手腳麻木、全身無力？小心“甲狀旁腺 功能減退癥”

你有沒有經常感覺到手腳麻木、全身無力、視力下降、心律失常，做了很多檢查最終結果都是“正常”。這個時候就需要考慮一下是不是甲狀旁腺功能減退癥。甲狀旁腺是人體內分泌腺之一，具有維持人體的鈣、磷平衡的作用。

甲狀旁腺功能減退癥，是指多種原因引起的甲狀旁腺激素分泌減少和（或）功能障礙的一種臨床綜合征。

常見病因有哪些？

甲狀旁腺功能減退癥常見的病因包括頸部手術或頸部接受放射性治療、自身免疫紊亂、遺傳缺陷、血液中鎂缺乏或過多（如新生兒低鎂血癥）等。

頸部手術

頸部手術是其最常見病因，大約占75%，甲狀腺、甲狀旁腺、喉或其他頸部良性或惡性疾病，手術均可導致術后甲狀旁腺功能減退癥。其中，頸部甲狀腺手術直接切除甲狀旁腺或阻礙甲狀旁腺血液供應，是甲狀旁腺功能減退癥最常見的病因。手術損傷造成的甲狀旁腺功能減退癥可能為一過性，在數日、數周或數月內恢復，也可能為永久性。

自身免疫紊亂和遺傳

自身免疫性甲狀旁腺功能減退癥是身體的免疫系統對甲狀旁腺發起自我攻擊，導致其被破壞而引起的，而先天性或遺傳性甲狀旁腺功能減退癥就是指基因缺陷導致甲狀旁腺發育、甲狀旁腺激素制造或輸出異常，遺傳病因通常＜10%。

其他少見的病因

如一些疾病侵襲破壞到甲狀旁腺（如甲狀旁腺結核、結節性肉芽腫、甲狀旁腺瘤出血或腫瘤浸潤）。

特發性甲狀旁腺功能減退癥

特發性的意思是原因不明。經過了化驗檢查排除相關致病因素后，仍未明確發病原因的甲狀旁腺功能減退癥，歸類于特發性甲狀旁腺功能減退癥。

世界衛生組織定義遺傳性甲狀旁腺功能減退癥屬于罕見病范疇，遺傳性甲狀旁腺功能減退癥于2023年被列入中國罕見病目錄。

臨床表現有哪些？

甲狀旁腺功能減退癥的臨床表現與低鈣血癥和高磷血癥相關，可以影響身體多個系統，具體包括：

手腳抽筋、麻木，大多在血鈣很低的情況下出現，嚴重時也可以表現出類似癲癇的發作。

視力下降，白內障。

皮膚粗糙干燥，脫發；指甲變脆，出現橫溝。

心電圖的異常改變；長期嚴重低鈣血癥者如果沒有得到有效治療，甚至會發生心力衰竭。

長期的大便干燥；突然發作的腹痛。

幼年起病的患者，可以有牙齒發育不良等口腔科問題。

如果是一些其他的疾病或綜合征導致的，可能有聽力障礙、身材矮小、骨骼畸形、心臟畸形、念珠菌感染等伴發疾病的表現。

慢性高磷血癥可導致異位鈣化，包括顱內基底節等部位鈣化。

上述與低鈣血癥相關的臨床表現，還會因血鈣下降的速度和低血鈣的嚴重程度而不同。如果是因為手術導致的甲狀旁腺功能減退癥，因為血鈣降低得很快，患者可能會更容易出現明顯的手腳抽筋、麻木，有時候也會伴隨有喘憋，甚至驚厥、癲癇等癥狀。

如何治療？

絕大多數的甲狀旁腺功能減退癥不能自行痊愈，需要長期甚至終身治療。

目前主要使用的藥物是鈣補充劑和維生素D制劑，如果有鎂缺乏，需要補鎂。甲狀旁腺功能減退癥患者需要長期堅持規律藥物治療，并定期監測復診。堅持規范化治療，甲狀旁腺功能減退癥患者是能夠正常生活和工作的。