“心靈的窗戶”驚現黑影 莫慌張、細鑒別、早治療

眼睛是心靈的窗戶，視物不清會嚴重干擾我們的正常生活。有些朋友可能眼前突然發黑，但過一會兒就好了。有的人的視力雖然沒有明顯下降，但是眼前總有一片黑影在飄動。這些問題可能是什么疾病造成的？應該怎樣治療呢？

視覺的形成原理

視覺的形成是一個復雜的過程。眼的屈光系統包括角膜、房水、晶狀體和玻璃體。正常狀態下，角膜、房水、晶狀體、玻璃體是透明的，為視覺信號的傳導提供保障。物體表面反射的光線由角膜進入，發生折射后經過房水、晶狀體、玻璃體到達視網膜。通過視網膜上的感光細胞，光信號轉化為電信號，電信號再經過各級神經傳導到達大腦的視覺中樞進行處理，最終形成視覺。

這個過程中的任何一個環節出現問題，人的視覺都會受影響。比如，原本透明的玻璃體變得渾濁，或者視覺信號的傳導通路存在障礙，人的眼前就會出現短暫或者持續性的黑影。

引起一過性黑曚的病因

醫學上將眼前突然發黑、視物不清，但幾秒鐘后自行恢復的癥狀稱為一過性黑曚，主要原因是眼動脈供血不足。引起一過性黑曚的常見病因包括：

1.短暫性腦缺血發作

短暫性腦缺血發作指頸動脈或椎-基底動脈系統發生短暫性供血不足，引起腦組織缺氧、缺血，進而導致短暫性、可逆性神經功能障礙。該病的常見原因有腦動脈粥樣硬化、心臟疾病等。短暫性腦缺血發作的臨床表現較多，包括眩暈、無力、一過性黑曚、視物模糊、意識障礙等。

由于該病的癥狀缺乏特異性，而且不適感通常在數分鐘內會自行恢復正常，往往容易被患者忽視。有研究發現，短暫性腦缺血是腦梗死的重要危險因素。因此，罹患高血壓、動脈粥樣硬化等疾病的患者需要格外注意，如果出現眼前黑影、眩暈、無力等癥狀時，提示可能發生腦血管狹窄或閉塞，應盡快就醫，避免腦梗死的發生。

2.偏頭痛

偏頭痛是一種常見的慢性神經血管性疾病，可發生在各年齡段人群身上。患者多在青春期首次發病，成年患者中女性多于男性。偏頭痛發作的典型癥狀為一側或雙側額顳部或眶后部搏動性頭痛，伴有惡心、嘔吐、心慌、出汗、畏光、畏聲等癥狀。有些患者在頭痛發作前60分鐘內有先兆癥狀，以視覺先兆癥狀最為常見，包括視物模糊、眼前有黑影、視物變形或有閃光感等。

偏頭痛的持續時間從幾小時到數天不等，頻繁發作不僅影響患者的情緒和正常生活，還可能損傷心腦血管。患者除了應積極進行治療之外，還應保持良好的生活習慣，通過各種方式適當緩解壓力，避免誘發頭痛。頭痛發作時可適量使用非甾體類抗炎藥止痛。

3.直立性低血壓

直立性低血壓通常是人體由蹲位或臥位快速起立引起的血壓明顯下降，可發生于各年齡段，以老年人常見。直立性低血壓是導致老年人昏厥和跌倒的重要危險因素。由于動脈供血不足，患者會出現視物模糊、一過性黑曚、頭暈甚至昏厥癥狀，一般臥床休息后可自行緩解。但癥狀嚴重、發作頻繁的患者應遵醫囑進行藥物治療。為預防直立性低血壓，應盡量避免快速站立，起床時先由臥位轉為坐位，再緩慢下地，以免引起不適。

此外，過度疲勞、低血糖、精神緊張等情況，也可能導致一過性黑曚，建議通過規律作息，保證膳食營養均衡，適當調整心態等方式進行預防。

引起持續性眼前黑影的病因

有些患者的眼前持續存在一片或幾片漂浮的黑影，黑影的位置或固定不動，或隨著眼球的轉動而改變。這可能是什么原因導致的呢？

1.玻璃體混濁

玻璃體位于晶狀體和視網膜之間，由水和少量的透明質酸、膠原纖維組成，正常情況下呈透明的凝膠狀。隨年齡增長或病理性破壞，會使玻璃體發生變性液化，逐漸變得渾濁，導致飛蚊癥。患者會感覺眼前有飛蚊狀或云霧狀的黑影飄動917d4415cc82d5846f96db0457c6f444。對于單純因年齡增長而出現的玻璃體渾濁，患者不需要過分擔心，可以在醫生指導下選擇含碘滴眼液或藥物緩解癥狀。若存在其他病變，應及時治療。

2.晶狀體混濁

晶狀體混濁又稱為白內障，多見于中老年患者。晶狀體位于玻璃體前面，是一個雙凸面、富有彈性的透明組織，也是眼內唯一具有調節功能的屈光間質。年齡增長、眼部疾病等都可能使晶狀體混濁，影響光線進入眼內，使患者視力下降、視野缺損，感覺眼前出現固定不動的黑影。目前，治療白內障以手術為主。摘除混濁的晶狀體并植入人工晶狀體，可以明顯改善患者的視功能。

3.視網膜脫離

眼球壁由外層的角膜和鞏膜，中層的葡萄膜和內層的視網膜組成。視網膜位于眼球后壁的內層，是一層透明的薄膜。正常情況下，視網膜與其外側的葡萄膜相貼合，眼部外傷、病變等原因可導致視網膜脫落。患者視物會覺得眼前有黑影遮擋，存在明顯的視野缺損，視力會大幅下降。視網膜脫離的程度和時間直接影響治療效果。建議患者及時就醫治療，盡可能避免不可逆的視功能損害。

4.視網膜中央動脈阻塞

眼外傷、眼底動脈硬化、血管痙攣等可導致視網膜中央動脈阻塞。視網膜中央動脈是終末血管，一旦發生阻塞會引起視網膜急性缺血，導致無痛性視力急劇下降或喪失。部分患者有一過性失明的先兆癥狀，數分鐘后恢復正常。反復發作數次后，患者的視力嚴重下降或失明。該病是嚴重損害視力的急癥，一旦發生需緊急就醫才有可能挽救視功能。

5.眼缺血綜合征

眼缺血綜合征是由頸動脈狹窄或阻塞引起的一系列眼前部或眼后部缺血癥狀，多見于老年人群。患者早期可能出現一過性黑曚。隨著病情發展，可導致明顯的視力下降、視野缺損、眼眶疼痛甚至失明。患者應及時就診治療，抑制病情發展。

此外，視神經炎、視神經萎縮等眼病，也可能導致患者出現持續性的眼前黑影。

令人困擾的眼前黑影的病因并不唯一，這種不適癥狀可能由多種疾病引起。如果眼前出現黑影，建議您及時前往眼科就診，積極治療，盡早恢復清晰美好的“視界”。