骨折的緊急處理

骨折急救是每個人都應該掌握的基本醫學知識，能夠幫助我們在面對突發骨折情況時采取迅速、有效的措施，減輕傷者的痛苦，避免進一步傷害。

骨折的識別與判斷

骨折的識別與判斷是急救過程中的關鍵步驟，能夠幫助我們迅速確定傷者的狀況，從而采取正確的急救措施。

觀察傷者癥狀

（1）疼痛：骨折通常伴隨著劇烈的疼痛，傷者可能表現出痛苦的表情、大聲呼喊或哭泣。

（2）腫脹：骨折部位常會出現明顯的腫脹，這是由于血液和組織液在損傷處積聚所致。

（3）功能障礙：骨折會導致受傷部位的功能受限或喪失，例如手臂無法抬起、腿部無法彎曲等。

檢查傷者體征

（1）畸形：骨折部位可能出現異常的形態或角度，如彎曲、扭曲或縮短等。

（2）異常活動：骨折部位可能會出現不正常的活動，如骨頭異常移動、關節不穩定。

（3）骨擦音或骨擦感：在移動骨折部位時，可能會聽到骨頭相互摩擦的聲音或感覺到震動。

詢問傷者病史

了解傷者是否有骨折病史以及是否患有骨質疏松等容易導致骨折的疾病，有助于判斷當前傷勢。尤其應詳細了解傷者是如何受傷的，包括受傷時的姿勢、力度、方向以及是否有外力作用等，這些信息有助于判斷骨折的類型和可能的受傷部位。

影像學檢查

骨折的最終診斷主要依賴于影像學檢查。入院后，可通過X光、CT等影像學檢查，清晰顯示骨折的類型、位置和程度，為診斷和治療提供重要的依據。

骨折急救的具體措施

（1）及時固定：發現骨折后，應迅速采取固定措施，防止骨折斷端進一步移位和錯位。可以使用繃帶、木板等物品進行固定，確保骨折部位保持穩定。

（2）止血：如果骨折伴有大量出血，應立即進行止血。可以使用紗布、繃帶等物品進行直接壓迫止血點，或將受傷部位抬高以減少出血量，同時觀察傷者的生命體征，如有異常及時處理。

（3）冷敷：冷敷可以有效減輕疼痛和腫脹。可使用冰袋或冰毛巾輕輕敷在骨折部位，每次持續15～20 min，每天重復多次。需注意避免冷敷時間過長導致凍傷。

（4）疼痛管理：骨折通常伴隨劇烈的疼痛，除了可以使用冰塊進行冷敷外，還可根據傷者的疼痛程度和身體狀況，遵醫囑口服或注射止痛藥。

（5）安全轉運：在完成現場急救處理后，應盡快將傷者安全轉運至附近醫院作進一步治療。在轉運過程中，應保持傷者的穩定，避免碰撞受傷部位。

（6）避免隨意搬動：只要懷疑出現骨折，就不要隨意搬動患者，以免加重傷害或造成二次傷害。如果需要移動患者，應確保骨折部位得到妥善固定和支撐。

（7）保持呼吸暢通：對于嚴重的骨折，如頸椎、胸椎或腰椎骨折，應特別注意保持患者呼吸道的暢通。必要時，可以將患者的舌頭牽出口外，以防堵塞氣道，引起窒息。

特殊類型骨折的急救處理

特殊類型骨折的急救處理需遵循特定的原則和措施。

（1）開放性骨折：首要任務是使用干凈的紗布或毛巾對傷口進行加壓包扎，以控制出血。若出血量大且無法有效止血，可使用止血帶，但應注意每隔一段時間放松一次，以防止肢體因長時間缺血而壞死。同時，避免用不干凈的物品堵塞傷口，以減少感染的風險。在止血和包扎后，盡快將傷者送往醫院作進一步治療。

（2）合并顱腦損傷的骨折：對于這類患者，除了處理骨折外，還需要特別關注顱腦損傷的情況。應保持患者呼吸道通暢，如有嘔吐物或分泌物，應及時清理。同時，密切觀察患者的意識狀態、瞳孔變化等，以及時發現并處理可能出現的顱內出血或腦疝等嚴重并發癥。

（3）脊柱骨折：脊柱骨折的處理需要特別小心，以避免加重脊髓損傷。在搬運患者時，應使用滾木頭的辦法，如平移或滾動，避免直接抬動患者的頭部、臀部或腳部，以確保患者的脊柱保持穩定，防止進一步損傷。

（4）骨折合并休克：首先進行抗休克治療，如輸液、輸血等，以維持患者的生命體征穩定。同時，固定骨折部位，減少疼痛和出血。

骨折急救后的注意事項與康復指導

骨折急救后的注意事項

（1）密切觀察病情變化：在急救處理后，患者應接受持續的病情觀察。特別要留意傷口的出血情況、感染跡象以及疼痛程度的變化。發現異常情況，如出血不止、感染加重或疼痛劇烈，應立即通知醫生。

（2）遵循醫囑定期服藥：根據醫生的指導，患者應按時服藥，包括抗生素、止痛藥和消腫藥等。同時，要注意藥物的劑量和用法，避免自行增減或停藥。

（3）保持傷口清潔干燥：對于開放性骨折患者，保持傷口的清潔干燥至關重要。做到定期更換包扎敷料，避免使用未經消毒的物品接觸傷口。同時，要注意觀察傷口是否有紅腫、滲出等感染跡象。

（4）避免過度活動：在骨折愈合期間，患者應避免過度活動受傷部位，以免加重損傷或影響愈合。如有必要，可使用石膏、夾板等固定物固定骨折部位。

（5）飲食調理：骨折患者應多攝入富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，如瘦肉、魚類、豆類、新鮮蔬菜和水果等。同時，保持飲食的均衡和多樣性，以促進骨折的愈合和身體的康復。

骨折急救后的康復指導

（1）早期功能鍛煉：在骨折穩定后，患者應盡早開始進行功能鍛煉。通過適當的關節活動、肌肉收縮等運動，可以促進血液循環、減輕腫脹和疼痛，并防止關節僵硬和肌肉萎縮。但鍛煉要循序漸進，避免過度運動導致損傷。

（2）定期復查：患者應按照醫生的建議定期前往醫院復查。醫生會根據患者的恢復情況調整治療方案，并給出相應的康復建議。

（3）心理調適：骨折患者可能會因為疼痛、活動受限等原因產生焦慮、抑郁等情緒。因此，患者和家屬應積極進行心理調適，保持樂觀的心態，積極配合治療和康復。

（4）生活調整：在康復期間，患者需避免過度使用受傷部位，以免影響愈合。還要保持良好的生活習慣，如戒煙、限酒等，促進康復。

結束語

綜上所述，通過了解骨折的識別與判斷、急救的具體措施、特殊類型骨折的處理方法、急救后的注意事項和康復指導，可以更好地應對骨折等意外情況，促進傷者康復。