中醫特色延續護理管理在腦卒中患者中的應用

【摘要】目的：分析中醫特色延續護理管理在腦卒中患者中的應用價值。方法：選取2022年1月—2023年5月期間我院診治的86例腦卒中患者作為本次的研究對象，將其平均分為對照組與觀察組，每組43例。對照組應用常規護理干預，觀察組應用中醫特色延續護理管理。比較兩組治療依從性、生活質量、護理滿意度、日常生活能力以及自我管理能力。結果：對照組治療依從性低于觀察組（P<0.05）；護理后，對照組生活質量評分低于觀察組（P<0.05）；對照組護理滿意度低于觀察組（P<0.05）；護理后，兩組自我管理能力及日常生活能力評分均較護理前高，且觀察組升高幅度更明顯（P<0.05）。結論：在腦卒中患者中應用中醫特色延續護理管理，可提高治療依從性以及護理質量，提高患者的生活質量，促進患者更快康復，推薦在臨床上使用。

【關鍵詞】中醫特色延續護理管理；應用價值；生活質量；護理滿意度

The application of continuous nursing management with traditional Chinese medicine characteristics in patients with stroke

YANG Tianying， HUANG Zhijia

Kunming Hospital of Traditional Chinese Medicine， Kunming， Yunnan 650500， China

【Abstract】Objective：To analyze the application value of continuous nursing management with traditional Chinese medicine characteristics in stroke patients.Methods：From January 2022 to May 2023，86 stroke patients treated in our hospital were selected as the study subjects and evenly divided into the control group and the observation group，with 43 cases in each group.The control group applied routine nursing intervention，and the observation group applied TCM characteristics continuous nursing management.The treatment compliance，quality of life，nursing satisfaction，daily living ability and self-management ability between two groups were compared. Results：The treatment compliance of the control group was lower than that of the observation group （P<0.05）；After nursing，the quality of life scores of the control group were lower than those of the observation group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the control group was lower than that of the observation group （P<0.05）；After nursing，the scores of self-management ability and daily living ability of both groups were higher than those before nursing，and the increase in the observation group was more significant （P<0.05）.Conclusion：The application of continuous nursing management with traditional Chinese medicine characteristics in patients with stroke can improve treatment compliance and quality of nursing，improve the quality of life of patients，and promote faster recovery of patients.It is recommended for clinical use.

【Key Words】Continuous nursing management with traditional Chinese medicine characteristics； The application value； Quality of life； Nursing satisfaction

臨床上，在腦血管疾病中比較常見的類型是腦卒中，其發病原因與腦部供血動脈循環異常息息相關，特點是致死率高、致殘率高、病情進展快、發病急，嚴重威脅患者的生命安全[1]。隨著醫學技術的不斷進步與發展，腦卒中的病死率漸漸降低，但是仍會影響患者的機體功能，多種問題接踵而來，引起臨床的廣泛重視。常規護理干預只注重院內護理，不具有針對性，而且未及時實施預后護理，不能滿足患者的實際需求。而延續性護理可以將護理服務延伸到院外，可以滿足患者的具體需求，促進機體恢復健康。對此，本文選取的研究對象為我院的86例腦卒中患者，實施中醫特色延續護理管理，探究其護理效果。具體內容報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

研究對象為我院診治的86例腦卒中患者，按照隨機數字表法將其平均分為兩組，其中對照組（2022年1月—2022年8月）43例，24例男性，19例女性，年齡26～74歲，平均年齡（39.12±1.35）歲，平均體重（56.28±6.47）kg；觀察組（2022年9月—2023年5月）43例，25例男性，18例女性，年齡27～75歲，平均年齡（39.60±1.47）歲，平均體重（56.80±6.29）kg。兩組患者的一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標準

納入標準：（1）年齡≥26歲且≤75歲；（2）患者及家屬對本次研究知情同意；（3）臨床診斷為腦卒中者；（4）可定期隨訪者。

排除標準：（1）伴有心、肝、腎等嚴重功能障礙者；（2）伴有精神類疾病者；（3）臨床資料不齊全者；（4）研究期間中途退出者。

1.3研究方法

對照組應用的護理方法為：常規護理干預。環境護理、飲食指導、用藥指導等。

觀察組應用的護理方法為：中醫特色延續護理管理[2]。（1）組建中醫特色延續護理小組，由護士長擔任組長，其余3名護士為護理人員，還有中醫師1名，康復師1名；在患者辦理出院前，為其記錄延續性護理檔案，詳細記錄患者的病情情況、基本資料，向患者講述延續性護理的具體方案，講解門診隨訪、電話隨訪的目的，促進患者積極配合治療。（2）護理人員要定期電話隨訪患者，指導患者調整好自身作息時間，不要熬夜，確保飲食清淡，依據中醫辨證分型，讓患者適當增加營養，比如多食用化痰、清熱類食物；建議多食用果汁、蘿卜、冬瓜、山楂等食物。定期登門拜訪患者，評估患者的恢復狀況，采取針對性干預，確保其康復訓練有效性及準確性較高，確保患者維持一個良好的心態面對預后治療[3]。（3）依據中醫辨證分型，通過艾灸進行治療。針對肝郁氣滯型而言，要選取患者人中、神門、太沖等穴位進行施灸；針對上亢型、肝陽型而言，要選取患者心俞、腎俞、三陰交、血海、太沖等穴位進行施灸。在進行穴位按摩期間，取患者關元、中脘、足三里、脾俞、胃俞等穴位。（4）對患者的四肢肌力、四肢感覺進行有效評估，叮囑患者家屬在居家護理過程中注意安全防護，幫助患者做肢體功能訓練。（5）記錄患者的癥狀、嚴重程度、原因、眩暈次數，同時關注患者的生命體征，指導其自行測量血壓，2次/d，指導患者自我調節體位。確保家庭環境清潔，定期通風。適當時間進行穴位按摩，取患者風池、百會、曲池、太陽等穴位；耳穴貼壓要選取患者脾、神門、交感、腎、肝等穴位。（6）叮囑家屬主動與患者溝通、交流，指導其進行語言康復鍛煉，促進患者更快恢復語言功能。組建護理人員與患者的微信群，群內有專業護理人員輪流值班，向患者推送關于疾病的相關知識、治療方案、康復訓練、預后效果等內容，解答患者的疑慮，提高其治療的依從性。

1.4觀察指標

（1）治療依從性：依據患者的服藥情況判定治療的依從性，完全依從：不需要監督，可以自行服藥，并且定期復查；部分依從：有時需要監督，部分時間自行服藥；不依從：完全需要監督，不能自行服藥。依從性=（總人數-不依從例數）/總人數×100%。（2）生活質量：一共4個維度，分別為心理功能、軀體功能、社會功能、生理功能，每個維度滿分100分，分數值越高證明患者的生活質量越高。（3）護理滿意度：由本院自制調查問卷，有3種選擇，非常滿意、基本滿意、不滿意。滿意度=（總人數-不滿意例數）/總人數×100%。（4）日常生活能力及自我管理能力：對比兩組患者護理前后日常生活能力、自我管理能力評分。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療依從性

對照組、觀察組治療的依從率分別為86.05%、97.67%，對照組治療依從性較觀察組低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組生活質量

護理前，兩組生活質量評分比較無差異化（P>0.05）；護理后，對照組生活質量評分低于觀察組（P<0.05）。見表2。

2.3比較兩組護理滿意度

對照組、觀察組護理滿意度分別為90.70%、100.00%，對照組護理滿意度低于觀察組（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組日常生活能力以及自我管理能力

護理后，對照組日常生活能力及自我管理能力評分均低于觀察組（P<0.05），見表4。

3討論

中醫特色護理符合目前醫學的發展需求，把機體看作一個整體，讓機體生理功能、病態狀況之間互相協調、互相作用，將中醫理論作為中醫辨證護理的基礎，基本原則是辨證理論，并且采取相應護理措施，包含膳食、作息等方面的護理。研究顯示，中醫特色延續護理把護理措施延伸到院外，護理比較人性化，護理人員比較關注患者院外的實際需求，盡最大能力滿足其需求，為患者提供更優質、更全面的護理服務[4]。組建延續性護理小組，遵循中醫指導，應用中醫理論為患者提供肢體、訓練、飲食、健康宣教等方面的護理服務，通過電話隨訪、登門隨訪，促進護患關系，便于全面掌握患者的恢復狀況，應用健康教育可以糾正患者對疾病的錯誤認知，建立戰勝疾病的信心。與此同時，滿足患者的合理需求，防止出現護理斷層的現象，指導患者養成良好的生活習慣，提高其生活質量及自護能力。組建微信群，向患者推送關于疾病的相關知識、康復訓練、治療措施等，定期耐心解答患者的疑問，提高其治療的依從性[5]。

綜上所述，對腦卒中患者應用中醫特色延續護理管理模式，可提高治療依從性及護理質量，相對減輕患者及其家屬的經濟負擔，提高患者的生活質量，促進患者更快康復，推薦在臨床上使用。

參考文獻

[1] 王樂.中醫護理療法在腦卒中患者中的應用現狀[J].繼續醫學教育，2022，36（11）：161-164.

[2] 何斌.中醫特色延續護理管理在腦卒中患者中的應用[J].中醫藥管理雜志，2020，（2）：78-79.

[3] 許云輝，朱達斌，林秀瑤.腦卒中出院患者延續性護理中微信公眾平臺的應用效果[J].吉林醫學，2023，44（3）：799-802.

[4] 馮素英.延續性護理在腦卒中恢復期患者中的應用效果[J].中文科技期刊數據庫（引文版）醫藥衛生，2023（1）：103-106.

[5] 羅心.社區延續性護理在腦卒中患者中的應用效果探析[J].中文科技期刊數據庫（文摘版）醫藥衛生，2023（1）：89-91.