利濕泄濁散瘀湯治痛風急性發作

劉啟廷，山東省臨沂市中醫醫院主任中醫師，第三批、第五批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，山東中醫藥大學教授、博士生導師，山東省名老中醫。現總結其治療痛風急性發作的驗方利濕泄濁散瘀湯如下，以饗讀者。

組成：茯苓30克，桂枝15克，蒼術15克，薏苡仁30克，土茯苓30克，萆薢15克，羌活15克，獨活15克，防己15克，黃柏10克，桃仁15克，紅花10克，制半夏15克，陳皮15克，生姜3片。

功用：健脾益氣，溫陽化濕，泄濁散瘀。

主治：痛風急性發作期，出現關節紅腫、劇烈熱痛者。

用法：上藥浸泡2小時，武火煮沸，文火再煮30分鐘，取汁；加水再煎25～30分鐘，取兩次藥液混勻，分早晚兩次溫服。藥渣再煎，溫浴患處，再將藥渣用布包，外敷患處。

方解：痛風以其疼痛陣作、來去如風的臨床特點而得名，病理基礎為脾胃虛弱、濕濁瘀阻。急性期多因外寒內濕相搏，閉阻關節經絡肌膚而發病；寒濕閉阻關節經絡則見關節劇烈疼痛；午夜陰寒最盛，故疼痛多于午夜突然發生或加重；濕濁之邪侵入關節肌膚則關節腫脹；濕性重著下行，故受累關節以下肢跖踝為多見。方用茯苓益脾培土、淡滲利濕，桂枝甘溫助陽、化氣行水，茯苓得桂枝通陽祛濕，桂枝得茯苓不發表而專注化氣行水；蒼術、薏苡仁健脾燥濕，滲濕除痹；土茯苓、萆薢解毒祛濕，疏利關節，分清泌濁；羌活、獨活疏風散寒，祛濕通痹，活絡止痛；防己、黃柏清利濕熱，消腫止痛；桃仁、紅花活血通絡，化瘀散結；半夏、陳皮、生姜祛燥濕，理氣化痰。諸藥合用，共奏健脾益氣、利濕祛濁、解毒散瘀、通絡除痹之功。藥渣再煎外敷熏洗，以內服與外浴治療相結合，一般3～5劑可緩解疼痛。

加減：形體肥胖者，加澤瀉、檳榔以增加利水滲濕、行氣化滯之功；形體虛胖水腫者，加黃芪、冬瓜皮、生姜皮以益氣補虛、利濕消腫；大便干結者，加大黃以通腑泄濁（現代藥理學研究表明，大黃可影響尿酸形成，而且大黃的瀉下和利尿作用能幫助尿酸的排泄）；膝關節腫痛者，加木瓜、紫蘇葉以化濕通絡，宣暢氣機；關節紅腫者，加生石膏、知母、虎杖以清熱通絡，利濕消腫；關節腫痛甚者，加白芥子以溫化寒濕，滌痰利氣，通絡止痛；關節劇痛者，加全蝎、蜈蚣以開瘀定痛；泌尿系結石者，加金錢草、海金沙、郁金以化石通淋；伴頭暈昏沉者，加石菖蒲、荷葉、薄荷以疏肝解郁，開竅醒神。

（溫馨提示：文中所載藥方均應在醫師指導下使用。）