生命不能承受之“重”

談及中毒，大家的第一反應往往是食物中毒、藥物中毒、酒精中毒和一氧化碳中毒等。其實，重金屬中毒也是嚴重威脅人類健康的中毒類型之一。大部分重金屬具有無色無味的特點，加之普通人對于重金屬中毒的認識相對欠缺，過量吸入或攝入重金屬后很難及時察覺，可能造成嚴重的健康危害。了解重金屬中毒的相關知識，有助于及時辨別、盡早治療，改善治療結局。

什么是重金屬中毒？

重金屬指相對密度大于4.5克/立方厘米的金屬。目前已知的重金屬有54種，包括汞、鎘、鉛、鉻、銅、鈷、鎳、錫、釩等。砷、硒雖然是非金屬，但它們的毒性與重金屬相似，所以也屬于重金屬污染物。汞、砷、鎘、鉛、鉻、鉈等重金屬對人體的危害很大，銅、鎳、鋅等重金屬的危害次之。日常生活中最常見的重金屬中毒為汞中毒、鉛中毒和砷中毒。

重金屬中毒是指過量的重金屬或其化合物通過呼吸道、消化道和皮膚接觸等途徑進入人體，重金屬離子與人體內的蛋白質、酶等有機成分結合成金屬絡合物或金屬螯合物，破壞蛋白質的結構，抑制酶的活性，影響組織細胞的正常代謝，從而危害人體健康。

重金屬中毒的癥狀

重金屬中毒通常可引起消化系統、呼吸系統、神經系統等多系統癥狀。

1.消化系統癥狀

鉛、汞、銅、鎘、砷等中毒可刺激消化道黏膜，引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血等癥狀。

2.呼吸系統癥狀

錳、鎘中毒常見于誤吸錳塵、鎘塵的相關領域從業(yè)人員。吸入錳、鎘及其化合物可引起呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀。長時間、高濃度吸入重金屬，可引起支氣管炎、肺炎、肺氣腫等疾病。

3.神經系統癥狀

鉛、汞和砷等重金屬中毒可影響中樞和外周神經系統，導致神經傳導受阻，引起頭痛、頭昏、乏力、口周麻木、全身酸痛、失眠、記憶力減退、抑郁、焦慮等癥狀。

4.血液系統

人體內的銅、鉛、鎘等重金屬含量超標，可影響血液系統的正常功能，引起貧血、血小板減少等問題，增加感染和出血的發(fā)生風險。

5.骨骼系統

鉛、鎘等重金屬沉積在骨骼中，可使骨密度降低，骨質軟化、變形，可能引發(fā)骨折，甚至增加多發(fā)性骨髓瘤等疾病的發(fā)生風險。

6.腎臟

鎘、鎳、汞等重金屬中毒可損傷腎小管，引起糖尿、蛋白尿等腎臟損傷表現。

7.影響胎兒和嬰幼兒發(fā)育

如果孕婦體內的重金屬含量超標，重金屬可通過胎盤進入胎兒體內，影響胎兒發(fā)育，增加畸形、智力低下等的發(fā)生風險，還可能造成胎兒宮內發(fā)育遲緩或早產。兒童重金屬中毒可導致生長發(fā)育遲緩、免疫力低下、行為異常和多器官功能損傷。

重金屬中毒的預防建議

重金屬中毒多源于職業(yè)暴露、生活環(huán)境污染和生活接觸。日常生活中，可以從以下幾方面著手預防。

1.選擇安全可靠的食品

如果礦區(qū)、工業(yè)區(qū)的企業(yè)環(huán)保措施不到位，可能導致所在區(qū)域的土壤、水體、空氣等受到重金屬污染。在這些區(qū)域種植的農作物會吸收并蓄積重金屬，人食用重金屬富集的農產品可能引發(fā)中毒。此外，如果過量使用農藥、化肥，也可能導致農作物中的重金屬超標。

我國對市場上售賣的農產品有嚴格的食品安全標準規(guī)定，選擇在正規(guī)商場、超市、菜市場購買食材，能保證食品的安全性。有些“散戶”售賣的農產品可能沒有經過相關檢測，建議盡量少購買。此外，保持日常飲食中食材的多樣化，不要過量、頻繁食用貝類、海魚等容易富集重金屬的食材，也能減少潛在的重金屬暴露風險。

2.使用正規(guī)的生活用品

部分劣質的食品包裝材料存在重金屬超標問題，比如面包紙托、飲料杯、劣質金屬廚具等。使用這些產品直接盛放食物，有過量攝入重金屬的危險。此外，部分油漆、彩繪顏料、劣質化妝品、防腐劑、抗氧化劑、增白劑等也可能含有重金屬成分。購買相關產品時，應選擇正規(guī)廠家生產的合格產品，切勿選購劣質產品。使用相關產品應避免和皮膚直接接觸。

3.加強職業(yè)防護

從事重金屬相關作業(yè)的人員，工作中應規(guī)范佩戴防護口罩、手套等個人防護用品，穿專用工作服。工作結束后，所使用的鞋帽、衣物存放在專用區(qū)域。相關從業(yè)人員應定期進行職業(yè)健康檢查。

重金屬中毒的診斷

當出現不明原因的頭痛、貧血、疲倦、皮疹、骨質疏松、腎功能不佳等情況；存在重金屬接觸史、誤服重金屬時，應及時前往醫(yī)院進行重金屬檢測以排除或確診重金屬中毒。重金屬中毒主要通過臨床表現，血液和尿液檢查、肝腎功能檢查、毛發(fā)檢測、X線檢查等確診。

需要注意的是，患者在重金屬中毒后的一段時間內，其尿液中的重金屬含量有可能是正常的。因此，臨床上無法僅憑尿液檢測排除重金屬中毒的可能。如果懷疑鉛、汞中毒，但尿重金屬測定結果正常，可以進行驅鉛試驗、驅汞試驗，輔助診斷重金屬中毒。

重金屬中毒的治療

重金屬中毒的治療效果取決于重金屬類型、中毒劑量和治療是否及時。中毒劑量較輕、中毒時間較短，對機體尚未造成嚴重損傷的患者，經過系統、科學治療，身體的各項機能可以得到恢復。但重度中毒的患者會引起不可逆的多器官損傷甚至死亡。

1.一般治療

如果為生活接觸或職業(yè)暴露，患者應立即遠離重金屬環(huán)境，終止與重金屬的接觸，進行下一步治療。如果是經消化道攝入，可以通過催吐、洗胃、導瀉、灌腸等方式清除尚未吸收的重金屬。

2.藥物治療

重金屬的藥物治療主要是使用特效解毒藥物和對癥治療藥物。比如，依地酸鈣鈉是鉛中毒的特效解毒藥，二巰基丙磺酸鈉是汞、砷、銻中毒的特效解毒藥，普魯士藍用于治療鉈中毒。針對重金屬引起的腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，臨床一般對癥用藥加以緩解，如使用甲氧氯普胺注射液用于緩解惡心、嘔吐癥狀。

3.透析治療

如果患者的中毒癥狀較重，可以進行血液透析，清除血液中的重金屬。此外，對于重金屬中毒導致的腎功能不全患者，可以通過血液透析將機體的代謝廢物排出。