品管圈活動在提高血液透析下機操作規范性中的應用效果評價

【摘要】目的：探討與評價品管圈活動在提高血液透析下機操作規范性中的應用效果。方法：研究時間為2023年3月—2023年8月，選擇在江蘇省鹽城市大豐人民醫院血液透析科工作的24名護理人員作為研究對象。從2023年3月開始實施品管圈活動質量管理，觀察與記錄血液透析下機操作規范性。結果：品管圈活動質量管理后護理人員的手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒等不規范性為6.97%，顯著低于品管圈活動質量管理前的15.15%（P<0.05）。品管圈活動質量管理后護理人員的團體精神、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感等無形成果評分都顯著高于品管圈活動質量管理前（P<0.05）。結論：品管圈活動可提高血液透析下機操作的規范性，也可提高護理人員的綜合素質，有很好的應用效果。

【關鍵詞】品管圈活動；血液透析；規范性；護理人員；綜合素質

Evaluation of the application effect of quality control circle activities in improving the standardization of hemodialysis offline operation

XIA Ying， LIU Zhihong

Dafeng People’s Hospital， Yancheng City， Jiangsu， Yancheng， Jiangsu 224100， China

【Abstract】Objective：To explore and evaluate the application effect of quality control circle activities in improving the standardization of hemodialysis offline operation.Methods：The research period was from March 2023 to August 2023，and 24 nursing staff working in the hemodialysis department of Dafeng People’s Hospital，Yancheng City，Jiangsu were selected as the research subjects.The hospital had been implementing quality management of quality control circle activities since March 2022，the standardization of blood dialysis offline operation were observed and recorded.Results：After the quality management of quality control circle activities，the non standardization of nurses’ hand hygiene，closed blood return，machine surface disinfection，waste liquid discharge，puncture needle extraction and machine internal disinfection was 6.97%，significantly lower than 15.15% before the quality management of quality control circle activities （P<0.05）. The scores of intangible achievements such as team spirit，communication and coordination，activity confidence，sense of responsibility，and sense of honor of nurses after quality management of quality control circle activities were significantly higher than those before quality management of quality control circle activities （P<0.05）.Conclusion：Quality control circle activities can improve the standardization of hemodialysis offline operation and the comprehensive quality of nursing staff，with good application effects.

【Key Words】Quality control circle activities； Hemodialysis； Standardization； Nursing staff； Comprehensive quality

由于受各種因素的影響，終末期腎病在國內外的發病率逐漸升高。血液透析技術是終末期腎病患者的主要方式。利用半透膜原理，將體內過多的電解質、多余的代謝廢物移出體外，達到糾正水電解質及酸堿平衡、凈化血液的目的[1]。但是血液透析對于技術操作的要求比較高，尤其是下機操作要注重規范，比如保持手衛生、密閉式回血、機器表面消毒等，為此對于護理的要求比較高[2-3]。品管圈（Quality Control Circle，QCC）活動時當前護理管理的重要內容，是指由相同場所的人為了一個共同目標（提高工作成績、改善工作氛圍）而自動自發地結合成一個小團體（圈）[4]。其要求品管圈的全體人員在小圈團體內協同合作、集思廣益，發現工作場所發生的問題，發揮協作的最大優勢，持續提高管理質量與效率[5-6]。本文探討與評價了品管圈活動在提高血液透析下機操作規范性中的應用效果，以促進品管圈活動的應用。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2023年3月—2023年8月，選擇在我院血液透析科工作的24名護理人員作為研究對象。血液透析科調查了血透護理人員血液透析下機操作中的手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒共計660次，其中符合規范的560次，不規范的100次，不規范性為15.15%。納入標準：護理人員在上述管理期間未出現離職情況；大專及其以上學歷；具有護理資格證書；自愿參與本次課題研究；護理人員年齡28～52歲。排除標準：調查期間病退超過1個月的護理人員；參與外院進修的護理人員；調查期間請假超過3個月的護理人員。

在24名護理人員中，男1名，女23名；年齡最小28歲，最大52歲，平均年齡（38.60±2.20）歲；職稱：副主任護師2名，主管護理人員7名，護師15名；文化程度：本科24名；工作年限：最短1年，最長22年，均值（5.97±0.55）年；職務：護士長2名、副護士長4名，其他18名。

1.2 品管圈活動措施

我院血液透析科從2023年3月開始實施品管圈活動質量管理，具體措施如下：（1）24名護理人員投票選出一名圈長，一名指導員。每月召開圈會2～3次，在第二次圈會上投票確定“護腎圈”為圈名，圈名含義為醫護人員和患者共同保護腎臟。圈徽兩邊綠色的柳樹枝代表健康與平安，中間的雙手代表著血液凈化中心全體醫務人員用他們的雙手去呵護患者的2個紅色的腎臟。（2）結合現階段血液透析下機操作規范性需要改進的護理問題，采取頭腦風暴法由圈員提出多個相關解決的措施，篩選出手衛生、密閉式回血、機器表面消毒等多個改善主題。（3）制定活動計劃：血液透析下機操作規范性改進的相關計劃要求全體圈員積極參與并分工合作，使用魚骨圖、柏拉圖、頭腦風暴等相關工具進行持續改進。（4）活動周期：活動周期總共為24周。第1周，組織學習品管圈的相關內容與內涵；第2～6周，完成現狀把握、主題選定、計劃擬定、目標設定等；第7～8周，完成問題解析與對策擬定；第9～24周，完成對策實施，然后進行效果確認與檢討。（5）實施對策：組織圈員學習血液透析下機操作規范性方法（手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒等），對所有圈員進行培訓。為了保障培訓效果，品管圈活動采用了多批次培訓方法，第一次培訓副高及其以上職稱的護理人員，第二次培訓中級及其以上的護理人員。圈長每月負責與血液透析下機操作規范性相關的質量控制，所有人員進行自我監督與考核。

1.3 觀察指標

（1）記錄與觀察24名護理人員品管圈活動質量管理前后的血液透析下機操作的規范性情況，包括手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒等規范性情況。（2）在品管圈活動質量管理前后對24名護理人員的無形成果進行評價，采用1～5分評分，包括團體精神、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感等5個維度。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 品管圈活動質量管理前后血液透析下機操作的不規范性對比

品管圈活動質量管理后護理人員的手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒等不規范性為6.97%，顯著低于品管圈活動質量管理前的15.15%（P<0.05）。見表1。

2.2 品管圈活動質量管理前后無形成果評分對比

品管圈活動質量管理后護理人員的團體精神、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感等無形成果評分都顯著高于品管圈活動質量管理前（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著血液透析的廣泛使用，下機操作的規范性得到了廣泛重視[7]。品管圈的應用能加強圈成員之間的相互協作，注重成員之間的溝通和交流，調動了各成員臨床工作的積極性，有利于持續改進下機操作的規范性[8]。本研究顯示，品管圈活動質量管理后護理人員的手衛生、密閉式回血、機器表面消毒、廢液排放、拔穿刺針、機器內部消毒等不規范性為6.97%，顯著低于品管圈活動質量管理前的15.15%（P<0.05），表明品管圈活動可提高血液透析下機操作的規范性。品管圈是高效、科學、規范的醫學創新護理模式，其本質是尊重人性，是每人都有參與決策和解決問題的機會。通過輕松愉快的現場管理方式，開發職工的無限腦力資源，提高工作的積極性，從而達到提高護理質量的目的[9]。特別是其從排查下機操作不規范性入手，由表及里、層層剖析、由點到面地發掘問題，從諸多因素中找出要因，從內部和外部分別尋找原因，從諸多因素中找出要因，使質量管理更加科學化，達到了降低下機操作不規范性的目的[10]。

血液透析治療終末期腎病雖然有很好的效果，但是并不一定是每個患者都能獲得良好的透析效果，其主要原因在于血液透析下機操作缺乏規范性[11]。本研究顯示，品管圈活動質量管理后護理人員的團體精神、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感等無形成果評分都顯著高于品管圈活動質量管理前（P<0.05），表明品管圈活動可提高護理人員的綜合素質。從機制上分析，品管圈活動可使臨床護理人員在工作中能夠正確進行護理操作，使得護理人員的團體精神、溝通協調、活動信心、責任感、榮譽感都有顯著提高[12]。但是本次課題研究沒有對具體的透析患者進行調查分析，分析內容比較少，將在后續研究中探討。

總之，品管圈活動可提高血液透析下機操作的規范性，也可提高護理人員的綜合素質，有很好的應用效果。

參考文獻

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