氣胸很“兇”?需要警惕

呼吸系統(tǒng)疾病的種類繁多，有常見的急性上呼吸道感染、肺炎、支氣管哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等。其中，氣胸可能是大家相對陌生，但危害又較為嚴重的一種呼吸系統(tǒng)疾病。本文將介紹氣胸的相關(guān)知識，以提高大家對該病的重視程度。

什么是氣胸

氣胸是一種胸腔內(nèi)氣體的異常積聚，通常是由于肺部或胸膜發(fā)生了破裂或損傷而引起的。你可以把它想象成胸部被“氣球”吹得鼓起來一樣，而這個“氣球”就是肺部。當氣體從肺部逸出，積聚在胸腔中，會造成胸腔內(nèi)壓力增加，使得肺部無法正常展開，從而導(dǎo)致呼吸困難、胸痛等癥狀。簡單來說，氣胸就是氣體進入了胸膜腔，導(dǎo)致肺部受壓塌陷的一種疾病。

氣胸的成因

氣胸的成因有很多，可能與相關(guān)疾病、生活習(xí)慣、工作環(huán)境以及個人體質(zhì)等因素有關(guān)。

（1）胸部損傷：如果胸部受到了直接的外力沖擊，比如車禍、摔倒或被銳器刺傷，都可能造成胸壁或肺組織的損傷，從而導(dǎo)致氣胸。此外，某些醫(yī)療操作，比如胸部手術(shù)或胸腔穿刺，如果操作不當，也可能誘發(fā)氣胸。

（2）肺部疾病：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、肺結(jié)核、肺囊性纖維化等肺部疾病可能導(dǎo)致肺組織受損，使得氣胸的發(fā)生率增加。

（3）肺大皰：當肺尖部形成了肺大皰，一旦破裂，內(nèi)部的空氣會擴散進入胸膜腔，引發(fā)氣胸。

（4）環(huán)境因素：在高海拔地區(qū)，由于氣壓降低，可能導(dǎo)致胸腔內(nèi)的氣體膨脹，增加氣胸的風(fēng)險。這種情況常見于登山者、飛行員等群體。

（5）日常習(xí)慣：在日常生活中，進行劇烈運動、提重物、咳嗽、打噴嚏等時，可能導(dǎo)致肺部壓力升高，從而誘發(fā)氣胸。特別是體型偏瘦高的青年男性，長期進行劇烈的體育運動，更容易發(fā)生氣胸。

（6）吸煙：長期吸煙可能導(dǎo)致肺部病變，增加肺部塌陷和氣胸的風(fēng)險。吸煙時間越長、吸煙數(shù)量越多，氣胸的患病風(fēng)險也越大。

（7）機械通氣：使用呼吸機可能導(dǎo)致肺部氣壓不平衡，使肺完全塌陷，進而引發(fā)氣胸。

（8）既往病史和家族史：曾經(jīng)患有氣胸的人更容易再次發(fā)生氣胸。而某些類型的氣胸有家族聚集性，可能與遺傳有關(guān)。

氣胸的種類

自發(fā)性氣胸

（1）原發(fā)性氣胸：指在沒有外傷或其他人為因素的情況下，肺組織自行破裂，導(dǎo)致氣體進入胸膜腔積聚，多見于體型瘦高的男性青壯年。

（2）繼發(fā)性氣胸：指在有肺部疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，如肺間質(zhì)纖維化、大皰性肺氣腫、肺結(jié)核等。

外傷性氣胸

外傷性氣胸通常由肋骨骨折導(dǎo)致肺組織受損而引起，也可能是因為暴力作用或氣道內(nèi)壓力急劇升高引起的肺組織挫裂傷，可分為開放性氣胸（空氣可自由進出胸膜腔）、閉合性氣胸（空氣存留在胸膜腔內(nèi)無法排出）和張力性氣胸（氣壓不斷升高，引起呼吸困難、發(fā)紺等嚴重癥狀）。

醫(yī)源性氣胸

醫(yī)源性氣胸是指在醫(yī)療操作過程中，如胸腔穿刺、支氣管鏡檢查、胸腔手術(shù)等，由于操作不當或并發(fā)癥等原因?qū)е碌臍庑亍?/p>

氣胸的癥狀

（1）胸痛：多為突發(fā)性，呈針刺樣或刀割樣，常發(fā)生于患側(cè)。

（2）呼吸困難：由于肺部受壓，呼吸功能受到影響，患者可能出現(xiàn)呼吸困難，嚴重時不能平臥。

（3）咳嗽：多為刺激性干咳，由氣體對胸膜產(chǎn)生刺激所致。

（4）胸悶：患者常感胸悶不適，且隨氣體量增加，可能會進一步加重。

氣胸的診斷與治療

氣胸的診斷

氣胸的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，如胸片、CT等，可以明確肺部受壓的程度、病變情況以及是否出現(xiàn)胸膜粘連和胸腔積液等。

氣胸的治療

治療氣胸的方式因患者病情和類型的不同而異。

急性期治療

張力性氣胸和開放性氣胸屬于急危重的兩種情況，需要緊急給予處理。對于張力性氣胸，要快速降低胸腔內(nèi)的壓力，通常需進行急診穿刺抽氣；對于開放性氣胸，可用凡士林紗布或塑料袋制成的敷料將破口封閉，然后加壓包扎，并盡快送醫(yī)院處理。

保守治療

對于穩(wěn)定的小量氣胸或輕度閉合性氣胸，可以采用保守治療。患者需要嚴格臥床休息，保持相對安靜。醫(yī)生會密切監(jiān)測生命體征，如呼吸、心率等，必要時給予高濃度吸氧，以減輕呼吸困難。還可能會使用鎮(zhèn)痛藥物如嗎啡，以緩解患者的疼痛，并給予適當?shù)目股仡A(yù)防感染。

排氣治療

（1）胸腔穿刺抽氣：通過在胸部進行穿刺抽氣，可以迅速緩解癥狀，適用于小量氣胸或呼吸困難較輕的患者。

（2）胸腔閉式引流：醫(yī)生會在患者胸腔內(nèi)放置導(dǎo)管，以便氣體排出，并促使肺重新展開，適用于單純抽氣失敗者或氣胸較嚴重的患者。

手術(shù)治療

當保守治療無效或存在復(fù)雜情況時，可能需要手術(shù)治療。

（1）胸腔鏡手術(shù)：在全身麻醉下進行，醫(yī)生會通過微小切口放入胸腔鏡，觀察胸膜腔內(nèi)部，進行必要的修復(fù)和肺組織切除，并放置引流管，以便排出氣體。

（2）開胸手術(shù)：這是一種直接將胸腔打開、修補破口的手術(shù)方法。盡管近年來已經(jīng)很少使用，但仍適用于其他治療方法效果不佳的氣胸患者。開胸手術(shù)的遠期效果較好，復(fù)發(fā)率較低。

氣胸的預(yù)后

大部分患者經(jīng)過正確的處理和治療，預(yù)后良好。治療后，患者通常要在2～4周后返回醫(yī)院復(fù)查，醫(yī)生會密切關(guān)注患者的病情變化，以評估治療效果，并發(fā)現(xiàn)潛在的肺部問題。通過定期復(fù)查，可以確保治療方案的有效性，及時處理任何可能的并發(fā)癥。

如何預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)

（1）避免劇烈運動和重體力活動：當癥狀消失后，患者可以考慮參加正常工作和活動。但要注意，劇烈運動和身體碰撞活動應(yīng)該等到影像學(xué)顯示氣胸完全消失后逐步恢復(fù)。

（2）戒煙：對于原發(fā)性氣胸患者，戒煙可以顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。

（3）避免胸腔壓力突變：潛水等水下活動會增加氣胸復(fù)發(fā)的風(fēng)險。尤其在潛水上升過程中，氣胸量可能增加，提升了張力性氣胸的發(fā)生風(fēng)險。因此，建議未接受確切治療（如胸膜部分切除術(shù)）的患者終身避免潛水。而專業(yè)潛水員在氣胸發(fā)作后需要接受胸膜部分切除術(shù)等治療后，才能重新開始潛水。

（4）避免乘坐飛機：乘坐飛機時，高空中氣壓變化可能加重氣胸病情。因此，未接受胸腔閉式引流治療的氣胸患者應(yīng)避免乘坐飛機，必須經(jīng)過治療或者影像學(xué)顯示氣胸已吸收后才行。