整體護理干預在老年肺炎患者中的應用觀察

摘要：目的 分析整體護理干預在老年肺炎患者中的應用效果。方法 選取2019年1月～2023年5月我院收治的老年肺炎患者50例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組采取常規護理，觀察組采取整體護理，比較兩組護理滿意度、癥狀改善時間以及肺功能。結果 觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組咳嗽、咳痰和呼吸急促改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。結論 整體護理可促進老年肺炎患者肺功能的恢復，改善其臨床癥狀，且患者護理滿意度較高。

關鍵詞：整體護理；老年；肺炎；護理滿意度

肺炎是指細菌、病毒和其他病原體等引起的肺部感染性疾病，任何年齡段均可發生。老年人受年齡增長因素影響，肺功能、呼吸系統能力逐年降低，因此更易受到病原體感染引起肺炎疾病，出現發熱、咳嗽、咳痰等臨床癥狀。如未采取及時有效的治療措施，可導致疾病進一步發展，危及患者生命安全[1～2]。

多項臨床研究表明，在老年肺炎救治過程中給予優質的護理管理，能有效提高藥物治療效果，緩解臨床癥狀，同時還能促使護患關系和諧發展[3～4]。整體護理是一種新型護理模式，不僅注重患者的疾病治療，同時也注重環境、心理狀態等多種因素對治療產生的影響，護理質量較高，有利于提高治療效果[5]。基于此，本研究旨在分析整體護理干預在老年肺炎患者中的應用效果。

1一般資料和方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2023年5月我院收治的老年肺炎患者50例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組男12例，女13例；年齡60～85歲，平均年齡（73.73±2.35）歲；體重指數17.69～27.27 kg/m2 ，

平均體重指數（22.52±0.34） kg/m2。觀察組男14例，女11例；年齡62～83歲，平均（73.76±2.33）歲；體重指數17.73～27.24 kg/m2，平均體重指數（22.54±0.32 ） kg/m2。兩組一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：經影像學、實驗室指標檢查確定疾病；護理前已知情研究內容，自愿加入；臨床資料完整；年齡≥60歲。排除標準：認知與精神障礙；器質性病變、惡性病變；其他呼吸系統疾病；心腦血管疾病；阿爾茨海默癥等疾病；肝腎功能異常疾病；肢體功能或肺功能不全。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理

護理人員除需要遵醫囑使用藥物管理、體位引流等管理措施以外，還應對患者進行知識宣教，內容包括治療所需注意事項與飲食注意事項。密切監測患者病情，若發現異常及時上報，并配合醫師救治。

1.2.2 觀察組采取整體護理

（1）組成整體護理小組：小組成員均需完成與整體護理內容相關的培訓，之后方可加入小組。小組成員在接到患者后，應評估其身體、心理狀態，以及癥狀嚴重程度，根據個體差異制定護理方案[6]。

（2）心理護理：護理人員為患者講解疾病發病原因、治療重要性、情緒對病情的影響等，糾正患者對疾病的錯誤認知，鼓勵其積極面對疾病。對于負面情緒較嚴重者，護理人員需配合心理醫師進行心理咨詢，并加強與患者的溝通交流，引導其傾訴內心真實感受，減輕心理負擔；對于負面情緒較輕者，可指導其進行音樂療法與注意力轉移法，囑家屬多陪伴，使患者感受到來自家屬、醫務人員等的關心。此外，促進病友之間的交流，幫助患者建立良好的精神狀態，提高患者對疾病治療的信心，使其積極配合治療[7]。

（3）肺功能管理：指導患者進行自主換氣，囑患者避免用力咳嗽，對咳痰較困難者可采取體位引流或吸痰管理。待患者病情穩定后，可指導其進行呼吸功能鍛煉，如腹式呼吸等。訓練以患者感受到舒適為宜。

（4）生活護理：禁止食用辛辣、油膩的食物。嚴禁私自停藥或加減藥物劑量。定期對病房進行通風，并保持適宜的溫、濕度，提高患者舒適度。兩組均進行3個月的護理干預。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組護理滿意度：用我院的自制滿意度評估表進行評估，總分為0～100分。滿意，80～100分；較滿意，60～79分；不滿意，0～59分。總滿意=滿意+較滿意。（2）比較兩組臨床癥狀改善時間：包括咳嗽、咳痰和呼吸急促改善時間。（3）比較兩組肺功能：包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）和FEV1/FVC。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS25.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意率為92.00%，顯著高于對照組的76.00%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善時間比較

護理后，觀察組咳嗽、咳痰和呼吸急促改善時間均顯著短于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組肺功能比較

護理后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均顯著高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的發展，老年肺炎患病率也逐年增長，對居民生活質量與身體健康均造成了嚴重影響[8]。藥物治療是肺炎最主要的治療方式。然而，在治療過程中，由于老年患者對疾病的認知程度較低，且常伴有焦慮等不良情緒，其治療依從性相對較差，嚴重影響藥療效果，也不利于治療后的肺功能恢復[9～10]。因此，亟需應用科學的護理模式，提高患者治療依從性。

傳統護理模式主要采取用藥管理，忽視了肺功能鍛煉、心理護理等層面的護理，因而應用效果不佳[11]。整體護理是以患者為中心，以現代護理觀念為指導，以護理程序為根底框架，并且將護理程序系統化的應用到臨床護理中，以獲得預期的護理目標[12～13]。目前，整體護理由于其護理質量高、護理效果好的優勢在臨床中得到廣泛應用。

本研究結果顯示，觀察組護理總滿意率顯著高于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組咳嗽、咳痰和呼吸急促改善時間均顯著短于對照組（P＜0.05）；護理后，觀察組FVC、FEV1和FEV1/FVC水平均顯著高于對照組（P＜0.05）。可見在老年肺炎護理管理中，整體護理的應用效果良好。整體護理的實施能夠根據老年患者的不同需求為患者提供更具備針對性的護理管理方案，包括心理護理、健康宣教等，有利于緩解患者不良情緒，使其積極配合治療，以提高治療效果，達到預期的治療目標[14～15]。整體護理措施不僅關注老年患者的用藥治療，還注重對肺功能康復的指導，從而提高患者肺功能，改善身體狀態，促進護理后康復[16～17]。此外，環境、飲食等因素也可能對老年肺炎的治療效果造成影響。而整體護理整合了環境護理與飲食指導，為患者創造良好的病房環境，有利于減輕環境對疾病治療的影響，還能幫助患者養成良好的飲食習慣，避免刺激飲食對身體造成不良影響，促進身體康復。因此，患者護理滿意度也較高[18～19]。

綜上所述，整體護理可促進老年肺炎患者肺功能的恢復，改善其臨床癥狀，且患者護理滿意度較高。

參考文獻

[1]王曉丹，孫靜，王淑敏，等.基于臨床路徑的整體護理模式對重癥肺炎患者康復效果的影響[J].臨床醫學工程，2022，29（6）：835-836.

[2]侯君蓮，易云蘭，吳展慧.整體護理干預在HIV感染合并重癥肺炎患者行無創機械通氣治療中的應用[J].吉林醫學，2023，44（3）：758-762..

[3]趙笑顏，白黎，王小西.基于FASTHUG的整體護理模式對老年重癥肺部感染患者癥狀緩解和APACHEⅡ評分的影響[J].護理實踐與研究，2023，20（21）：3260-3265.

[4]丁靜靜，林筱雅，林騰斌.老年肺炎合并高血壓患者應用集束化護理干預策略的價值研究[J].中外醫療，2023，42（15）：176-179.

[5]朱玲莉，陶彤，樊佳鑫.整體護理對老年重癥肺炎并呼吸衰竭患者肺功能及壓力性損傷的影響[J].現代中西醫結合雜志，2023，32（19）：2760-2763.

[6]翁梅玲.系統化整體護理在重癥肺炎合并心力衰竭患者中的應用[J].心血管病防治知識：學術版，2022，12（19）：36-38.

[7]張夢瑩.層級護理管理結合主動風險護理在重癥肺炎患者中的應用效果觀察[J].黑龍江醫學，2023，47（14）：1782-1785.

[8]雷天.老年重癥肺炎患者應用責任制整體護理的臨床效果觀察[J].首都醫藥，2022，29（10）：101-103.

[9]王曉娜.責任制整體護理在老年重癥肺炎患者中的應用評價及對患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志，2021，16（3）：263-265.

[10]李淑媛，于艷，鄭紹杰，邢召舉，蓋鑫.全程護理干預對重癥肺炎治療效果及并發癥發生率的影響[J].中國老年學雜志，2022，42（20）：4980-4982.

[11]張金.優質護理干預在老年重癥肺炎患者中的應用效果評價[J].中國冶金工業醫學雜志，2022，39（4）：417-418.

[12]曹娟.護理干預對老年肺炎患者的影響研究[J].大家健康（學術版），2015，9（23）：247-248.

[13]胡玉守，王瑞濤，常志紅，等.綜合護理干預對老年重癥肺炎患者身心的影響[J].國際精神病學雜志，2022，49（2）：376-380.

[14]常娟，梁秀晨，王璐明.基于護理程序的整體護理干預在重癥肺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者中的應用[J].臨床醫學工程，2022，29（10）：1453-1454.

[15]段洪超，王軍.危重型新冠肺炎合并譫妄患者系統化整體護理模式的構建[J].中國病案，2022，23（8）：91-93.

[16]申玉香.護理干預對重癥肺炎合并呼吸衰竭患者的效果及對睡眠質量影響分析[J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（3）：530-532.

[17]劉曾.責任制整體護理在老年重癥肺炎患者護理中的應用效果[J].中國社區醫師，2023，39（33）：119-121.

[18]鄭利城.責任制整體護理應用于老年重癥肺炎護理中的應用效果觀察[J].智慧健康，2021，7（33）：111-113.

[19]李麗怡.責任制整體護理在重癥肺炎患者中的應用研究[J].醫學食療與健康，2021，19（15）：116-117.