小朋友肚子痛可能是什么原因

肚子痛，是兒科門急診的“常見病”。小朋友的語言表達能力有限，很難清晰、準確地描述自我感受。大多數情況下，患兒只會捂著肚子說“痛”。而嬰幼兒則可能因為疼痛而哭鬧不止，這會讓家長既著急又束手無策。那么，引起孩子腹痛的原因有哪些？不同病因導致的腹痛，應該怎么治療呢？

引起兒童腹痛的病因可輕可重

能夠導致兒童腹痛的原因很多。病情較輕的，可能是大便干結、消化功能紊亂引起的腸痙攣，運動不當導致的肌肉拉傷等原因引起。嚴重的情況下，腹痛可能是腸套疊、急性闌尾炎、腸梗阻等急腹癥的癥狀。這類患兒如果不能及時采取正確的治療措施，有可能危及患兒生命。還有一些疾病，比如急性胃腸炎、泌尿系感染等，也會導致肚子痛。對于這些患兒，同樣需要盡早明確診斷、規范治療，才能幫孩子縮短病程，盡早解除疼痛等不適癥狀。

病情危急的急腹癥

1.腸套疊

腸套疊多見于2個月～2歲的嬰幼兒，表現為突然發作的、劇烈且有規律的陣發性腹痛。患兒腹痛時哭鬧不安，雙腿向腹部蜷縮，疼痛持續10～20分鐘后有所緩解，患兒停止哭鬧，恢復安靜或入睡。間歇5～10分鐘或更長時間后，腹痛再次發作。該病可伴有嘔吐、血便等癥狀，嚴重者可并發腸壞死或腹膜炎。

如果患兒在發病的48小時內全身情況良好，腹部不脹、無并發癥，可遵醫囑給予灌腸復位治療。如果患兒的病程超過48小時，或病情嚴重、出現并發癥，則應進行手術治療。

2.急性闌尾炎

急性闌尾炎最典型的癥狀是轉移性右下腹疼痛，即疼痛感從臍周開始，逐漸轉移至右下腹。患兒發病初期常有惡心、嘔吐、低熱或中等程度發熱等表現，部分患兒會出現腹瀉、尿頻、尿急等癥狀，病情嚴重時可發生闌尾穿孔、彌漫性腹膜炎。兒童的發育不完善，免疫力低，炎癥進展速度快，因此確診急性闌尾炎后，原則上以手術治療為主。

3.腸梗阻

腸梗阻指腸道被阻塞或壓迫，使內容物無法順利通過腸道。該病的主要癥狀包括進行性加重的腹部脹痛，伴有嘔吐，嘔吐物可能含有膽汁或糞樣內容物，停止排便、排氣等。嘔吐后，患兒的腹部疼痛會暫時減輕。但是三四個小時后，疼痛感會再次加重。如果治療不及時，該病可能發展為腸壞死、中毒性休克，危及患兒生命。

根據病因，腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻以及血運性腸梗阻三種類型。治療方案須根據梗阻原因和病情嚴重程度而定。保守治療方式包括禁食、胃腸減壓、輸液，可配合針刺、中藥等中醫治療。機械性完全性腸梗阻一般須手術治療。

腹痛其他常見病因

1.急性胃腸炎

急性胃腸炎是由飲食不當、病毒感染等原因引起的胃腸黏膜急性炎癥，可導致腸道黏膜充血、水腫，引起腹疼、腹瀉、嘔吐等癥狀。疼痛部位主要為中上腹或肚臍周圍。部分患兒有發熱、食欲減退等癥狀。

患兒可在醫師指導下對癥使用抗感染藥物、補充鋅劑，服用蒙脫石散、益生菌等，同時口服補液鹽或靜脈補液，預防脫水。兒童急性胃腸炎容易發生脫水、電解質紊亂，家長應密切觀察患兒的精神狀態、尿量等，并及時和醫師進行溝通。

2.腸系膜淋巴結炎

腸系膜淋巴結炎多發于7歲以下兒童，可由病毒或細菌感染引起，患兒多有上呼吸道感染或腸道感染史。該病的主要癥狀為急性或慢性腹痛、發熱、惡心、嘔吐、腹瀉等。患兒的腹痛位置不固定，多見于右下腹及臍周。腹痛性質不一，多為間歇性、陣發性腹痛。部分患兒為持續性腹痛，程度大多不劇烈。

急性腸系膜淋巴結炎屬于自限性疾病。如果病情輕微，在進行對癥治療的基礎上，保證患兒充足休息、飲食清淡，病情可在1～4周內自行緩解。如果病情嚴重，應遵醫囑給患兒進行抗菌、抗病毒治療。

3.泌尿系感染

兒童泌尿系感染可引起發熱、腹痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。如果罹患急性腎盂腎炎，由于腎包膜急性伸張、繃緊，可引發急性腰腹痛伴肋脊點壓痛、腎區叩擊痛。患兒應遵醫囑足量、足療程應用抗生素進行抗菌治療。同時，家長應注意患兒的個人衛生，讓其多飲水、多排尿、多休息。

4.呼吸道感染

嬰幼兒及兒童發生上呼吸道感染時，在發病早期常伴有急性腹痛，多為臍周陣發性疼痛，無壓痛。大葉性肺炎、胸膜炎患兒，可能由于炎癥刺激膈肌，出現腹痛。患兒確診后，應遵醫囑進行對癥治療。

5.功能性腹痛

功能性腹痛指腹痛癥狀持續至少2個月，每個月至少發作4次，沒有器質性病變或生化指標異常的功能性胃腸病。腹痛部位多在臍周或臍上部近腹正中線，多為隱痛或鈍痛，不處理可自行緩解。在腹痛間歇期，患兒的表現正常。

目前醫學界認為，兒童功能性腹痛可能與胃腸動力紊亂、內臟高敏感性、黏膜免疫功能改變、腸道菌群變化及中樞神經系統調節功能異常、精神心理因素、應激性事件等相關。可通過藥物治療和精神心理干預，減輕患兒的疼痛感和緊張情緒。

6.便秘

如果患兒發生便秘，糞便干結粗大，可引起急性或慢性腹痛。腹痛部位多在左下腹或肚臍周圍，為痙攣性疼痛，有時疼痛劇烈。觸摸患兒左下腹，可摸到硬塊狀物。給患兒使用通便藥物，增加膳食纖維攝入，保證足量飲水和適量運動，進行排便習慣訓練，可有效緩解便秘。

7.運動性腹痛、運動拉傷

兒童的肌肉力量差，運動基礎薄弱，進行劇烈運動后容易發生腸痙攣、肌肉痙攣等，引發腹痛。這類腹痛通過及時休息、輕柔按摩腹部可以緩解。運動不當造成的肌肉拉傷，也可能導致腹痛。這種情況下，孩子通過休息可以自愈。如果疼痛持續24小時得不到緩解，應及時就醫處理。

給家長的應對建議

1.觀察癥狀

孩子出現腹痛后，如果同時存在以下癥狀，應盡快帶其前往兒科急診就診：哭鬧不止或精神狀態差；持續性右上或右下腹疼痛、劇烈腹痛；吞咽困難、持續嘔吐；慢性腹瀉、嚴重腹瀉、夜間腹瀉、便血；不明原因發熱；肛周膿腫、肛周皮贅、肛瘺；非自愿性體重下降、生長發育遲緩等情況。

2.觸摸腹部

讓孩子平躺在床上，雙膝屈曲，兩臂放松。家長微微彎曲手指，輕柔地觸摸孩子的腹部。如果腹部緊繃、僵硬，觸摸時疼痛加重，或孩子抗拒觸摸腹部，多屬于器質性病變，應第一時間帶患兒就診。此時不能為患兒熱敷、按摩，以免加重病情。