牙本質敏感　冷熱酸甜都難受

又到了李子大量上市的季節(jié)，酸酸甜甜的蜂糖李、油奈李，好吃得讓人上頭，一不小心就吃了許多，吃完后才發(fā)現(xiàn)牙齒全都“軟”了，根本咬不動其他東西，碰一碰還有些疼痛。這是怎么回事？

醫(yī)生會告訴你，這可能是牙本質敏感導致的。牙本質敏感是指在牙本質暴露的基礎上，受到冷、熱、甜、酸、摩擦或咬硬物等刺激，激活牙髓牙本質復合體中的機械感受器，刺激了神經(jīng)纖維，從而引起短暫迅速而尖銳的痛、軟、酸等不舒服的感覺。

我國約有1/3 的成人患有牙本質敏感。這是一種常見的口腔問題，可以單獨發(fā)生，也可以是其他牙病或某些疾病的一個癥狀。牙本質敏感應當引起重視，它與牙周健康甚至全身健康都關系密切。

牙本質為什么會敏感

牙本質敏感的發(fā)生是一種或多種因素聯(lián)合作用的結果，原因如下：

磨損。不正確的口腔衛(wèi)生措施，包括刷牙力量過大、使用硬質刷毛牙刷、刷牙頻率過快、時間過長等。此外，進食酸性食物和飲料后即刻刷牙，可能會刷除脫礦軟化的牙體表面硬組織；使用高摩擦值的牙膏可加重牙釉質和牙本質的磨損程度。

磨耗。磨耗是指在正常咀嚼過程中牙體硬組織的緩慢喪失。

牙體磨耗包括異常的咬合狀況、夜磨牙癥63jaUn/RoL9n0mdqEDSBmw==等。

酸蝕。酸蝕作用包括外源性酸蝕和內源性酸蝕。外源性酸主要來源于酸性食物、飲料、藥物（如維生素C）和工作環(huán)境（如電池工業(yè)車間、氯制劑消毒的游泳池等），內源性酸來源于胃食管反流、妊娠反應等情況下的胃酸。

牙齦退縮。牙齦退縮后，牙骨質暴露并易磨損，可導致牙本質進一步暴露。先天性解剖結構缺陷、根面菌斑堆積、牙周病以及牙周病的不當治療、正畸治療、增齡性因素等都和牙齦退縮密切相關。

使用漂白劑。漂白劑是引起牙本質敏感的一種化學物質。過氧化物漂白劑可直接作用于牙髓神經(jīng)纖維，引起牙齒敏感；牙美白凝膠是高滲溶液，漂白時容易引起牙體組織脫水，導致牙本質敏感癥狀持續(xù)存在。

全身應激性增高。當身體處于特殊狀況時，如神經(jīng)癥患者、女性月經(jīng)期和妊娠后期或抵抗力降低時，神經(jīng)末梢的敏感性增高，原來一些不足以引起疼痛的刺激也會導致牙本質敏感。當身體情況恢復正常之后，敏感癥狀也會消失。

如何判斷自己是否有牙本質敏感

任何導致牙本質暴露、牙髓充血、牙神經(jīng)過敏和神經(jīng)病變的情況都可能引起短暫的劇烈疼痛。因此，需要排除有類似癥狀的其他疾病，如齲齒、牙外傷、牙髓炎等。建議及時前往醫(yī)院牙科就診，醫(yī)生可能會采用冷空氣噴吹、溫度刺激、探診、化學試驗等方法，再結合病史和治療前后對疼痛的主觀感受明確診斷。

如何治療牙本質敏感

首先要去除誘因，其次要采用個體化的治療措施。根據(jù)病情輕重分為家庭護理（輕度）和專業(yè)干預（中重度）。

家庭護理

首選抗敏感牙膏刷牙，每天2次，持續(xù)4～8周，能在很大程度上緩解牙本質敏感。用手指把抗敏感牙膏涂抹在患牙處也有效。如果不能使用牙膏，可使用含抗敏感成分的漱口水。

建議選擇含有以下抗敏感成分的牙膏：

●鉀鹽產品：含鉀離子，包括硝酸鉀、氯化鉀、草酸鉀等鉀鹽的牙膏。

●氟化亞錫：含氟化亞錫的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

●鈣復合物：含有精氨酸重碳酸鹽-碳酸鈣復合物等鈣復合物的牙膏。

●生物活性玻璃：含磷硅酸鈉鈣的牙膏。

●乙酸鍶：含乙酸鍶的牙膏能有效緩解牙本質敏感。

局部藥物脫敏治療

●與家庭護理產品活性成分相近的脫敏劑；含鉀鹽的溶液及凝膠制劑；氟化物，包括氟化鈉、氟化亞錫、氟化硅和氟化氨銀等。

●樹脂及黏合劑：通過樹脂和黏合劑阻塞牙本質小管，緩解牙本質敏感。

●其他產品：生物玻璃和硅酸鹽水門汀。

激光治療

激光等能有效緩解牙本質敏感。單獨使用激光可阻塞牙本質小管，從而降低牙本質敏感；與氟化鈉或黏合劑等其他脫敏劑聯(lián)合使用，可以增強脫敏效果。

當上述治療2～4周后癥狀仍然沒有緩解時，可考慮采用樹脂充填、牙髓治療或牙冠修復等方法消除癥狀，同時開展牙本質敏感預防的定期復查。

如何預防牙本質敏感

預防牙本質敏感應當盡量避免各種誘因。醫(yī)生的建議如下：

●選擇刷毛圓鈍的軟毛牙刷，采用正確的刷牙方法（輕柔垂直掃動，避免過度用力及橫向刷牙），使用摩擦值較低的含氟牙膏或抗敏感牙膏。

●及時診治牙周疾病、夜磨牙癥、牙齒過度磨耗等相關疾病。

●減少酸性食物和飲料的攝入，如李子、楊梅、碳酸飲料等。請注意，部分食物雖然不是酸性的，但會導致口腔 pH 值降低。尤其是糖或淀粉，當它們被唾液淀粉酶分解后，會導致細菌產生酸，如乳酸等。

●進食酸性食物和飲料后要及時漱口，至少間隔1小時后再刷牙。

●內源性酸來源（如胃食管反流、硬皮病、神經(jīng)性貪食癥等）者建議治療相關疾病。

●在牙周刮治時避免過度刮治和根面平整（尤其是牙頸部），在牙周潔治時避免對暴露的牙本質過度拋光，可采用含脫敏劑的拋光膏進行拋光。

●謹慎使用牙齒漂白產品。

編輯/孫蓓紅