中醫康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響分析

【摘要】目的：分析中醫康復護理對腦梗死偏癱患者肢體功能恢復及生活質量的影響。方法：研究對象是2020年1月—2022年12月我院收治的80例腦卒中偏癱患者，以隨機數字表法將其均分為A組與B組，每組40例，分別給予常規康復護理干預及中醫康復護理干預，并對兩組康復效果展開對比分析。結果：干預前，兩組肢體運動功能、生活自理能力及生活質量評分對比無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組肢體運動功能、生活自理能力及生活質量評分均提升，且B組上述評分均高于A組，有統計學意義，P<0.05。結論：對腦卒中偏癱患者展開中醫康復護理干預不僅可以提升患者肢體功能及生活自理能力，同時可以積極影響患者生活質量，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】中醫康復護理；腦梗死偏癱；肢體功能；生活自理能力；生活質量

Analysis of the impact of TCM rehabilitation nursing on limb function recovery and quality of life in patients with cerebral infarction hemiplegia

YUAN Xiaohui

People’s Hospital of Guanling Buyi and Miao Autonomous County， Anshun City， Guizhou， Anshun， Guizhou 561300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of TCM rehabilitation nursing on limb function recovery and quality of life in patients with cerebral infarctionhemiplegia.Methods：The study subjects were 80 stroke hemiplegia patients admitted to our hospital from January 2020 to December 2022.They were evenly divided into group A and group B using the random number table method，with 40 cases in each group.They were given conventional rehabilitation nursing intervention and TCM rehabilitation nursing intervention，respectively，and the rehabilitation effects of the two groups were compared and analyzed.Results：Before intervention，there was no statistically significant difference in physical movement function，self-care ability and quality of life scores between the two groups，P>0.05；After intervention，the scores of physical movement function，self-care ability and quality of life in both groups improved，and the above scores in group B were higher than those in group A，with statistical significance，P<0.05.Conclusion：TCM rehabilitation nursing intervention for stroke and hemiplegia patients can not only improve limb function and self-care ability，but also actively affect the quality of life of patients，which is worthy of clinical promotion.

【Key Words】Chinese medicine rehabilitation nursing； Cerebral infarction hemiplegia； Limb function； Self-care ability； Quality of life

腦卒中為腦部血流突然暫停而引起的腦血管病變，輕微的缺血性腦卒中能造成肢體輕度無力，產生輕度殘疾。然而一旦閉塞血管大，缺血范圍大，就可能對肢體功能產生巨大的影響，其中最為嚴重的并發癥為偏癱，嚴重降低了患者生存能力與生活質量。但經過大量的臨床實踐表明[1]，在腦卒中偏癱6個月內進行康復治療與護理干預，可以加快患者肢體功能和生活自理能力的康復速度，對提高預后水平有積極影響。而本次研究主要就中醫康復護理的應用效果展開觀察，以期改善腦卒中偏癱患者預后水平，現做如下報告。

1 資料和方法

1.1一般資料

研究對象是2020年1月—2022年12月我院收治的80例腦卒中偏癱患者，以隨機數字表法將其均分為A組與B組，每組40例。所有病例臨床資料完整，對研究知情且首次發病。同時排除合并認知功能障礙、無法配合完成相關研究問卷調查患者。A組男20例，女20例；年齡45～78歲，均值（62.75±5.38）歲；病程1～4個月，均值（2.52±0.88）個月；其中22例左側偏癱，18例右側偏癱。B組男22例，女18例；年齡48～77歲，均值（62.71±5.46）歲；病程1～5個月，均值（2.60±0.93）個月；其中21例左側偏癱，19例右側偏癱。兩組一般資料對比差異無統計學意義，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 常規康復護理

常規康復護理干預措施運用到A組，具體：（1）依據病情特點，為患者制訂相關康復方案，引導患者和家人認真學習；（2）引導患者開始由易至難的相關康復訓練，如用健側軀干帶動患側軀干活動，自己完成穿衣、洗漱、吃飯等基礎活動，提高日常生活自理能力；并逐步加大練習力度，可采用手拍皮球的方式，以提高肢體協調能力；面對平衡功能障礙患者可采用助行器以促行走；（3）每天進行外陰清洗以避免尿路感染，并且通過敲背輔助排痰，間隔2h執行一個體位變換及肢體被動活動；（4）患者出院后定期隨訪，以及時指導其改正某些錯誤的康復訓練動作和生活習慣等，并提出合理化的建議。

1.2.2 中醫康復護理

B組在常規康復護理基礎上加用中醫康復護理干預，包括：（1）情志護理：采取移情相制的方式，來轉移患者關注點，改善其內在驚恐、思慮指向性；并依據五行相克原則來調護心境，使其處于七情平靜境界，并提高護理配合度；（2）中醫推拿：選太沖、肩前、血海、解溪、手三里、合谷、足三里及風曲池等穴，各穴按摩2min，1次/3d，以提高肢體血液循環量，并減輕疼痛；（3）中醫針灸：針灸則需要識別出現功能障礙的患肢，并對選穴施針，可針灸百會穴、風池穴等部位，留針20min，1次/d；（4）中藥熏洗：調配活血化瘀通絡的中藥煎湯熏洗患肢，先將藥液煎好后以熱氣熏蒸，當溫度降低至40℃時開始浸泡、清洗，在熏洗結束后及時擦干，之后再加以搓、按、揉、拿、滾等手法按摩患側肢體，1次/d；（5）拔罐：識別出現功能障礙的患肢，而后將點燃的火把伸進罐內通過熱力產生負壓吸附在皮膚上開始拔罐，以潮紅為度，起到驅寒除濕的作用。1次/d。

兩組患者均接受3個月的康復護理干預。

1.3 觀察指標

1.3.1Fugl-Meyer量表評估患者肢體運動功能，分數越高（上肢0～66分，下肢0～34分）肢體功能越強。

1.3.2 Barthel指數評估患者生活自理能力，分數越高（0～100）生活自理能力越強。

1.3.3 GQOL-74問卷評估患者生活質量，分數越高（0～100）生活質量越高。

1.4 統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肢體運動功能評分對比

干預前，兩組肢體運動功能評分對比無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組肢體運動功能評分均提升，且B組肢體運動功能評分高于A組，對比有統計學意義，P<0.05。見表1。

2.2兩組生活自理能力評分對比

生活自理能力評分兩組對比，干預前，兩組生活自理能力評分對比無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組生活自理能力評分均提升，且B組生活自理能力評分高于A組，對比有統計學意義，P<0.05。見表2。

2.3 兩組生活質量評分對比

干預前，兩組生活質量評分對比無統計學意義，P>0.05；干預后，兩組生活質量評分均提升，且B組生活質量評分高于A組，對比有統計學意義，P<0.05。見表3。

3 討論

根據臨床相關統計數據顯示，腦卒中患者有70%～90%會出現神經系統功能障礙，尤其以偏癱的危害性最高[2]。而在偏癱后6個月內積極進行康復治療與護理，將有很大概率改善患者身體運動功能，實現其生活自理的能力，這對患者本人及家人、社會都具有正面作用。而作為祖國醫學瑰寶的中醫護理在現階段臨床服務中發揮了愈來愈顯著的作用，其不僅具有操作簡單、療效顯著、安全性高、價格低廉的特點[3]。同時還可以在原有的傳統康復護理技術的基礎上，將中醫護理融入護理工作中以提高康復效果，并強調從內因到外因，通過調整患者身體狀態的平衡而實現康復，最終達到標本兼治的效果[4]。

本次研究將中醫康復護理應用到B組，結果發現其肢體運動功能、生活自理能力及生活質量評分均高于常規康復護理干預的A組，表明中醫康復護理更具顯著臨床優勢。而分析原因在于，中醫康復護理是以中醫學理論為基礎，以綜合理論與辨證論治為康復特點，運用中醫學傳統療法對患者開展的一門康復療法。并且，整體而言，中醫沒有將康復、治療、預防進行拆分，反而是將其視為一體，通過激發內因，改善氣血與臟腑功能不均衡表現并促使患者康復。因此，針對腦卒中偏癱的中醫治療與護理是一脈相承的[5-6]。而將其應用到腦卒中偏癱患者中，其可以通過辨證分型理念，選用最為適宜的中醫康復護理手段來促使患者康復，并改善其生活質量。如此次研究中應用的情志護理，可通過注重情志護理，引導患者正確面對現實，建立治愈信念，從而積極配合康復內容的展開與進行[7]。而中醫推拿、針灸、熏洗及拔罐均為中醫特色護理技術，其中推拿、針灸及拔罐均可以刺激穴位，可達到疏導經氣、調整陰陽的作用，有利于機體狀態恢復正常[8-9]。而中醫熏洗可利用熱力與藥力的雙重功效活血祛瘀、通絡止痛，從而幫助提升肢體功能[10-11]。此外，在中醫康復護理的過程中結合常規康復護理，并通過肢體運動鍛煉和生活技能訓練，恢復患者肌力，提高日常生活自理能力、肢體活動功能和自理能力，最終積極影響疾病預后。

綜上所述，對腦卒中偏癱患者開展中醫康復護理干預不僅可以提升肢體功能及生活自理能力，同時可以積極影響患者生活質量，值得臨床應用推廣。

參考文獻

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