瑞舒伐他汀鈣聯合奧美沙坦治療老年原發性高血壓腎病的臨床研究

摘要：目的 研究瑞舒伐他汀鈣聯合奧美沙坦治療老年原發性高血壓腎病的臨床效果。方法 選取2022年9月～2023年6月在我院接受治療的88例老年原發性高血壓腎病患者為研究對象，按照隨機數表法進行分組，對照組44例采用奧美沙坦治療，研究組44例在奧美沙坦治療基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣。比較兩組臨床療效、血壓（DBP、SBP）、腎功能（BUN、SCr、CysC、β2-MG）及治療期間不良反應發生情況。結果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后DBP、SBP均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 瑞舒伐他汀鈣聯合奧美沙坦治療老年原發性高血壓腎病效果顯著，可有效控制血壓水平，改善腎功能，且具有一定的用藥安全性。

關鍵詞：原發性高血壓腎??；奧美沙坦；瑞舒伐他汀鈣；腎功能；不良反應

原發性高血壓為臨床常見慢性心血管疾病，發病率較高，多見于老年人群，患者臨床表現以頭暈、乏力等為主，嚴重影響其生活質量[1]。原發性高血壓患者由于受長期高血壓影響，容易出現多種靶器官損傷，其中以腎損傷較為常見，而腎損傷又會導致血壓上升，形成惡性循環，加重病情，增加治療難度[2]。目前，臨床常采用奧美沙坦等藥物對老年原發性高血壓腎病患者進行治療，雖然可在一定程度上促使癥狀好轉，但整體療效仍有待提升[3]。瑞舒伐他汀具有調控血脂代謝作用，在多種疾病臨床治療中顯示出良好的應用前景[4]。鑒于此，本研究旨在探討瑞舒伐他汀鈣聯合奧美沙坦治療老年原發性高血壓腎病的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年9月～2023年6月在我院接受治療的88例老年原發性高血壓腎病患者為研究對象，按照隨機數表法分為對照組和研究組各44例。對照組：男25例，女19例；年齡61～87歲，平均年齡（70.66±3.77）歲；高血壓病程5～23年，平均病程（12.02±2.15）歲；體重指數16～30 kg/m2，平均指數（21.89±1.74） kg/m2。研究組：男27例，女17例；年齡62～89歲，平均年齡（71.35±3.42）歲；體重指數16～29 kg/m2，平均指數（22.12±1.65） kg/m2。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 入組標準

納入標準：符合原發高血壓[5]及腎病[6]相關診斷標準；對研究注意事項、流程等內容知情同意且簽字；年齡60～90歲；具有良好依從性，能積極配合完成本次研究。排除標準：對瑞舒伐他汀鈣、奧美沙坦等藥物過敏；合并惡性腫瘤及其他重要臟器功能異常；糖尿病腎??；患有認知功能異?；蚓窦膊?，無法正常交流；入組前接受過影響本次療效及安全性評價的藥物。

1.3 方法

對照組給予奧美沙坦酯片（國藥準字H20223223）治療，口服，20 mg/次，1次/d。研究組在上述基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣（國藥準字H20213616）治療，口服，10 mg/次，1次/d。兩組均治療3個月。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組臨床療效：顯效，癥狀顯著好轉，腎功能明顯改善或恢復至正常，舒張壓（DBP）降低≥20 mmHg；有效，癥狀有所減輕，腎功能有所好轉，DBP降低10～20 mmHg或收縮壓（SBP）降低＞30 mmHg；無效，未達到顯效和有效的標準?？傆行蕿橛行逝c顯效率之和。

（2）比較兩組血壓：分別于治療前、治療3個月后采用電子血壓計測量DBP和SBP，每次測量3遍，取平均值。

（3）比較兩組腎功能：抽取患者空腹靜脈血5 mL，采用全自動生化分析儀檢測血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）和β2-微球蛋白（β2-MG）水平。

（4）比較兩組治療期間不良反應發生情況：如頭暈、肌痛、腹痛、便秘等。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0軟件分析數據，數據處理采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組治療總有效率為97.73%，高于對照組的77.27% ，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血壓比較

兩組治療前DBP、SBP比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后DBP、SBP均顯著降低，且研究組DBP、SBP低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組腎功能指標比較

兩組治療前BUN、SCr、CysC、β2-MG比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低，且研究組各指標低于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組治療期間不良反應發生情況比較

對照組不良反應發生率為6.82% ，研究組不良反應發生率為11.36%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表4。

3討論

原發性高血壓是老年人群常見多發病之一，隨著我國人口老齡化進展的加快，該病患者人數不斷增多，給家庭及社會帶來沉重的負擔[7]。原發性高血壓本身僅有乏力、頭暈等輕度癥狀，但若未及時治療，血壓長期處于高水平狀態，會累及腎、腦、心、血管、視網膜等，形成一系列并發癥，危害生命健康。腎病是原發性高血壓常見的一種并發癥，主要是由于長期持續的高血壓狀態，使腎小球囊內壓力不斷上升，導致成腎小球萎縮、纖維化，誘發腎動脈硬化，造成腎實質缺血[8]。相關研究發現，治療原發性高血壓腎病的關鍵在于控制血壓水平[9]。但由于原發性高血壓腎病的發病機制較為復雜，臨床上尚無特效治療方案。

本研究結果顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；兩組治療后DBP、SBP均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后BUN、SCr、CysC、β2-MG均顯著降低，且研究組低于對照組（P＜0.05）。提示聯合用藥方案（瑞舒伐他汀鈣+奧美沙坦）療效確切，可有效控制老年原發性高血壓腎病患者血壓水平，促進腎功能好轉。分析原因在于：作為一種血管緊張素II（Ang Ⅱ）受體拮抗劑，奧美沙坦可通過阻斷Ang Ⅱ和Ang Ⅱ 1型受體相結合，與抑制Ang Ⅱ收縮血管的作用，降低Ang Ⅱ對腎素分泌的抑制作用，增強腎素活性，進而降低血壓[10]。同時，該藥可通過擴張血管及抑制尿蛋白漏出等作用，促進腎臟濾過功能改善。瑞舒伐他汀鈣屬于一種他汀類調脂藥物，可有效減少血栓的發生，降低血脂和血壓水平[11]。瑞舒伐他汀鈣還可通過拮抗腎臟系膜細胞過度增殖、單核細胞聚集等途徑，保護腎臟功能，也進而通過改善腎臟血流動力學，提高腎動脈血管內皮功能[12]。此外，瑞舒伐他汀鈣還具有免疫調節、抗炎等作用。將上述兩種藥物聯合應用于老年原發性高血壓腎病患者的臨床治療中具有協同作用，可通過不同作用機制降低血壓、改善腎功能。另外，本研究評估了聯合用藥方案的安全性，結果顯示兩組不良反應發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。表明在奧美沙坦基礎上聯合瑞舒伐他汀鈣治療老年原發性高血壓腎病未顯著增加不良反應，具有一定的用藥安全性。

綜上所述，瑞舒伐他汀鈣聯合奧美沙坦治療老年原發性高血壓腎病效果顯著，可有效控制血壓水平，改善腎功能，且具有一定的用藥安全性。

參考文獻

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