基于動機行為轉化的康復護理在老年高血壓患者中的應用

【摘要】目的：探討基于動機行為轉化的康復護理在老年高血壓患者中的應用效果。方法：選擇70例老年高血壓患者為研究對象，受試者納入時間為2021年8月—2023年8月，以不同干預方案為依據進行分組，每組35例，對照組患者僅采用常規護理，研究組患者在對照組基礎上開展基于動機行為轉化的康復護理，對比兩組患者的干預效果。結果：干預后，兩組患者血壓水平較干預前均明顯降低，且與對照組相比，研究組血壓水平更低（P<0.05）；干預后，兩組患者的SASE總分、MASES及MMAS-8評分較干預前均明顯升高，且與對照組相比，研究組上述評分更高（P<0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組高（P<0.05）。結論：在老年高血壓患者中開展基于動機行為轉化的康復護理有助于提升患者的自護能力及用藥依從性，更高效地控制血壓水平，提高護理滿意度。

【關鍵詞】基于動機行為轉化的康復護理；老年高血壓；自護能力；用藥依從性

The application of rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients

MA Jinfeng

Department of Internal Medicine， Chengguan Town Health Hospital， Wushan County， Tianshui， Gansu 741300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients.Methods：70 elderly patients with hypertension were selected as the research subjects，and the subjects were included from August 2021 to August 2023.They were divided into groups based on different intervention plans，with 35 patients in each group. The control group received only routine nursing，while the study group received rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation on the basis of the control group.The intervention effects between the two groups of patients were compared.Results：After intervention，the blood pressure levels of both groups significantly decreased compared to before intervention，and compared with the control group，the blood pressure levels in the study group were lower （P<0.05）；After intervention，the total SASE scores，MASES and MMAS-8 scores of the two groups were significantly higher than those before intervention，and compared with the control group，the above scores in the study group were higher （P<0.05）；The nursing satisfaction of the study group patients was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion：Implementing rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation in elderly hypertensive patients can help improve their self-care ability and medication compliance，control blood pressure levels more efficiently，and increase nursing satisfaction.

【Key Words】Rehabilitation nursing based on motivational behavior transformation； Elderly hypertension； Self care ability； Medication compliance

高血壓是老年人群常見的一種慢性心血管疾病，該病具有病程長、并發癥多、難以治愈的特點，且影響因素與患者自身生活行為習慣密切相關，故臨床上常通過藥物治療聯合健康教育促使患者養成良好的生活行為習慣并遵醫囑用藥以提高血壓控制效果，預防產生不良并發癥[1]。以往常規護理多以口頭宣教為主、發放知識手冊供患者自行了解為主，但老年患者記憶力減退、主觀能動性差，不能嚴格按照宣教執行，使得血壓控制率普遍偏低。因此，尋找有效的干預措施一直是臨床護理研究的熱點[2]。基于動機行為轉化的康復護理是近年來新型的干預模式，可幫助患者建立足夠的動機，糾正對疾病的錯誤認知，促使其養成利于自身健康的行為習慣，從而更好地控制血壓水平[3]。為此，該研究選擇2021年8月—2023年8月接診的70例老年高血壓患者為研究對象，探討基于動機行為轉化的康復護理的應用效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇70例老年高血壓患者為研究對象，納入標準：所有患者均確診為高血壓，病程3年以上，年齡60歲以上，具備完整臨床資料，知曉干預方案后表示自愿配合；排除標準：精神心理疾病、神經系統病變、藥物過敏史、生活不能自理、溝通障礙、惡性腫瘤及中途退出者。受試者的分組方式以不同干預方案為依據，每組35例，對照組中男性患者與女性患者例數分別為19例與16例；年齡62～85歲，均值（72.43±5.56）歲；病程3～25年，均值（13.64±3.22）年；體重45～83kg，均值（65.25±3.16）kg。研究組中男性患者與女性患者例數分別為18例與17例；年齡61～84歲，均值（72.43±5.59）歲；病程2～27年，均值（13.58±2.98）年；體重45～81kg，均值（64.87±3.52）kg。兩組患者一般資料比較無統計學差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者僅采用常規護理，即向患者口頭介紹高血壓的病因病機、影響因素、防治措施等，囑患者嚴格遵醫囑用藥，定期監測血壓水平，并發放高血壓疾病知識手冊。

研究組患者在對照組基礎上開展基于動機行為轉化的康復護理，具體為：（1）動機干預：準確評估患者對疾病知識的認知度、情緒狀態及實際需求，鼓勵患者表達自身內心真實感受及對疾病的看法，通過交流使患者感受到護理人員的關心，建立醫患之間的信任關系。注重患者的情緒變化，同時協同家屬幫助患者樹立對生活的希望，減輕并消除患者的心理負擔。同時引導患者認識到自身生活習慣、用藥行為對血壓控制的重要性。為患者制定個體化康復方案，并進行階段性評估，指導家屬為患者創造適宜的康復環境。（2）行為干預：向患者講解自身膳食結構對血壓水平的影響，指導患者低脂、低鹽、低膽固醇飲食，多食用牛奶、魚、新鮮果蔬等富含高蛋白及維生素的食物。根據患者日常運動習慣制定運動計劃，選擇散步、慢跑、太極拳等運動并規范運動時間及頻率。囑患者戒煙酒，規律作息，合理控制體重，并教會患者正確使用電子血壓計，定時監測血壓水平并進行記錄。同時向患者講解自身不良用藥行為對血壓控制的不利影響，督促患者定時定量用藥，同時注意關注用藥后反應。

1.3觀察指標

1.3.1兩組血壓水平比較，采用AN4700型無創血流動力學監測系統監測收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）水平，計算平均動脈壓（MAP）。

1.3.2兩組自護能力比較，采用中文版老年人自我護理能力量表（SASE）進行評價，包括技能、目標、環境3個維度，共17個條目，分值范圍17～85分，評分與自護能力呈正比[4]。

1.3.3兩組服藥自我效能及依從性比較，采用服藥自我效能量表（MASES）及Morisky服藥依從性量表（MMAS-8）進行評價，MASES總分104分，MMAS-8總分8分，評分越高表示服藥自我效能及依從性越好[5-6]。

1.3.4兩組護理滿意度比較，采用我院自擬的滿意度調查問卷表進行評價，問卷滿分100分，將90分以上記為非常滿意，70～90分記為滿意，70分以下記為不滿意，除不滿意之外均記為總滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組血壓水平比較

干預后，兩組患者血壓水平較干預前均明顯降低，且與對照組相比，研究組血壓水平更低（P< 0.05），見表1。

2.2兩組自護能力比較

干預后，兩組患者的SASE總分較干預前明顯升高，且與對照組相比，研究組SASE總分更高（P<0.05），見表2。

2.3兩組服藥自我效能及依從性比較

干預后，兩組患者MASES及MMAS-8評分較干預前均明顯升高，且與對照組相比，研究組患者MASES及MMAS-8評分更高（P<0.05），見表3。

2.4兩組護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度較對照組高（P<0.05），見表4。

3 討論

對于老年高血壓目前臨床尚無治愈手段，只能通過長期規范用藥以控制病情進展，預防不良預后。但我國老年高血壓患者的血壓控制率普遍偏低，其原因主要與患者自身對疾病的認知度、自身不良生活行為、用藥依從性等因素有關。因此，在治療期間強化護理干預尤為重要[7]。基于動機行為轉化的康復護理強調動機、行為的相互協調，通過調查患者對疾病知識的認知度、情緒狀態及實際需求，并為其制定針對性、個體化、科學化的干預方案，糾正患者的不良心態，幫助其養成健康、良好的生活行為習慣，滿足患者對疾病的知識需求，促使其認識到自身用藥行為對血壓控制的影響，使其主動向利于健康的行為發展，從而更好地控制血壓水平[8-9]。

本研究結果顯示，干預后，兩組患者血壓水平較干預前均明顯降低，且與對照組相比，研究組血壓水平更低（P<0.05）；干預后，兩組患者的SASE總分、MASES及MMAS-8評分較干預前均明顯升高，且與對照組相比，研究組上述評分更高（P<0.05）；研究組患者護理滿意度較對照組高（P< 0.05）。

綜上所述，在老年高血壓患者中開展基于動機行為轉化的康復護理有助于提升患者的自護能力及用藥依從性，更高效地控制血壓水平，提高護理滿意度。

參考文獻

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[2] 郭鐵晶.康復護理模式對老年高血壓患者血壓控制效果的影響[J].中國醫藥指南，2022，20（9）：134-136.

[3] 黃秀面.老年高血壓患者接受基于動機行為轉化的康復護理效果[J].心血管病防治知識， 2022， 12 （2）： 46-48.

[4] 蘇琳，楊依，邢佳蕊.以動機行為轉化為指導的康復護理在老年高血壓患者中的應用[J].齊魯護理雜志， 2021，27（23）：123-125.

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[9] 馬贛玉，陳詩源，吳煥坤.基于動機行為轉化的康復護理對老年高血壓患者血壓控制及生活質量的影響[J].海南醫學，2020，31（10）：1349-1352.