預(yù)防普外科高齡患者切口感染的卓越護(hù)理服務(wù)模式及實(shí)施效果觀察

【摘要】目的：觀察預(yù)防普外科高齡患者切口感染的卓越護(hù)理服務(wù)模式及實(shí)施效果。方法：設(shè)定研究時(shí)間段為2020年1月—2023年1月，選取此時(shí)間湖南省康復(fù)醫(yī)院普外科收治的62例高齡患者進(jìn)行分析，均接受手術(shù)治療。參考雙色球法劃分組別，每組31例。常規(guī)組予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，實(shí)踐組予以卓越護(hù)理服務(wù)模式。對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果：實(shí)踐組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間短于常規(guī)組（P<0.05）；護(hù)理后，實(shí)踐組的疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分均低于常規(guī)組，且護(hù)理服務(wù)水平評分高于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)踐組的切口愈合情況好于常規(guī)組（P<0.05）；實(shí)踐組的切口感染發(fā)生率低于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在為普外科高齡手術(shù)患者展開護(hù)理服務(wù)時(shí)，予以卓越護(hù)理服務(wù)模式可縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，緩解疼痛，更好地進(jìn)行睡眠，利于切口愈合，且切口感染發(fā)生率較低，推薦應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】普外科；高齡患者；切口感染；卓越護(hù)理服務(wù)模式

Observation on excellent nursing service mode and implementation effect of preventing incision infection in elderly patients in general surgery

CHEN Yunyi， PENG Yihong， CHEN Yantong

Hunan Rehabilitation Hospital， Changsha， Hunan 410021， China

【Abstract】Objective：To observe the excellent nursing service mode and its implementation effect of preventing incision infection in elderly patients in general surgery.Methods：The study period was set from January 2020 to January 2023，and 62 elderly patients admitted to the department of general surgery of Hunan rehabilitation hospital during this period were selected for analysis，all of whom received surgical treatment.According to the two-color ball method，they were divided into groups，with 31 cases in each group.The conventional group was given the routine nursing service mode，while the practice group was given the excellent nursing service mode.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results：The postoperative recovery time and hospitalization time of the practice group were shorter than those of the conventional group （P<0.05）；After nursing，the pain score and sleep quality score of the practice group were lower than those of the conventional group，and the nursing service level score was higher than that of the conventional group （P<0.05）；The wound healing of the practice group was better than that of the conventional group （P<0.05）；The incidence of incision infection in the practice group was lower than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：When carrying out nursing services for elderly surgical patients in general surgery，giving excellent nursing service mode can shorten the postoperative recovery time，relieve pain，sleep better，facilitate wound healing，and the incidence of wound infection is lower，which is recommended to apply.

【Key Words】General surgery； Elderly patients； Incision infection； Excellent nursing service mode

普外科是醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)之一，是以手術(shù)為主要治療方法的場所[1]。高齡患者在手術(shù)治療后，受其年齡較高、身體素質(zhì)下降、免疫力減弱等影響，術(shù)后恢復(fù)較慢，且易出現(xiàn)切口感染情況，增加患者痛苦，延長術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，不利于患者身心健康[2-3]。為降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，促進(jìn)患者康復(fù)，并確保預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，選取適宜護(hù)理方式規(guī)避影響因素有一定意義。本文通過選取2020年1月—2023年1月期間我院普外科收治的62例高齡手術(shù)患者進(jìn)行分析，探討卓越護(hù)理服務(wù)模式對預(yù)防切口感染的效果，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2020年1月—2023年1月期間我院普外科收治的高齡患者中選取62例展開分析，均接受手術(shù)治療。以雙色球法劃分組別，即常規(guī)組與實(shí)踐組，每組31例。常規(guī)組中男/女=18/13，年齡72～84歲，平均年齡（78.19±3.27）歲；實(shí)踐組中男/女=17/14，年齡73～83歲，平均年齡（77.94±3.32）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①于研究時(shí)間內(nèi)到院內(nèi)普外科手術(shù)治療者；②凝血系統(tǒng)正常者；③同意書顯示家屬簽名者；④可自主表達(dá)意愿者；⑤一般信息均詳盡者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他科室診療者；②認(rèn)知缺陷者；③傳染性疾病者；④家屬拒絕參加者。

1.2 方法

常規(guī)組：予以常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，主要包括記錄患者信息、展開術(shù)前宣教、予以心理慰藉、監(jiān)測生命體征、遵醫(yī)囑用藥、進(jìn)行飲食管控、叮囑危險(xiǎn)因素等內(nèi)容。

實(shí)踐組：予以卓越護(hù)理服務(wù)模式。①術(shù)前護(hù)理：收集與整理患者相關(guān)信息，評估患者的身體狀態(tài)，予以營養(yǎng)支持，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，均衡營養(yǎng)物質(zhì)攝入，形成良好營養(yǎng)狀態(tài)，提高身體素質(zhì)，便于更好地適應(yīng)手術(shù)；進(jìn)行術(shù)前訪視，告知手術(shù)的具體流程，耐心解答困惑，減少陌生感，減輕患者的恐懼心理，提高患者信任度；進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后切口感染發(fā)生；做好血壓與血糖管控，規(guī)避可能導(dǎo)致術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)，利于術(shù)后更好地恢復(fù)。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中要注重人性化服務(wù)、個(gè)性服務(wù)，調(diào)整患者適宜手術(shù)體位，合理使用防壓墊，確保患者術(shù)中的舒適性；關(guān)注患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，予以相應(yīng)處理，確保患者術(shù)中安全；監(jiān)測患者體溫波動，予以保暖護(hù)理，遮蓋非手術(shù)區(qū)域，利用恒溫毯維持患者體溫，減少低體溫情況，同時(shí)，術(shù)中輸注藥物需要提前預(yù)熱，減少血管刺激，降低術(shù)中寒戰(zhàn)風(fēng)險(xiǎn)；做好切口周圍保護(hù)，減少軟組織損傷，利于術(shù)后切口愈合；做好切口沖洗工作，減少相關(guān)殘留，避免細(xì)菌滋生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)；清點(diǎn)好手術(shù)用品，避免異物殘留，降低切口感染發(fā)生率。③術(shù)后護(hù)理：耐心為患者解答疑惑，減少不必要的憂慮，滿足患者無痛、舒適、安全、尊重的需求；嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗菌藥物，防范術(shù)后感染；加強(qiáng)術(shù)后的營養(yǎng)供給，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，形成良好營養(yǎng)狀態(tài)，以提升機(jī)體免疫力，降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理患者前，嚴(yán)格按照六步洗手法清洗雙手，減少手部細(xì)菌殘留，避免交叉感染；定期檢查切口情況，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，檢查切口有無滲血滲液情況，及時(shí)更換敷料，利于切口愈合，同時(shí)，還需維護(hù)周圍皮膚干燥整潔，避免病菌滋生，降低切口感染風(fēng)險(xiǎn)；滿足出院指征后，允許患者出院居家療養(yǎng)，并借助電話與微信定期隨訪交流，同時(shí)囑咐患者當(dāng)出現(xiàn)不適癥狀時(shí)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員并處理，確保患者安全。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間。前者包含腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間及下床活動時(shí)間三項(xiàng)。

1.3.2 比較兩組疼痛程度。選取VAS評分表的標(biāo)準(zhǔn)評估，得分區(qū)間0～10分，評分越低疼痛程度越輕。

1.3.3 比較兩組睡眠質(zhì)量評分。選取PSQI量表的標(biāo)準(zhǔn)評估，得分區(qū)間0～21分，評分越低睡眠質(zhì)量越好。

1.3.4 比較兩組護(hù)理服務(wù)水平。選取自制問卷評估，得分區(qū)間0～21分，評分越高護(hù)理服務(wù)水平越好。

1.3.5 比較兩組切口愈合情況。包含三種，切口愈合良好即甲級；切口愈合一般，存在紅腫現(xiàn)象即乙級；切口愈合較差，存在化膿現(xiàn)象即丙級。

1.3.6 比較兩組切口感染發(fā)生率。切口感染發(fā)生率=切口感染發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間

實(shí)踐組的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組疼痛程度、睡眠質(zhì)量評分以及護(hù)理服務(wù)水平

護(hù)理后，實(shí)踐組的疼痛評分及睡眠質(zhì)量評分較常規(guī)組低，護(hù)理服務(wù)水平評分較常規(guī)組高（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組切口愈合情況

實(shí)踐組的切口愈合情況較常規(guī)組好（P<0.05），見表3。

2.4 對比兩組切口感染發(fā)生率

從切口感染發(fā)生率進(jìn)行分析，實(shí)踐組切口感染發(fā)生率為3.23%（1/31），常規(guī)組切口感染發(fā)生率為22.58%（7/31）。經(jīng)對比后，實(shí)踐組切口感染發(fā)生率較常規(guī)組低，且x2值為5.1667，P值為0.0230<0.05。

3 討論

普外科是治療肝臟疾病、膽道疾病、胃腸疾病、血管疾病、外傷的主要場所，治療方法以手術(shù)治療為主，以此去除病灶，緩解疾病癥狀，達(dá)到治療效果[4]。但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，術(shù)后一旦照護(hù)不到位，病菌易滋生，極易出現(xiàn)切口感染情況，增加經(jīng)濟(jì)壓力，且危害患者的身心健康。科學(xué)護(hù)理服務(wù)可有效減少上述情況，確保術(shù)后穩(wěn)定恢復(fù)。以往的常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式，雖通過采集記錄患者信息、展開術(shù)前宣教、予以心理慰藉、告知危險(xiǎn)因素等發(fā)揮護(hù)理效果，但缺少切口方面的護(hù)理，術(shù)后切口感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍較高，護(hù)理效果不佳。而卓越護(hù)理服務(wù)模式是一種全面的護(hù)理方式，采取了一系列人文關(guān)懷的護(hù)理措施。通過術(shù)前護(hù)理，科學(xué)評估患者狀態(tài)，予以科學(xué)膳食結(jié)構(gòu)，形成良好營養(yǎng)狀態(tài)；進(jìn)行術(shù)前訪視，予以相關(guān)知識講解，拓展認(rèn)知水平；同時(shí)做好皮膚準(zhǔn)備，進(jìn)行血壓血糖管控，防止術(shù)后切口感染。通過術(shù)中護(hù)理，維持手術(shù)室無菌環(huán)境，器械合理擺放，減少術(shù)中交流，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；做好手衛(wèi)生工作，執(zhí)行無菌操作；調(diào)整患者手術(shù)體位，確保術(shù)中舒適性；監(jiān)測生命體征，防范術(shù)中不良事件；做好保暖工作，予以輸液管理，降低低體溫及寒戰(zhàn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；維護(hù)手術(shù)切口，做好沖洗處理，判斷有無異物殘留，降低切口感染概率。通過術(shù)后護(hù)理，進(jìn)行術(shù)后回訪，解答患者困惑，讓患者養(yǎng)成良好心態(tài)；遵醫(yī)囑用藥，防止術(shù)后感染發(fā)生；加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)供給，提高機(jī)體免疫力，降低感染發(fā)生率；做好手清潔工作，盡可能執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染發(fā)生；做好切口維護(hù)，執(zhí)行無菌換藥操作，減少病菌滋生，防止切口感染；了解切口恢復(fù)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染情況并處理，確保患者術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)[5-6]。

本文研究結(jié)果表明，實(shí)踐組術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間比常規(guī)組短，護(hù)理后疼痛評分、睡眠質(zhì)量評分及切口感染發(fā)生率比常規(guī)組低，護(hù)理服務(wù)水平評分比常規(guī)組高，切口愈合情況比常規(guī)組好（P< 0.05）。由此可知，卓越護(hù)理服務(wù)模式是一種效果較為理想的護(hù)理方式，對規(guī)避切口感染影響因素，確保術(shù)后穩(wěn)定康復(fù)有一定意義。

綜上所述，為普外科高齡手術(shù)患者實(shí)施卓越護(hù)理服務(wù)模式的效果較好，可緩解切口疼痛，減少切口感染，加快切口愈合，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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