去醫(yī)院驗(yàn)血空腹就夠了嗎

大家對(duì)驗(yàn)血并不陌生，無(wú)論是體檢還是感冒發(fā)燒，都需要抽血化驗(yàn)。體檢驗(yàn)血一般要求空腹，不能吃早飯。您知道為什么這樣要求嗎？除了飲食，還有哪些因素會(huì)干擾驗(yàn)血的準(zhǔn)確性呢？發(fā)生發(fā)燒、腹瀉等急癥的話，驗(yàn)血又需要注意什么呢？

常見(jiàn)的驗(yàn)血項(xiàng)目

我們俗稱(chēng)的“驗(yàn)血”指血液檢驗(yàn)，是通過(guò)采集人體血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，獲取有價(jià)值的檢驗(yàn)信息。血液中某些特定物質(zhì)的水平可以反映患者的多項(xiàng)身體狀況，幫助醫(yī)生進(jìn)行疾病診斷，制定或調(diào)整治療計(jì)劃，采取相應(yīng)的治療措施。進(jìn)行血液檢驗(yàn)也可以幫助受檢者及時(shí)了解自身的健康狀況，積極進(jìn)行健康管理。

1.血常規(guī)檢查

主要檢測(cè)血液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等數(shù)量，評(píng)估患者有無(wú)貧血、感染等情況。

2.血生化檢查

檢查血液中的糖類(lèi)、脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、激素等物質(zhì)的含量，針對(duì)血糖、血脂、肝功能、腎功能、電解質(zhì)等，提供臨床診斷與治療依據(jù)。

3.凝血功能檢查

主要檢測(cè)凝血酶原時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)和纖維蛋白原等項(xiàng)目，用于評(píng)估患者的凝血功能和診斷相關(guān)疾病。

4.免疫功能檢查

可測(cè)定免疫球蛋白、類(lèi)風(fēng)濕因子、病毒抗體等指標(biāo)，評(píng)估機(jī)體的免疫狀態(tài)，診斷是否罹患相關(guān)疾病。

此外，通過(guò)驗(yàn)血還能檢查微量元素、腫瘤標(biāo)志物、甲狀腺功能等。

急診驗(yàn)血的注意事項(xiàng)

急診驗(yàn)血指針對(duì)心肌梗死、暈厥、外傷、發(fā)燒、腹瀉等情況所開(kāi)展的驗(yàn)血檢查，患者不具備事先準(zhǔn)備的條件。重點(diǎn)驗(yàn)血指標(biāo)包括心肌酶譜、電解質(zhì)、凝血功能、血?dú)夥治觥⒏文I功能、甲流、乙流等。急診患者的身體狀態(tài)不穩(wěn)定，比如有血壓不穩(wěn)定、低血糖或高血糖、腹瀉、發(fā)燒等情況，可能影響檢驗(yàn)結(jié)果。急診醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、驗(yàn)血及其他檢查結(jié)果，進(jìn)行綜合評(píng)估。“飯后檢查”一般不會(huì)影響醫(yī)師的準(zhǔn)確判斷。

急診患者驗(yàn)血時(shí)應(yīng)盡量穿寬松的衣物，摘除手腕上的飾品，方便采血。如果氣溫過(guò)低要注意保暖，避免手指冰涼影響末梢采血。如果存在影響驗(yàn)血結(jié)果的病史或用藥情況，如正在進(jìn)行化療、透析，長(zhǎng)期服用抗凝藥等藥物，罹患肝硬化、哮喘、貧血等疾病，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。如在短期內(nèi)進(jìn)行過(guò)輸液、抽血，可以更換另一側(cè)手臂進(jìn)行抽血化驗(yàn)。

門(mén)診和體檢驗(yàn)血的

注意事項(xiàng)

門(mén)診和體檢驗(yàn)血適用于一般人群的健康管理、慢性疾病管理和非緊急情況下的就診需求。患者在驗(yàn)血前有更充分的準(zhǔn)備時(shí)間，應(yīng)避免飲食等因素干擾檢驗(yàn)結(jié)果。

1.充分休息、保持心情平靜

運(yùn)動(dòng)可使血液中的丙氨酸、乳酸、尿酸含量等暫時(shí)性增高，血糖短時(shí)間升高。劇烈運(yùn)動(dòng)可使肌酸激酶、乳酸脫氫酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)長(zhǎng)時(shí)間升高。人過(guò)度緊張、壓力過(guò)大，會(huì)使激素類(lèi)指標(biāo)，如血管緊張素、兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、促甲狀腺激素、抗利尿激素水平升高。其他指標(biāo)如白蛋白、纖維蛋白原、葡萄糖、乳酸鹽、膽固醇濃度，也會(huì)因情緒暫時(shí)升高。因此采血前要充分休息，避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)，保持心情平靜，靜坐15分鐘后再采血。

2.合理空腹、清淡飲食

（1）空腹8～12小時(shí)

很多檢驗(yàn)項(xiàng)目的數(shù)值參考范圍是以空腹血液為基礎(chǔ)建立的，受檢者必須保持空腹以便與參考值比較。血液檢查一般要求患者在采血前空腹8～12小時(shí)。空腹時(shí)間過(guò)短，食物未消化完全，會(huì)導(dǎo)致血糖、血脂等指標(biāo)升高，干擾檢驗(yàn)結(jié)果。但是空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)也會(huì)使部分指標(biāo)發(fā)生變化，例如，空腹14小時(shí)后，β-羥丁酸、乳酸、乙酰乙酸及丙酮酸開(kāi)始升高；空腹24小時(shí)后，可出現(xiàn)低血糖，血液中的甘油三酯、游離甘油、脂肪酸會(huì)增高。

（2）清淡飲食

高脂肪飲食可使血液中的甘油三酯含量大幅增加；高蛋白飲食可使血漿尿素、血氨增加；高嘌呤飲食可導(dǎo)致血尿酸水平升高。建議受檢者在血檢前合理飲食，避免攝入高脂、高糖、高蛋白食物。

（3）適量飲水，慎飲酒水飲料

大量飲水會(huì)導(dǎo)致血液中的部分成分稀釋?zhuān)热鐚?dǎo)致白細(xì)胞、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。但身體缺水會(huì)導(dǎo)致血液濃縮，令部分檢驗(yàn)指標(biāo)暫時(shí)性升高。飲酒后2～4小時(shí)可導(dǎo)致血糖降低，乳酸、尿酸水平升高。咖啡因可導(dǎo)致血糖升高、游離脂肪酸濃度增加，兒茶酚胺、皮質(zhì)醇水平升高。因此，驗(yàn)血前禁止飲酒和飲用含咖啡因的飲品。

3.禁止吸煙

煙草的煙霧中含有一氧化碳，吸煙會(huì)導(dǎo)致碳氧血紅蛋白含量高達(dá)8%以上，約為不吸煙者的8倍。此外，香煙中的有害成分會(huì)使兒茶酚胺、腎上腺素、醛固酮、皮質(zhì)醇升高，血脂升高，淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、嗜酸粒細(xì)胞減少，血紅蛋白和平均紅細(xì)胞體積偏高。

4.慎用藥物

部分藥物有可能干擾血檢結(jié)果，比如服用利尿劑后可導(dǎo)致血糖升高。

5.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成檢驗(yàn)

人體內(nèi)的許多物質(zhì)含量與晝夜節(jié)律和生理周期相關(guān)。受檢者可根據(jù)驗(yàn)血項(xiàng)目類(lèi)型，向醫(yī)師咨詢確定最合適的采血時(shí)機(jī)。比如，肥胖患者、庫(kù)欣綜合征患者明確診斷需要檢查皮質(zhì)醇激素水平，建議在受檢者早上起床后30分鐘至1小時(shí)內(nèi)采集血樣，以便捕捉峰值水平。血糖水平受睡眠、飲食和胰島素分泌節(jié)律等多重影響，早上采集空腹血樣，檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性更高。不孕癥患者檢查雌二醇激素水平，建議在月經(jīng)周期的第2～5天采血。

6.孕婦部分指標(biāo)異常不應(yīng)太過(guò)焦慮

妊娠期女性由于血容量增加導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)糠治⒘吭厮綍?huì)明顯降低。同時(shí)，孕婦的腎小球?yàn)V過(guò)率會(huì)生理性升高50%左右，堿性磷酸酶、甲胎蛋白、血清甘油三酯和總膽固醇等指標(biāo)會(huì)有所升高。由于孕婦血液中凝血酶、凝血因子、纖維蛋白原含量增加，抗凝功能減弱，會(huì)使血液呈高凝狀態(tài)，血沉輕度升高。此外，妊娠期女性的總甲狀腺素可能偏高，導(dǎo)致血清尿素等相關(guān)指標(biāo)升高。妊娠期女性如果經(jīng)血液檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)某些指標(biāo)出現(xiàn)“異常”，應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，確定是否為正常的生理性改變。