烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床有效性觀察

【摘要】目的：觀察烏司他丁聯合生長抑素治療重癥急性胰腺炎的臨床有效性。方法：本文納入長沙市第四醫院（2021年3月—2023年3月）治療的重癥急性胰腺炎患者，共有62例。遵循拋色子法將患者分為兩組，每組31例。單藥組予以生長抑素治療，聯合組予以烏司他丁聯合生長抑素治療。比較兩組炎性因子含量、時間指標、臨床有效性以及副作用。結果：治療前，兩組的炎性因子含量對比未存在差異（P>0.05）；治療后，聯合組的炎性因子含量比單藥組低，時間指標比單藥組短，臨床有效性比單藥組高（P<0.05）；兩組副作用發生率對比未存在差異（P>0.05）。結論：將烏司他丁聯合生長抑素運用到重癥急性胰腺炎患者治療中，可提高臨床有效性，使患者的炎癥現象消失，縮短腹痛好轉時間，且副作用較少，值得借鑒。

【關鍵詞】烏司他丁；生長抑素；重癥急性胰腺炎；炎性因子含量；時間指標；臨床有效性

Clinical efficacy observation of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis

LIU Jiushan

Changsha Fourth Hospital， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of severe acute pancreatitis.Methods：62 patients with severe acute pancreatitis admitted to the Fourth Hospital of Changsha （from March 2021 to March 2023） were included in this article.They were divided into two groups according to the color-throwing method，with 31 cases in each group. The single drug group was treated with somatostatin，and the combined group was treated with ulinastatin combined with somatostatin. The inflammatory factor content，time indexes，clinical effectiveness and side effects between the two groups were compared.Results：Before treatment，there was no difference in the content of inflammatory factors between the two groups （P>0.05）；After treatment，the contents of inflammatory factors in the combined group were lower than those in the single drug group，the time indexes were shorter than those in the single drug group，and the clinical effectiveness was higher than that in the single drug group （P<0.05）.There was no difference in the incidence of side effects between the two groups （P>0.05）.Conclusion：The application of ulinastatin combined with somatostatin in the treatment of patients with severe acute pancreatitis can improve the clinical effectiveness，make the inflammatory phenomenon disappear，shorten the improvement time of abdominal pain，and have fewer side effects，which is worth learning.

【Key Words】Ulinastatin； Somatostatin； Severe acute pancreatitis； Inflammatory factor content； Time indexes； Clinical effectiveness

重癥急性胰腺炎是指伴有全身及局部并發癥的急性胰腺炎，屬于急性胰腺炎的重癥類型[1]，主要由膽道結石、肝胰壺腹括約肌功能障礙、酗酒等引起[2]。患者多表現為腹痛、惡心、發熱等癥狀，如未及時救治，可并發消化道出血、休克，嚴重時失去生命[3]。對于該類患者治療時，以去除病因、延緩病情發作、預防復發為主，方法包括用藥治療、手術治療。在臨床治療用藥時，不同藥物可發揮不同的效果。本文以（2021年3月—2023年3月）我院治療的62例重癥急性胰腺炎患者進行分析，觀察烏司他丁聯合生長抑素治療的臨床有效性，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2021年3月—2023年3月期間我院治療的重癥急性胰腺炎患者中選取62例進行分析。以拋色子法將患者分為兩組，組別名稱分別為單藥組與聯合組，每組31例。單藥組中男/女=11/20；年齡的上下限分別為59歲、33歲，均齡（46.27±3.65）歲；發病時長的上下限分別為48h、4h，均值（26.15±3.47）h；體重的上下限分別為82kg、46kg，均值（64.13±3.69）kg。聯合組中男/女=12/19；年齡的上下限分別為58歲、34歲，均齡（45.78±3.67）歲；發病時長的上下限分別為47h、4h，均值（25.69±3.51）h；體重的上下限分別為81kg、47kg，均值（63.82±3.73）kg。兩組的一般資料比較無統計學差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

單藥組予以生長抑素治療。具體如下，選取生產廠家為海南雙成藥業股份有限公司的注射用生長抑素（批準文號：國藥準字H20067476，規格：3mg）治療，用藥劑量為6mg/24h，且持續靜脈滴注用藥。治療時長7d。

聯合組予以烏司他丁聯合生長抑素治療。具體如下，生產廠家為廣東天普生化醫藥股份有限公司的烏司他丁注射液（批準文號：國藥準字H20040506，規格：2mL：10萬單位）治療，用藥劑量10萬單位，將其加入250mL的生理鹽水中混勻，以靜脈滴注用藥，每次滴注時間1.5h左右，早中晚各用藥1次。治療時長1d。同時，選取烏司他丁治療，其藥物信息同單藥組一致，用藥劑量為3mg，將其加入50mL生理鹽水中混勻，且持續靜脈滴注用藥。治療時長7d。

1.3 觀察指標

1.3.1 炎性因子含量

包含C反應蛋白、白細胞介素-6、白細胞介素-8及腫瘤壞死因子-α四種。

1.3.2 時間指標

包含腹痛好轉時間、高熱好轉時間、血清淀粉酶恢復正常時間三種。

1.3.3 臨床有效性

包含三種，痊愈：用藥后腹痛等現象消失，且血清淀粉酶降至正常范圍；一般：用藥后腹痛等現象緩解，且血清淀粉酶下降但不在正常范圍；無效：用藥后腹痛等現象未改變，且血清淀粉酶未下降。臨床有效性（%）=痊愈率（%）+一般率（%）。

1.3.4 副作用情況

包含惡心、眩暈、腹瀉、面部潮紅四種。

1.4 統計學分析

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組炎性因子含量

治療前，兩組的炎性因子含量對比未存在差異（P>0.05）；治療后，聯合組炎性因子含量均低于單藥組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組時間指標

治療后，聯合組的腹痛好轉時間、高熱好轉時間及血清淀粉酶恢復正常時間均短于單藥組（P<0.05），見表2。

2.3 對比兩組臨床有效性

治療后，聯合組的臨床有效性高于單藥組（P< 0.05），見表3。

2.4 對比兩組副作用情況

治療后，聯合組與單藥組的副作用發生率對比未存在差異（P>0.05），見表4。

3 討論

重癥急性胰腺炎是一種急腹癥，具有病情危重、并發癥多、病死率高的特點[4]。典型癥狀有中上腹持續性鉆痛、黃疸、體溫升高、低血壓、呼吸異常、意識改變等，嚴重者可危及生命[5]。臨床多以藥物治療為主。生長抑素是一種常用治療藥物，屬于垂體激素釋放抑制類藥，適用于急性胃潰瘍出血、出血性胃炎、胃腸瘺、急性胰腺炎等疾病。該藥物進入體內后主要是通過抑制胃酸產生，改善胃腸道的吸收作用，調節內臟血流量，從而發揮止血效果；通過抑制胰腺的外分泌，抑制多種激素釋放，保護胰腺細胞，使血清淀粉酶快速下降，阻止急性胰腺炎進展，緩解相關癥狀，并減少并發癥，促使患者快速恢復健康狀態[6]。但是部分患者用藥后可出現惡心、眩暈、面部潮紅等副作用，用藥安全性不佳。烏司他丁也是一種常用治療藥物，屬于具有蛋白酶抑制劑作用的糖蛋白，適用于急性胰腺炎的臨床治療。此藥物進入體內后主要是通過抑制與胰腺炎發展有關的胰蛋白酶、彈性蛋白酶等胰消化酶的活性，從而發揮治療效果，保護胰腺功能；通過抑制炎癥介質釋放，穩定溶酶體膜與細胞膜，避免炎癥介質的進一步損害，改善胰腺微循環，避免相關并發癥發生，利于病情穩定恢復，且僅少數出現面部潮紅等副作用，安全性較好[7-8]。將烏司他丁與生長抑素聯合為患者應用治療，治療效果得到顯著提升，可有效保護患者胰腺組織，減少局部炎癥反應，利于癥狀消失，回歸健康狀態，且一定程度上用藥耐受性較好，應用價值較高。

本研究結果表明，治療前，兩組炎性因子含量對比未存在差異（P>0.05）；聯合組治療后的炎性因子含量均低于單藥組，且時間指標均短于單藥組，臨床有效性明顯高于單藥組（P<0.05）；聯合組與單藥組治療后的副作用發生率對比未存在差異（P<0.05）。由此說明，聯合用藥治療是一種效果理想的治療方式，對促使患者病情恢復有推動意義。

綜上所述，為重癥急性胰腺炎患者運用聯合用藥治療的有效性較高，可降低炎性因子含量，加快腹痛現象消失，促進病情恢復，且安全性較好，建議使用。

參考文獻

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