光固化復合樹脂用于治療牙體病牙位的臨床效果分析

【摘要】目的：探究光固化復合樹脂用于治療牙體病牙位的臨床效果。方法：選取2019年1月—2022年12月我院就診的60例牙體缺損填充患者，且根據患者的缺損牙位隨機將患者分為前牙組和前磨牙組，每組30例，兩組均開展光固化復合樹脂的治療方式。比較兩組患者的治療總有效率、治療滿意度以及咀嚼功能。結果：前牙組治療總有效率和治療滿意度均明顯高于前磨牙組，且前牙組患者的咀嚼功能明顯優于前磨牙組，（P<0.05）。結論：采用光固化復合樹脂的治療方式可獲得較好的滿意度與效果，為牙體病牙位患者的臨床治療提供依據，且前牙患者具備更高的治療價值。

【關鍵詞】光固化復合樹脂；牙體病牙位；臨床效果

Analysis of the clinical effect of light curing composite resin in the treatment of dental disease and tooth position

FENG Wei

Xigang Community Health Service Center， Qixia District， Nanjing City， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of light curing composite resin in the treatment of dental disease and tooth position. Methods：A total of 60 patients with dental defect filling treated in our hospital from January 2019 to December 2022 were selected.Patients were randomly divided into the anterior teeth group and the premolar group according to the location of tooth defect，with 30 patients in each group.Both groups were treated with light curing composite resin.The total effective rate of treatment，treatment satisfaction and masticatory function of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment and treatment satisfaction in the anterior teeth group were significantly higher than those in the premolar group，and the masticatory function of the anterior teeth group was better than that of the premolar group（P<0.05）.Conclusion：The use of light curing composite resin treatment can obtain better satisfaction and effect，providing a basis for the clinical treatment of patients with dental diseases and tooth position，and the anterior teeth patients have higher therapeutic value.

【Key Words】Light curing composite resin； Dental disease and tooth position； Clinical effect

牙體缺損作為常見的牙體病之一，對患者的牙齒穩定情況以及未來生活水平造成重要影響。疾病的發生原因主要是患者牙體硬組織的外形以及結構出現異常或者破壞情況，使牙體難以維持正常的生理外形，破壞牙齒咬合關系以及臨界關系。當前常見的發病原因包括齲齒、牙外傷以及磨損等，一旦患者的全牙裂出現了重度磨損，則可能會影響美觀甚至咀嚼功能[1]。除此以外，在牙齒的填充部位材料選擇上，將根據具體填充位置以及患者情況選擇合適材料，如齲洞在前牙上，可選擇復合樹脂以及玻璃離子等填充材料，使得牙齒色澤更加相配，如為后牙，則通常選擇銀貢合金與復合樹脂，保證其具備力學強度與耐磨性，并充分考慮齲洞的具體位置以及咬合力進行填充材料的選擇。

國內針對此類疾病的治療主要包括材料填充以及修復等方式，且牙體缺損患者可選擇的填充材料相對較多，例如銀汞合金、光固化復合樹脂、玻璃離子等常見材料，使用范圍廣且較為常見的為光固化復合樹脂材料，此種材料在光照下可導致其活性官能團發生聚合反應，導致其色澤與硬度趨近于人體牙齒的自然顏色，在口腔醫師技術的助力下，光固化復合樹脂的填充效果相對較好，且具備較高的耐久性。與光固化復合樹脂材料相比，玻璃子材料的透明度相對較高，美觀程度較好，與正常牙齒相接近。但在持久時間上，光固化材料的持久度更高，舒適度更好，牙科患者可根據自身需求選擇不同的樹脂材料，由于光固化材料的持續時間較長，減少患者的就診次數，治療成本相對較低，因此光固化樹脂治療牙體牙位病的效率相對較高，已在臨床上廣泛應用。本次就對光固化復合樹脂用于治療牙體病牙位的臨床效果進行了研究，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月—2022年12月在我院進行牙體病牙位治療的60例患者，根據缺損牙位分為前牙組和前磨牙組，每組30例。前牙組男女比例為17：13，年齡分布為20～66歲，平均年齡為（50.51±2.66）歲；前磨牙組男女比例為11：19，年齡分布為21～63歲，平均年齡為（49.21±3.52）歲。兩組患者一般資料比較不存在統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）經臨床確診為牙體缺損填充；（2）經過患者及其家屬同意，入組前簽訂同意書；（3）實驗經我院倫理委員會批準。

排除標準：（1）患有前牙切角缺損以及色澤異常等癥狀患者；（2）妊娠期及哺乳期患者。

1.2方法

對兩組患者的牙齒進行牙釉質表面的清潔工作，并對牙齒腐質給予清除，準備好符合患者牙體形態的牙體洞型，以此對牙釉質的短斜面進行制備。同時口腔醫師開展光固化復合樹脂填充材料的治療工作時，應選擇材料色澤和患者顏色對比后的自然顏色，并應用乙醇對患者牙體窩洞進行消毒工作，使其保持干燥狀態，在選擇氫氧化鈣與聚羧酸水門汀對牙體的近髓窩洞開展墊底工作，并對需要填充修復的牙齒表面涂抹磷酸凝膠，在1min后使用水槍清洗牙面。如患者存在氟斑牙，則可將涂抹時長延長至2min左右，去除酸蝕液后，可使用機槍清除牙體表面，使修復面保持濕潤狀態，防止牙本質過于干燥，導致膠原變性，從而使得樹脂突形成受到影響。再應用棉棒沾取粘接劑后使用氣槍吹均表面，開展光照工作，并用斜向分層的方式填入樹脂材料，減少牙體洞壁微滲漏，并保證其厚度控制在2mm以下，且光照距離為4mm左右的情況下，光照50s，待材料固化完畢后修整樹脂，并應用石尖對患者牙體外形進行調整，最后，采用細砂片進行打磨工作，用橡皮杯蘸取打磨膏進行牙齒拋光[2]。

1.3觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率、治療滿意度以及咀嚼功能。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組患者治療總有效率

前牙組治療總有效率明顯高于前磨牙組（P< 0.05），見表1。

2.2比較兩組患者治療滿意度

前牙組治療總滿意度明顯高于前磨牙組（P< 0.05），見表2。

2.3比較兩組患者咀嚼功能

前牙組咀嚼功能明顯優于前磨牙組（P<0.05），見表3。

3討論

牙體缺損主要由于各種因素導致牙體硬組織出現不同程度的外形以及結構的異常情況，并導致正常牙體的形態以及咬合出現不同程度的破壞。一般的牙體缺損可采用填充的方式給予治療，且其最常見的因素主要為齲病、外傷磨損、酸蝕以及發育畸形等，同時其具體的臨床表現由于患者牙體損傷的范圍及程度不同，以及牙列中牙體損壞數目的多少產生多樣性，且出現難以預料到的并發癥，例如牙體、牙髓癥狀、牙周癥狀、咬合癥狀以及其他不良影響等。針對牙體和牙髓癥狀主要表現在牙本質層或者牙髓，導致牙髓出現刺激癥狀，甚至產生牙髓炎癥壞死等病變情況。而牙周癥狀主要針對患者鄰面以及鄰接關系給予破壞，如食物嵌塞也會導致周邊牙組織出現炎癥，發生鄰牙傾斜，從而影響患者的正常咬合關系，長時間的影響下將影響牙體軸面，破壞正常軸面外形，從而引起牙齦炎。而大范圍的牙齒咬合面缺損將會導致患者的咀嚼效率充分降低，并且出現偏側的咀嚼習慣，導致患者的咬合系統出現紊亂[3]。

光固化樹脂主要由樹脂單體以及預聚體共同組成，在紫外光的照射下，光固化樹脂將引發聚合反應，形成不溶的涂膜，且具備活性官能團，并發生相應物理以及化學變化，從而形成低聚物。對于口腔中大面積的齲齒問題，可采用傳統銀汞合金以及其他修復方式，但皆有不同程度的缺點，而光固化復合樹脂當前主要廣泛應用于臨床口腔中，并具備性能優異、色澤美觀、持久簡便以及成本低廉等優點。同時光固化復合樹脂具備向光性，直接采用填充法導致光源產生于同一個方向，造成洞底、洞壁的樹脂聚合不如表面，并形成裂隙。因此，較多口腔醫師采用間接填充法，一次成型，無需分層，并在初凝后采用口外光照進行固化，最終給予固定[4]。從臨床表現中顯示光固化樹脂具備發揮材料最大化優勢，且外部美觀，具備較高操作工藝，減少牙科患者的復診次數以及經濟成本，克服傳統銀汞填充的弊端，并為目前較好的修復方法之一。

針對牙體缺損的其他不良情況，則直接影響患者的外觀、發音、面容以及心理狀態等，充分影響全身健康，因此，針對牙體缺損應及時開展修復以及治療工作，防止其發生病變及難以開展原有的咀嚼功能。而光固化復合樹脂是一種相對較高強度的材料之一，其具備外形美觀、操作方便以及理想邊緣密閉性等優勢，且治療效果優于傳統的銀汞合金材料。傳統的銀汞合金在硬度以及抗壓情況等方面相對較好，但是在粘結性方面次于光固化復合樹脂，因此只能依據機械角度進行連接，且溶出物將吸出金屬[5]。因此，當前主要采用光固化復合樹脂給予牙體損傷患者的治療，在通過分層固化的方式對患者牙位進行修復的過程中，要求患者張口防止唾液對牙面造成污染，同時也要適當延長光照時間，以此增加樹脂的固化效果，使其更加牢固，減少聚合的收縮情況。在光導棒的應用過程中，也盡量與患者牙位修復面貼近，從而減少疏漏[6]。

綜上所述，對牙體病牙位治療患者采用光固化復合樹脂材料給予修復，將產生較為理想的修復效果，特別是對于前牙牙體的修復，其滿意度與總有效率相對較高，使其美觀程度得到保留，降低患者的磨牙率，具備較好的耐磨性，且治療時長相對較短，值得推薦。

參考文獻

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