濱州市某三甲醫院護理人員創新行為的調查研究

【摘 要】

目的：了解濱州市某三級甲等醫院護理人員創新行為現狀，并分析其影響因素，為臨床護理管理者提高護理人員創新行為提供干預指導。方法：2023年1月1日～10月31日，采用一般資料調查表、護士創新行為量表、護士職業獲益感量表（NPPBS）及自我效能感量表（GSES）對我院150名護理人員進行問卷調查。結果：150名護理人員的創新行為總分為（31.53±5.49）分；經Pearson相關分析顯示，護理人員創新行為和職業獲益感呈正相關（r=0.521，P＜0.01）；護理人員創新行為和自我效能呈正相關（r=0.582，P＜0.01）；經多因素分析顯示，護理人員性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業獲益感、自我效能是護理人員創新行為的影響因素（P＜0.05）。結論：本研究護理人員的創新行為處于較低水平，因此，護理管理者在臨床工作中應對女性、受教育程度較低、職稱較低、在內科病房工作、職業獲益感及自我效能較差的護理人員給予更多關注，并建立更完善的干預體系，以不斷提高創新行為，保障護理隊伍穩定性。

【關鍵詞】

三甲醫院；護理人員；創新行為；職業獲益感；自我效能

中圖分類號：R192.6 "文獻標識碼：A "DOI：10.3969/j.issn.1006-7256.2024.11.016 "文章編號：1006-7256（2024）11-0054-05

在“十四五”開年之際，在開啟全面建設社會主義現代化國家新征程的關鍵時期［1］，結合健康中國和人口老齡化的時代背景，為推進護理事業的快速發展，滿足廣大人民群眾的健康需求，嚴格遵循醫藥衛生體制改革的需求，秉承全國衛生與健康大會的精神及《“健康中國2030”規劃》［2］《全國醫療衛生服務體系規劃（2015-2020年）》［3］共同指出護理工作是衛生計生事業的重要組成部分，與人民群眾的健康利益和生命安全密切相關。護理人員作為醫療系統中人數最多、工作內容最復雜、最弱勢的特殊群體，除了需要完成患者的日常常規工作外，還需要面對解決來自醫生、家屬等人員的問題，時刻經歷著來自各個方面的身心壓力。時代在發展，社會在進步，為了更好地幫助臨床護士應對繁瑣復雜且高壓力的工作環境，提高護理人員的創新行為已經成為護理管理者的首要任務。護理人員創新行為是指在工作過程中不斷地探索和發現新方式、新技術和新方法，并較好地將其應用到臨床護理工作中，真正做到服務好患者、家屬［4］。護理人員的創新行為需要護理人員不斷的學習、探索及研究。有研究指出，護理人員的創新行為不僅需要護理人員從職業中獲益，更需要有效識別綜合水平［5］。鑒于此，本研究對濱州市某三甲醫院護理人員的創新行為進行調查。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2023年1月1日～10月31日于濱州市某三甲醫院工作的150名護理人員作為研究對象。納入標準：①在該院工作時間＞3個月者；②具備護士執業資格證者；③年齡≥18歲；④在臨床一線工作且過去1年內經歷了工作場所暴力者；⑤知情同意且自愿參于本研究者。排除標準：①調查期間休假、進修或實習者；②既往有心理方面或精神方面疾病者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 由研究者于組內人員共同商討決定本研究調查的一般資料內容，在函詢相關專家后，最終制訂一般資料調查表，其中包括研究對象的年齡、性別、職稱等共15項內容。

1.2.2 創新行為 采用護士創新行為量表進行評估，該量表是包玲等［6］以Scott創新行為量表為基礎，充分結合臨床護理工作內容與特色編織而成，其中包含產生想法、取得支持、實現想法3個維度、10個條目。各條目均以Likert 5級評分法進行評分，由從不、較少、有時、經常、頻繁分別賦分1～5分，總分為10～50分，得分與護理人員在工作中所表現出的創新行為呈正相關。經檢測，該量表Cronbach′s α為0.956。

1.2.3 職業獲益感 應用2013年由胡菁等編制的《護士職業獲益感調查問卷》予以測評，內容包含親友認同、自身成長、良好護患關系、團隊歸屬感、正向職業感知共5個維度、29個條目（賦值1～5分），各項內容分別有7、6、6、5、5個條目，總分29～145分，得分與護士職業獲益感水平呈正相關，經檢測，該量表的Cronbach′s α為0.834。

1.2.4 自我效能感 采用自我效能感量表（GSES）進行評估，該量表由Schwarzer等［7］編織而成，由王才康等將其翻譯成中文版本，共有10個條目組成，各條目均以Likert 4級評分法進行評分，由“完全不正確”至“完全正確”分別計1～4分，總分為10～40分，得分與護理人員自我效能感呈正相關。經檢測，該量表Cronbach′s α為0.87。

1.2.5 資料收集方法 本研究由2名主管護師、1名助理研究員、8名具備豐富臨床護理工作經驗的護理人員共同組成研究組成員，研究前已獲取院內相關部門的支持，并征得研究對象的同意。研究者通過統一且標準的語言解釋本研究的意義、內容、注意事項等，并承諾嚴格遵循保密原則。問卷發放、填寫中，確保研究對象聽懂后，研究者根據其表達的意思填寫，并整理與篩選問卷。本研究共發放問卷152份，回收有效問卷150份，回收率為98.68%。

1.3 統計學方法 采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗，多組比較則采用方差分析，采用Logistic回歸進行多因素分析。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 三甲醫院護理人員的一般資料 見表1。

2.2 三甲醫院護士創新行為各條目及總分分析 見表2。

2.3 三甲醫院護理人員創新行為單因素分析 見表3。

2.4 三甲醫院護理人員創新行為的多元逐步線性回歸分析 將單因素分析級Pearson相關分析中存在統計學差異的變量帶入多元逐步回歸方程中（α入=0.05，α出=0.10），具體賦值情況如表4所示。結果進入回歸方程的因素包括性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業獲益感級自我效能，詳見表5。

2.5 三甲醫院護理人員創新行為和職業獲益感及自我效能的相關性分析 見表6。

3 討論

本研究150名護理人員的創新行為總分為（31.53±5.49）分，其中各條目得分最低的是“利用資源查詢解決問題的辦法”，明顯低于楊旭［8］對三甲醫院護理人員創新行為的結果，這可能是由于本研究選取的內科及門診的護理人員，相比患者周轉率較快、工作較繁重的外科科室，這些科室的護理人員在日常工作中會遇到較少的難題，這會導致護理人員在工作中常安于現狀，不會積極地尋找解決問題的方法。即便是遇到工作中的問題，也會尋求高年資護理人員的幫助，從而減少產生解決問題的想法。即便是在外科等相對較忙的科室，護理人員雖然會萌生解決問題的想法，但是由于日常工作繁忙、任務重，這些護理人員也不會利用現有的資源解決問題，尋求高年資護理人員的幫助也會成為護理人員的首選方法。這也是導致本研究所納入護理人員出現創新行為得分較低的原因。護理人員在臨床工作中是醫生的助手與搭檔，同時也是患者與家屬的“親人”，在整個醫患關系中起到橋梁紐帶的重要作用，護理服務的優質程度將直接決定患者的康復速度，良好的護理干預可幫助患者快速回歸社會。目前，我國雖然處于疫情防控常態化，但是在特殊時期，每名護理人員都需要時刻緊繃一根認真工作的弦。護理人員一旦無法正常順利的處理工作中遇到的難題，易產生心理健康方面的問題，從而對正常工作質量闡述影響，與此同時也會對其周圍的親人、朋友及同事關系闡述影響，因而關注特殊時期的護理人員，提高護理人員的創新行為能力，調節其心理健康問題對于保證護理服務質量至關重要。

本研究結果顯示，護理人員的性別、受教育程度、職稱、科室類別、職業獲益感和自我效能是護理人員創新行為的影響因素（P＜0.05）。三甲醫院中男護士的創新行為得分高于女護士（Plt;0.05），說明男護士擁有更高的創新行為水平，該結果與韓淼等［9］相一致。這是由于男性在遇到復雜的工作難題時具備更高的應變能力，思維更加活躍，動手操作能力更強，在遇到某些問題時可以更加及時提出解決問題的想法，也會快速的通過查閱資料制訂解決方案，因此，男護士的創新行為能力更高。受教育程度高的三甲醫院護士在創新行為方面的得分更高，與包玲等［10］研究結果一致。這是由于受教育程度較高者，在校讀書時因學校要求或個人成長需求，許多護理人員都做過一些科研工作，從而具備較為敏感的思維方式，且目前國家已經連續舉辦了多屆基于“互聯網+”的大學生創新創業大賽，可以有效激發護理人員的思維能力，提高創新意識。此外，受教育程度較高者在工作中遇到問題時，更傾向于積極尋求方法解決，并在此過程中不斷提高創新行為與能力。職稱越高的三甲醫院護理人員在創新行為評分越高，創新行為水平更強，這是由于職稱較高的護理人員具有更高的專業知識與專業技能，在實際臨床工作中能夠更好地服務患者及家屬，在遇到問題時可以憑借多年的護理經驗想出更佳的解決問題的方案，從而造福更多的患者，除此之外，高職稱的護理人員可以擁有更多外出參加創新交流會議，獲得更多護理新技能和新知識，以提高創新行為能力有研究顯示，內科護理人員的創新行為得分低于外科科室和其他科室。分析原因主要為：內科屬于相對穩定的科室，患者周轉率較慢，疾病變化較慢，這給科室護理人員制造了更多的反應時間，故內科護理人員遇到工作中的難題，可尋求高年資護理人員的豐富經驗解決難題，從而減少護理人員發現問題、解決問題的機會，長此以往，護理人員的創新行為水平降低。經Pearson相關分析顯示，護理人員創新行為和職業獲益感呈正相關（r=0.521，P＜0.01），說明護理人員的創新行為隨著職業獲益感的增高而增高，與譚琳等［11］研究結果一致。分析原因主要是：護理人員職業獲益感即護理人員在實際工作中所感知的職業給自身帶來的益處與收獲，并認為從事該項職業可促進其全面發展。護理人員職業獲益感不斷增高，能夠激發護理人員在工作中的熱情，在遇到難題時會具備更加積極的心態處理問題，從而不斷地增強護理人員的創新行為能力。經Pearson相關分析顯示，護理人員創新行為和自我效能呈正相關（r=0.582，P＜0.01），說明護理人員的創新行為隨著自我效能的增高而增高，與沈易靜等［12］研究結果一致。分析原因為：護理人員的自我效能可更好地反應起自身對于完成某種特定的行為能力所產生的信念程度［13］。較高的護理人員自我效能使其在日常工作中遇到困難時牢記自己的職業目標，并為了心中的目標想盡一切辦法完成目標，這就需要這類護理人員不斷的創新、不斷的探索，為解決臨床護理難題不斷的奮斗，這也是自我效能高的護理人員創新行為水平較高的主要原因。

綜上所述，150名護理人員的創新行為處于較低水平，因此，護理管理者在臨床工作中應對女性、受教育程度較低、職稱較低、在內科病房工作、職業獲益感及自我效能較差的護理人員予以更多關注，并為此類護理人員建立更完善的干預體系，以不斷提高創新行為，保障護理隊伍的穩定性。

參 考 文 獻

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本文編輯：姜立會 "2024-01-08收稿