中小學(xué)生干眼癥相關(guān)危險(xiǎn)因素分析及其防控措施

摘要：目的 分析中小學(xué)生干眼癥危險(xiǎn)因素并探討相關(guān)防控措施。方法 回顧性分析2023年1～10月在我院眼科就診的179例中小學(xué)生臨床資料，將所有學(xué)生分為干眼癥組和非干眼癥組，干眼癥組57例，非干眼癥組122例。比較兩組學(xué)生一般人口學(xué)資料，通過(guò)多因素Logisitic分析干眼癥相關(guān)影響因素，并探討相關(guān)防控措施。結(jié)果 干眼癥組學(xué)生與非干眼癥組學(xué)生在性別、有無(wú)眼部手術(shù)史、是否采取眼部保健措施、是否缺乏維生素A等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組學(xué)生在所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間、是否近視以及有無(wú)角膜或結(jié)膜炎病史方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間、近視及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。結(jié)論 中小學(xué)生干眼癥危險(xiǎn)因素包括學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、滴眼液應(yīng)用頻率和角膜炎或結(jié)膜炎病史，睡眠時(shí)間為保護(hù)因素，有針對(duì)性地采取相關(guān)防控措施有助于控制干眼癥發(fā)生和進(jìn)展，維護(hù)和保障中小學(xué)生眼健康。

關(guān)鍵詞：干眼癥；危險(xiǎn)因素；防控措施；眼健康；保護(hù)因素

干眼癥屬于臨床多發(fā)性眼表綜合征，淚液質(zhì)、量與動(dòng)力學(xué)異常可造成淚膜不穩(wěn)定，伴眼表不適感，造成患者視力及視覺(jué)質(zhì)量受損，危害患者眼健康，嚴(yán)重影響患者正常生活[1]。由于人們生活方式不斷改變與電子產(chǎn)品、視頻終端不斷普及，中小學(xué)生干眼癥患病率逐年升高，明確小學(xué)生干眼癥患病情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，有利于臨床采取相應(yīng)的防控措施降低干眼癥發(fā)生率，維護(hù)廣大中小學(xué)生眼健康，促進(jìn)其健康發(fā)育[2]。本研究旨在針對(duì)干眼癥相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2023年1～10月在我院眼科就診的179例中小學(xué)生臨床資料，將所有學(xué)生分為干眼癥組（57例）與非干眼癥組（122例），其中男學(xué)生95例、女學(xué)生84例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受干眼相關(guān)檢查及相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查；家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人在知情同意書(shū)上簽字；臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：6個(gè)月內(nèi)有眼部手術(shù)史；合并急性感染性角結(jié)膜炎。

1.2 方法

回顧性分析學(xué)生一般人口學(xué)資料，包括性別、有無(wú)眼部手術(shù)史、所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間、是否采取眼部保健措施、是否近視以及有無(wú)角膜或者結(jié)膜炎病史等。

綜合眼部檢查、淚液分泌試驗(yàn)、干眼檢測(cè)儀和患者臨床癥狀等進(jìn)行診斷，診斷標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在眼干澀、異物感、燒灼感、疲勞等不適感，同時(shí)存在視力波動(dòng)等主觀癥狀之一；（2）BUT≤5 s或SIt無(wú)表面麻醉≤5 mm/5 min；（3）BUT 5 ～10 s或SIt無(wú)表面麻醉≤10 mm/5 min時(shí)，角結(jié)膜熒光素染色（+）。符合上述第1條與第2或第3條者可診斷干眼癥，淚液減少者為水液不足型干眼癥（ATD），淚液分泌≥10 mm/ 5 min者為脂質(zhì)性干眼癥（LTD）。

1.3 觀察指標(biāo)

比較干眼癥學(xué)生與非干眼癥學(xué)生一般人口學(xué)資料；分析干眼癥危險(xiǎn)因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，多因素比較實(shí)施秩和檢驗(yàn)，干眼癥危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生一般人口學(xué)資料比較

干眼癥組學(xué)生與非干眼癥組學(xué)生在性別、有無(wú)眼部手術(shù)史、是否采取眼部保健措施、是否缺乏維生素A等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組學(xué)生在所處學(xué)業(yè)階段、是否佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間、是否近視以及有無(wú)角膜或結(jié)膜炎病史方面比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干眼癥危險(xiǎn)因素分析

以表1中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的單因素為自變量，以干眼癥為因變量，將相關(guān)問(wèn)卷資料輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中并錄入變量賦值資料進(jìn)行多因素Logistic回歸分析。結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間、近視及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。

3討論

干眼癥以畏光、干澀、眼痛、視疲勞、有畏光感、異物感等為主要表現(xiàn)，隨著電子產(chǎn)品不斷普及以及人們生活方式的不斷改變，干眼癥發(fā)病率不斷攀升，現(xiàn)已成為損害公共衛(wèi)生健康的重要問(wèn)題[3]。中小學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)較重，年級(jí)越高學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)越重，長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、戶(hù)外活動(dòng)減少等均可導(dǎo)致中小學(xué)生干眼癥及視力不良現(xiàn)象日益加重[4]。干眼癥各年齡段均可發(fā)病，隨著病情進(jìn)展可導(dǎo)致角膜上皮組織受損，并發(fā)絲狀角膜病變、角膜潰瘍等癥。現(xiàn)階段，國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一的干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床可通過(guò)綜合眼部檢查、淚液分泌試驗(yàn)、干眼檢測(cè)儀及患者臨床癥狀等明確診斷[5]。

本研究結(jié)果顯示，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、睡眠時(shí)間及角膜炎或結(jié)膜炎病史均為干眼癥影響因素（P＜0.05）。其中，學(xué)生所處學(xué)業(yè)階段、佩戴美瞳或者隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間、滴眼液應(yīng)用頻率、角膜炎或者結(jié)膜炎病史為危險(xiǎn)因素，睡眠時(shí)間為保護(hù)因素。隨著學(xué)生學(xué)級(jí)不斷升高，課業(yè)壓力也隨之增大，學(xué)生用眼強(qiáng)度顯著增加，高中生承受沉重的高考?jí)毫Γ识鵀楦裳郯Y的高發(fā)人群[6]。隨著短視頻興起以及手機(jī)、平板等電子產(chǎn)品日益普及且形式日漸多樣化，學(xué)生應(yīng)用電子產(chǎn)品的頻率顯著升高且應(yīng)用時(shí)間日漸延長(zhǎng)，視頻等模式在學(xué)校教學(xué)過(guò)程中應(yīng)用日益頻繁，對(duì)提高教學(xué)效率及教學(xué)質(zhì)量發(fā)揮了積極作用，但長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用視頻終端時(shí)屏幕亮度及閃動(dòng)等均可導(dǎo)致學(xué)生眼部疲勞，增加發(fā)生干眼癥風(fēng)險(xiǎn)[7]。角膜炎或者結(jié)膜炎等眼部疾病病變位置與干眼癥作用位置相同，眼部疾病可導(dǎo)致眼功能受損，為干眼癥發(fā)生和進(jìn)展提供了基礎(chǔ)[8]。滴眼液對(duì)于緩解眼疲勞可發(fā)揮一定的作用，但是部分滴眼液中含有抗炎藥物成分、血管收縮劑以及防腐劑可對(duì)眼表上皮組織生成杜興國(guó)作用，損傷淚膜并使淚液分泌量減少，長(zhǎng)期頻繁應(yīng)用滴眼液可導(dǎo)致干眼癥加劇[9]。近視患者長(zhǎng)期佩戴眼鏡，容易造成眼部疲勞和視力波動(dòng)，可誘發(fā)干眼癥并造成干眼癥加劇。佩戴美瞳或隱形眼鏡不但會(huì)造成眼疲勞，還容易誘發(fā)感染，增加發(fā)生干眼癥風(fēng)險(xiǎn)[10]。

綜上所述，中小學(xué)生干眼癥危險(xiǎn)因素包括學(xué)業(yè)階段、佩戴隱形眼鏡、視頻終端或電子產(chǎn)品應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、滴眼液應(yīng)用頻率和角膜炎或結(jié)膜炎病史，睡眠時(shí)間為保護(hù)因素，有針對(duì)性地采取相關(guān)防控措施有助于控制干眼癥發(fā)生和進(jìn)展，維護(hù)和保障中小學(xué)生眼健康。

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