高血壓腦出血手術治療的那些事兒

腦出血是高血壓常見并發癥之一，病情嚴重程度與出血速度、部位和出血量有關，如未積極治療，嚴重時危及生命。對于高血壓腦出血患者而言，治療原則在于盡快控制出血、降低顱內壓、防范并發癥，以手術治療為主。本文主要介紹高血壓腦出血的基本知識以及常用的手術治療方法。

什么是高血壓腦出血

高血壓腦出血是指血壓急劇增高引起的腦部血管出血情況。該病的發病機理主要是由于長期高血壓導致血管彈性降低，僵硬度增加；同時，血管內皮也發生玻璃樣變，在血壓沖擊下動脈局部可形成球狀凸出，當血壓驟然升高時便會破裂出血。高血壓腦出血的典型癥狀為突然出現的劇烈頭痛、惡心、嘔吐，多伴有一側肢體偏癱、感覺障礙或失語現象。

高血壓腦出血患者的手術治療方式

手術的目的在于清除血腫、降低顱內壓，盡可能減少血腫對周圍腦組織的損傷，以挽救患者生命，降低致殘率。但不同術式的治療效果有所差異。

開顱血腫清除術

開顱血腫清除術包括大骨瓣血腫清除術與小骨瓣血腫清除術兩種，適用于出血部位不深、出血量大、中線明顯移位、術前病情三級以上且已有腦疝形成等情況，能夠在直視下清除血腫，迅速解除腦組織的壓迫情況，達到良好的止血效果，同時還可去除骨瓣減壓。但此類手術需要全身麻醉，手術創傷性較大、耗時較長、術中出血較多、術后水腫反應較重，且易出現并發癥，致殘率較高。

微創手術

微創手術包括血腫穿刺引流術與神經內鏡輔助下血腫清除術兩種，適用于各部位出血、特別是深部出血（丘腦出血、腦室出血）情況。此類手術通常在局麻下進行，具有操作簡便、耗時短、出血少、腦損傷輕、適應證廣泛的優勢。但此法不能在直視下進行操作，血腫清除不徹底，不能很好地緩解顱內高壓情況，且長期引流可出現顱內感染。

高血壓腦出血患者手術治療的注意事項

治療期間患者需要臥床休息，不要過度勞累，同時保持心情舒暢，避免恐懼、憤怒、憂慮等負面情緒；飲食清淡為宜，多攝入富含水分與纖維素的新鮮瓜果蔬菜，維持良好的營養狀態，同時忌煙酒與辛辣刺激性食物，防止加重病情；密切監測患者體溫、呼吸、脈搏與血壓等生命體征，注意瞳孔變化與意識改變，防范腦疝的發生。

高血壓腦出血患者術后的康復訓練

高血壓腦出血患者具體的康復訓練包括：運動功能訓練（關節訓練、肌力訓練、肌肉牽張放松及轉移訓練、坐位訓練、平衡訓練、站立訓練、步行訓練）、語言功能訓練（發音訓練、短語訓練、對話訓練）、吞咽功能訓練（冷刺激、吞咽訓練、飲水訓練、進食訓練）、生活活動訓練（穿衣、洗漱、如廁、疊衣服、掃地）等。

結束語

高血壓腦出血是一種危害高血壓患者生命健康的常見病，其癥狀輕重不一，但進展較快，病死率與致殘率均較高。早期發現，開展相應的治療是挽救患者生命與改善預后效果的關鍵。