肌源性損傷可致肌力下降

外傷導致的肌力下降分為神經源性和肌源性兩種類型。神經源性損傷主要影響中樞和周圍神經，導致隨意肌功能下降；肌源性損傷直接作用于肌肉纖維，導致肌肉質量和力量下降。在治療上，需要根據損傷類型選擇合適的康復策略。對于神經源性損傷，可通過電刺激和功能訓練來促進神經和肌肉功能的恢復；對于肌源性損傷，需要通過物理治療、康復運動和營養支持來促進肌肉纖維的修復和增強肌肉力量。

案例介紹

相關病歷資料

2022年7月1日16：00左右，潘某騎人力三輪車時遭遇交通事故，造成左上肢皮膚撕脫、創口出血，并出現劇烈疼痛、肢體畸形和異常活動。事故后，潘某被送往醫院救治，后病情穩定。

相關客觀檢查

（1）?？茩z查：左前臂遭受嚴重脫套傷，皮膚和軟組織大面積缺損，伴有活動性出血和骨折端異?；顒?，遠端尺橈動脈搏動減弱，血運和指端感覺減退。

（2）影像學提示：左肱骨遭受粉碎性骨折，骨折斷端明顯分離，伴隨關節脫位。周圍軟組織遭受破損，出現腫脹。此外，左肘關節發生脫位，橈骨小頭和尺骨鷹嘴也出現骨折。

（3）入院后，患者接受了全面的外科手術治療，包括清創、左肱骨骨折內固定、肘關節復位、外固定支架安裝、肱二頭肌腱修復、上肢切開減張及撕脫皮膚回植術。術后，患者接受了針對性的支持治療，以促進恢復。

（4）2022年7月30日，患者出院時的診斷為：左上肢遭受嚴重脫套傷，左肱骨發生粉碎性骨折，肘關節出現脫位，橈骨小頭和尺骨鷹嘴骨折，同時左上臂和前臂的屈伸肌肉遭受毀損。

（5）2023年11月30日，患者接受手術移除內固定物。體檢發現左前臂有大面積愈合手術創面和明顯的畸形，左肘屈曲活動受限，手腕被動活動受限，1～5指伸屈活動受限，前臂肢體感覺麻木。

病情討論

肌力是指肌肉做最大隨意收縮時所能產生的張力。肌源性損害是指原發于肌肉組織的病變，多因疾病或外傷等因素所致。在本案例中，患者左上肢遭受嚴重碾挫傷，導致大量肌肉軟組織挫滅、毀損，進而引起肌肉體積減小和功能下降，符合肌源性損害的特點。雖然肌電圖檢查結果排除了神經源性損害，但患者左上肢仍遺留大量肌肉軟組織缺損、瘢痕形成和組織粘連，導致上肢各關節被動活動功能部分受限，整體肌力僅為3級。這些后遺癥對其日常生活及活動造成顯著影響。

肌源性損傷對肌力的影響

肌源性損傷直接影響肌肉本身，包括肌肉纖維的變性和壞死，導致肌肉質量和體積減小，肌肉力量下降。這種損傷會導致患者在日常生活中遇到極大的困難，無法完成簡單的家務活動，如提重物、握持物品或長時間站立等。

結束語

肌源性損傷是肌肉損傷的一種類型，可能導致肌肉力量下降。了解肌源性損傷的原因、診斷、治療和預防方法，有助于更好地保護肌肉。在日常生活中，要注意避免肌肉的過度使用，正確進行體育運動和重體力勞動，以預防肌源性損傷。一旦發生肌源性損傷，應及時就醫接受專業治療與康復訓練，以加速恢復肌肉力量和功能，預防進一步損傷。