存在影響（Plt;0.05），故為提高患者胃鏡檢查依從性，考慮設立健康教育課程，幫助受教育程度偏低患者補充相關知識，通過督促其參加健康教育課程的方式，提高對胃鏡檢查重要性的認知程度［10］。醫院定期舉辦胃鏡檢查知識講座，通過教授胃鏡檢查患者相關的胃鏡檢查知識，彌補胃鏡檢查患者關于胃鏡檢查知識的教育空白，在醫院微信公眾號平臺發布相關知識系列小視頻，方便患者觀看與理解，豐富患者獲取相關知識的途徑，有效提高胃鏡檢查患者胃鏡篩查依從性［11］。

3.2.3" 構建隨訪服務教育平臺" 本研究結果發現，胃鏡檢查知識知曉程度是影響胃鏡檢查患者依從性的因素之一（Plt;0.05），故為提高患者胃鏡檢查依從性，可構建隨訪服務教育平臺，通過該平臺強化患者胃鏡檢查意識，利用社會媒體和新聞報紙等信息平臺，有效地覆蓋到未提供服務社區。手機健康教育可以通過手機、面對面的健康教育和電話咨詢，以改善患者胃鏡檢查依從性；而經濟收入低、地域差異較大的地區，可以采用電話教育干預［12］。隨著時代的發展，以網絡為基礎的追蹤教育方式日趨成熟，可以與網絡、微信等網絡平臺相配合，提供患者答疑及胃鏡檢查依從情況追蹤，提醒胃鏡檢查人群進行胃鏡檢查［13］。

3.2.4" 加強醫護與患者的溝通互動" 本研究發現，醫護人員定期通知檢查也是影響胃鏡檢查患者依從性的因素之一（Plt;0.05），故為提高患者胃鏡檢查依從性，需加強醫護與患者的溝通互動。醫護人員需認真向患者及家屬做好解釋工作，正確引導患者進行檢查，充分解釋其優缺點，防止部分患者因為對檢查結果認識有誤，而錯過及時診斷和治療，從而增強胃鏡檢查信心［14］。指導家屬密切觀察患者情緒與行為變化，向家屬說明心理支持對患者進行胃鏡檢查的作用，鼓勵其給予更多的陪伴與溝通，以提高胃鏡檢查信心［15］。同時對患者進行健康指導，使其了解胃鏡檢查的重要性，以便更好地配合醫生的工作；指導患者養成良好的生活習慣、合理的鍛煉、飲食習慣，緩解壓力，降低對胃鏡檢查的抗拒心理［16］。

綜上所述，影響胃鏡檢查患者依從性的相關因素包括醫療費用支付方式、醫務人員定期通知檢查、受教育程度、胃鏡檢查相關知識的知曉程度，因此，臨床管理人員應積極干預上述影響因素，從而有效提高胃鏡檢查患者依從性。

參 考 文 獻

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本文編輯：譚" 峰" 2023-05-16收稿