呼吸困難 原來是心臟里面長(zhǎng)了一座“橋”

患者是一位66歲的老伯。近6年來，他時(shí)常感到胸口陣陣窒息，像是揣著一塊大石頭，每一次呼吸都異常費(fèi)力。這種感覺從最初的偶爾發(fā)作，到后來頻繁出現(xiàn)，生活質(zhì)量大大下降，連爬上二樓都感覺十分困難。

這幾年里，老伯也曾四處求醫(yī)，醫(yī)生說他的心臟增大了，功能亦不如以前。可是，每次住院治療后癥狀只是暫時(shí)緩解。去年，老伯的病情加重，癥狀發(fā)作也更加頻繁，反復(fù)住院，效果都不理想。一次偶然的機(jī)會(huì)，他來到四川省人民醫(yī)院就醫(yī)。

起初醫(yī)生也認(rèn)為老伯就是臨床上常見的心力衰竭，但隨著對(duì)病情研究的逐漸深入，發(fā)現(xiàn)原來導(dǎo)致他呼吸困難的原因另有所在。

從心臟超聲檢查中發(fā)現(xiàn)，他患有嚴(yán)重的二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致了二尖瓣血液反流。但二尖瓣關(guān)閉不全并不少見，真正讓醫(yī)生感到驚訝的是在老伯的心臟內(nèi)，竟然長(zhǎng)著一座結(jié)構(gòu)獨(dú)特的“橋”！而正是這座“橋”導(dǎo)致了二尖瓣血液大量反流。

查閱了大量的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，終于搞清楚這個(gè)橋樣的結(jié)構(gòu)在醫(yī)學(xué)上被稱為“二尖瓣拱橋”，這是一類相對(duì)罕見而且容易被忽視的二尖瓣反流病因。這座本不該出現(xiàn)在心臟中的橋，扭曲了心臟的正常結(jié)構(gòu)，使血液不能順暢流動(dòng)，讓老伯多年感到苦惱。

就是這個(gè)“關(guān)鍵線索”，一下子拓寬了大家的治療思路。只要想辦法“修復(fù)”這座橋，讓他心臟內(nèi)的血流恢復(fù)順暢，就能讓老伯重獲自由的呼吸。

揭開謎底后，心臟瓣膜疾病治療團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)起來，展開一場(chǎng)精密而細(xì)致的“橋梁工程”。

這個(gè)“橋梁工程”不同于一般的建筑工程，前者需要極其精準(zhǔn)和細(xì)致的操作，就像在微縮世界里進(jìn)行珠寶加工。通過一條非常細(xì)小的路徑——也就是血管來進(jìn)行。在精密的儀器和高超的技術(shù)下，治療團(tuán)隊(duì)找到了“橋”的關(guān)鍵部位，利用一種名為“導(dǎo)管”的特殊工具，穿過血管直達(dá)心臟深處。這項(xiàng)技術(shù)在醫(yī)學(xué)上被稱作“經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)”，是當(dāng)下心臟瓣膜疾病前沿的治療方法之一。

在整個(gè)手術(shù)過程中，老伯并沒有感到任何疼痛，因?yàn)檫@是一種微創(chuàng)手術(shù)，大大減少了患者的痛苦和恢復(fù)時(shí)間。當(dāng)那座“橋”被巧妙地“修復(fù)”后，心臟內(nèi)的“交通”變正常了，血流極大程度地恢復(fù)了順暢。“修橋”工程的成功，給老伯帶來了全新的生活。術(shù)后他的心累氣促癥狀明顯改善，終于能像正常人一樣享受每一次暢快的呼吸。

老伯心臟中那座神奇的“橋”——二尖瓣拱橋，并非一夜之間建成的，而是源于一個(gè)遙遠(yuǎn)而復(fù)雜的過程——心臟的胚胎發(fā)育。在正常情況下，心臟中的二尖瓣是由精細(xì)的結(jié)構(gòu)組成的，它像一扇精致的門，控制著血液的流向。而這道門的開與合，依賴于一系列細(xì)小的被稱為“腱索”的線。在胚胎發(fā)育期間，這些腱索會(huì)逐漸延長(zhǎng)和成熟，就像植物的根須一樣，逐漸伸展并加固。然而，在老伯的案例中，這個(gè)過程在胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)刻被打斷了。這種打斷可能是多種因素引起，最終導(dǎo)致了二尖瓣拱橋的形成。這座“橋”的存在，實(shí)際上是腱索未能正常延長(zhǎng)和退化的直接結(jié)果。它們本應(yīng)形成一個(gè)靈活而穩(wěn)固的支撐網(wǎng)絡(luò)，卻因發(fā)育受阻而形成了一種類似拱門樣的結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致患者二尖瓣血液大量反流，出現(xiàn)心力衰竭。

一般情況下，這類患者通常在青少年時(shí)期就會(huì)表現(xiàn)為嚴(yán)重的血液反流，本例患者在近老年時(shí)期才開始出現(xiàn)癥狀，并在進(jìn)入老年后癥狀持續(xù)加重，實(shí)屬罕見。