觀察舒適護理應用于血液透析患者中的臨床效果

摘要：目的 觀察舒適護理應用于血液透析患者的臨床效果。方法 選取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各32例，對照組給予常規護理，觀察組給予舒適護理，比較兩組護理效果。結果 兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意率為96.87%，高于對照組的78.12%（P＜0.05）。觀察組透析相關并發癥發生率為6.25%，低于對照組的28.13%（P＜0.05）。觀察組護理后生理舒適、心理舒適、社會舒適、環境舒適各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 舒適護理可有效改善血液透析患者心理狀態，提高患者護理滿意率和舒適度，減少透析相關并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

關鍵詞：血液透析；舒適護理；護理滿意率；舒適度；焦慮；抑郁

血液透析是常用的腎臟替代療法，可清除機體內代謝廢物、毒物，保持患者機體水電解質、酸堿平衡，有效提高患者生存質量，延緩病情進展[1]。血液透析雖然能夠改善患者臨床癥狀，但是在透析期間容易導致患者營養不良，還容易出現透析相關并發癥，嚴重影響患者身心健康[2]。因此，臨床需及時給予血液透析患者高質量的護理干預，改善預后效果。舒適護理強調以人為核心，結合患者具體情況，從心理、生理等方面為患者提供優質、舒適的護理服務，使患者達到身心舒適狀態，改善患者心理狀態，提高患者治療依從性，從而保證治療效果[3～4]。本研究探討舒適護理應用于血液透析患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月～2023年7月我院收治的64例血液透析患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各32例。對照組女12例，男20例；年齡34～70歲。觀察組女11例，男21例；年齡35～68歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：均接受血液透析治療；具有完整的臨床資料；積極配合治療，具有較高依從性；無精神障礙或認知障礙。排除標準：伴有惡性腫瘤；存在嚴重的心腦血管疾病；凝血功能障礙；中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理

給予患者健康宣教，包括透析相關知識、注意事項等，同時給予心理護理，密切觀察透析期間患者病情變化，及時發現異常并報告醫師進行

處理。

1.2.2 觀察組給予舒適護理

（1）血液透析前舒適護理：護理人員需為患者營造空氣清新、環境清潔、安靜、溫濕度適宜的透析室環境。且透析前用紫外線進行空氣消毒，更換床單、被褥、針套等。積極和患者交流，做好心理疏導，告知患者及其家屬血液透析相關知識，通過家庭情感支持改善患者不良情緒。護理人員需認真傾聽患者傾訴，了解患者不舒適原因并給予針對性干預，使患者以積極的心態面對治療。

（2）血液透析中舒適護理：選擇合適的穿刺點，堅持無菌操作原則，每次更換穿刺部位，避免在同一部位反復穿刺，盡可能保證一次性穿刺成功，且在患者舒適體位下做好固定。此外，護理人員可以把軟枕墊在穿刺的肢體下，滿足患者合理的護理需求，以防患者緊張、焦慮等[5～6]。血液透析期間控制好脫水速度，密切觀察患者病情變化，詢問患者感受、需求。若患者出現冷汗、眼花、心慌、打哈欠、內瘺震顫音減弱等情況，需及時報告醫生并進行處理，如快速靜滴生理鹽水、緩慢靜推50%葡萄糖液、停超濾等[7～8]。若上述操作后效果不佳，需及時回血，指導患者放松。護理人員需增加巡回次數，若發現穿刺處出現血腫，需立即按壓，利用膠布固定、冰袋冷敷、快速更換穿刺部位等，且在第2天利用50%硫酸鎂濕熱敷血腫處。護理人員需指導患者堅持低鹽、低磷、高蛋白質飲食，不要食用辛辣、油膩食物，飯前用消毒毛巾擦手，飯后漱口，保證口腔衛生，增加生理舒適度[9]。

（3）血液透析后舒適護理：護理人員需告知患者透析后注意事項、內瘺護理知識等，保持內瘺干燥，不要提重物，透析治療第2天可以用溫水毛巾熱敷。指導患者每天檢查內瘺情況，若發現異常、穿刺部位紅腫需要及時到醫院處理。告知患者盡可能不要到公共場所，保持皮膚、口腔清潔，保持大便通暢，維持良好的心理狀態。

1.3 觀察指標

比較兩組患者心理狀態（采用SAS、SDS評分量表進行評估，4級評分，分數高表示患者心理狀態不佳[10]）、護理滿意率（包括非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意=非常滿意+一般滿意）、透析相關并發癥發生率及舒適度（包括生理舒適、心理舒適、社會舒適和環境舒適）。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理狀態比較

兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護理滿意率比較

觀察組護理滿意率為96.87%，高于對照組的78.12%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組透析相關并發癥發生率比較

觀察組透析相關并發癥發生率為6.25%，低于對照組的28.13%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 兩組患者舒適度比較

觀察組生理舒適、心理舒適、社會舒適、環境舒適各維度評分均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

血液透析是臨床治療腎臟疾病或血液疾病的常用手段，主要是通過透析機、透析器對腎臟功能進行模擬，通過超濾、彌散、對流原理分離患者血液中的有毒物質和多余水分，然后將血液回輸到患者體內。該治療方法可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者生存質量[11～12]。相關研究顯示，在臨床中給予血液透析患者舒適護理干預，可以有效提升患者舒適度，改善患者心理狀態，使患者積極配合血液透析治療，提高治療效果[13]。

舒適護理是以患者為中心的護理模式，能夠促進患者放松，消除患者不良情緒，提高患者治療信心[14]。本研究結果顯示，兩組護理前SAS、SDS評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組護理后SAS、SDS評分均低于護理前，且觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05）。觀察組護理滿意率為96.87%，高于對照組的78.12%（P＜0.05）。觀察組透析相關并發癥發生率為6.25%，低于對照組的28.13%（P＜0.05）。觀察組護理后生理舒適、心理舒適、社會舒適、環境舒適各維度評分均高于對照組（P＜0.05）。說明舒適護理干預效果顯著，可有效改善血透患者心理狀態，降低并發癥發生率，增加患者舒適度。護理人員從血液透析前、血液透析中、血液透析后這幾個時間節點入手，給予患者環境護理、心理護理、動靜脈穿刺護理、并發癥觀察和處理、血液外滲護理、飲食護理、出院指導等多方面的護理服務，使患者在血液透析期間感受舒適，有效提高患者護理滿意率，改善患者舒適度和心理狀態，降低透析相關并發癥發生率[15～16]。

綜上所述，舒適護理可有效改善血液透析患者心理狀態，提高患者護理滿意率和舒適度，減少透析相關并發癥的發生，臨床應用價值顯著。

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