高溫酷暑下　警惕職業(yè)性中暑

炎炎夏季，熱浪滾滾，那些堅(jiān)守在高溫工作崗位的人們極易發(fā)生職業(yè)性中暑。中暑后該怎么辦呢？

這些崗位易發(fā)生職業(yè)性中暑

職業(yè)性中暑是在高溫作業(yè)環(huán)境下，由于熱平衡或水鹽代謝紊亂而引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)或心血管障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病。

職業(yè)性中暑的發(fā)生與作業(yè)崗位的溫度、濕度、氣流和熱輻射等因素有關(guān)， 從事以下崗位的工作人員容易發(fā)生職業(yè)性中暑：

高溫、強(qiáng)輻射作業(yè)崗位：如冶金工業(yè)的煉焦、煉鐵、軋鋼作業(yè)，機(jī)械制造工業(yè)的鑄造、鍛造、熱處理作業(yè)，陶瓷、玻璃、搪瓷、磚瓦等工業(yè)的爐窯作業(yè)等。這些作業(yè)崗位的特點(diǎn)是氣溫高、熱輻射強(qiáng)度大，而相對(duì)濕度較低，形成干熱環(huán)境。

高溫、高濕作業(yè)崗位：如印染、繅絲、造紙、深礦井等作業(yè)。這些作業(yè)崗位的特點(diǎn)是高氣溫、高氣濕，但熱輻射強(qiáng)度不大。

夏季露天作業(yè)崗位：如夏季的農(nóng)田勞動(dòng)、建筑施工、物流快遞、環(huán)衛(wèi)清潔等作業(yè)。這些作業(yè)崗位除受太陽(yáng)的直接輻射外，還受到周?chē)螣嵩矗ㄈ绺邷氐牡孛婧臀矬w等）的加熱作用。

職業(yè)性中暑的類(lèi)型

按臨床癥狀，職業(yè)性中暑可分為輕癥中暑和重癥中暑，其中重癥中暑包括熱射病、熱痙攣、熱衰竭三種類(lèi)型。

●輕癥中暑

主要表現(xiàn)為頭昏、胸悶、心悸、口渴、面色潮紅、皮膚灼熱、大量出汗等，體溫可升高至38.5℃以上。

●重癥中暑

熱射病：在高溫環(huán)境下作業(yè)時(shí)，人體內(nèi)部和外部總體熱負(fù)荷超過(guò)了散熱能力，導(dǎo)致身體過(guò)熱所致。主要表現(xiàn)為突然發(fā)病，體溫升高可達(dá)40℃以上，開(kāi)始時(shí)大量出汗，以后出現(xiàn)“無(wú)汗”，可伴有皮膚干熱及意識(shí)障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

熱痙攣：由于大量出汗，體內(nèi)鈉、鉀過(guò)量丟失所致。主要表現(xiàn)為明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛，多見(jiàn)于四肢肌肉及腹肌，尤以腓腸肌為最。痙攣常呈對(duì)稱(chēng)性，時(shí)而發(fā)作，時(shí)而緩解。病人神志清醒，體溫多正常。

熱衰竭：在高溫、高濕環(huán)境下，皮膚血流增加，但未伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加，因此不能足夠地代償，導(dǎo)致腦部暫時(shí)供血減少而暈厥。主要表現(xiàn)為起病迅速，先有頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高，通常休息片刻即可清醒。

在上述類(lèi)型的職業(yè)性中暑中，熱射病最為嚴(yán)重，即使迅速救治，仍有20%～40% 的病人死亡。

職業(yè)性中暑的治療

一旦發(fā)生職業(yè)性中暑，應(yīng)立即采取緊急措施進(jìn)行處理：中暑者應(yīng)迅速離開(kāi)高溫作業(yè)環(huán)境，到陰涼通風(fēng)處休息；脫去或松開(kāi)衣服，以便呼吸和散熱。

體溫升高者應(yīng)盡快降低體溫，可用溫水或酒精擦拭全身，頭頸部、腋窩、腹股溝等處可敷冷毛巾或放置冰袋。

及時(shí)口服含鹽清涼飲料，必要時(shí)給予葡萄糖生理鹽水靜脈滴注。

對(duì)于重癥中暑者，應(yīng)及時(shí)、就近送醫(yī)，糾正水、電解質(zhì)紊亂，并對(duì)癥處理。

職業(yè)性中暑的預(yù)防

預(yù)防職業(yè)性中暑，高溫作業(yè)者應(yīng)采取以下防暑措施：

●改善作業(yè)環(huán)境

改進(jìn)生產(chǎn)工藝，提高生產(chǎn)自動(dòng)化程度，使勞動(dòng)者遠(yuǎn)離生產(chǎn)性熱源；作業(yè)場(chǎng)所采取隔熱、通風(fēng)等降溫措施，并設(shè)置空調(diào)休息室，休息室溫度應(yīng)保持在24℃～28℃。

●合理安排作業(yè)時(shí)間

2012年國(guó)家安監(jiān)總局等部門(mén)聯(lián)合頒布的《防暑降溫措施管理辦法》中對(duì)高溫天氣期間勞動(dòng)者在高溫環(huán)境下的作業(yè)時(shí)間進(jìn)行了明確規(guī)定：

日最高氣溫達(dá)到40℃以上，應(yīng)當(dāng)停止當(dāng)日室外露天作業(yè)。

日最高氣溫達(dá)到37℃ 以上、40℃以下時(shí)，勞動(dòng)者室外露天作業(yè)時(shí)間累計(jì)不得超過(guò)6小時(shí)，且在氣溫最高時(shí)段3 小時(shí)內(nèi)不得安排室外露天作業(yè)。

最高氣溫達(dá)到35℃以上、37℃以下時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取換班輪休等方式，縮短勞動(dòng)者連續(xù)作業(yè)時(shí)間，并且不得安排室外露天作業(yè)勞動(dòng)者加班。

不得安排懷孕女職工和未成年工在35℃以上的高溫天氣期間從事室外露天作業(yè)及溫度在33℃以上的工作場(chǎng)所作業(yè)。

●及時(shí)散熱

高溫作業(yè)時(shí)多用濕毛巾擦拭皮膚，過(guò)于炎熱時(shí)可沖淋頭部及頸部，幫助身體散熱。注意：大汗之后不宜立即洗澡，應(yīng)先擦干汗水，稍作休息后再用溫水沖洗。

●補(bǔ)充水分

高溫作業(yè)時(shí)，由于大量出汗，應(yīng)補(bǔ)充與出汗量相等的水分和鹽分。飲料的含鹽量以0.15%～0.2%為宜，水溫最好為8℃～12℃，飲水方式以少量多次為宜，不應(yīng)等到口渴時(shí)才喝水。注意不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，不宜飲用過(guò)涼的冰凍飲料。

●增加營(yíng)養(yǎng)

高溫作業(yè)時(shí)能量消耗增加，需要從食物中補(bǔ)充足夠的熱量和蛋白質(zhì)，如豆類(lèi)食物、鴨肉、雞肉等。同時(shí)還應(yīng)增加維生素和膳食纖維的攝入，多吃蔬菜水果，如黃瓜、西紅柿、西瓜等。注意飲食盡量清淡，少食多餐。

●個(gè)體防護(hù)

盡量避免在夏季高溫時(shí)段作業(yè)，尤其是烈日下的室外作業(yè)。高溫作業(yè)時(shí)應(yīng)穿著導(dǎo)熱系數(shù)小、透氣性能好，輕薄、寬松及淺色的衣服，同時(shí)應(yīng)根據(jù)不同作業(yè)需要，穿戴工作帽、防護(hù)眼鏡等。此外，高溫作業(yè)者可隨身攜帶防暑藥品，如藿香正氣水、仁丹、十滴水、風(fēng)油精等，以備急需。

●健康體檢

高溫作業(yè)者應(yīng)定期體檢，關(guān)注自身健康狀況，如患有以下疾病：未控制的高血壓、慢性腎炎、未控制的甲狀腺功能亢進(jìn)癥、未控制的糖尿病、全身瘢痕≥20%、癲癇等，均不宜從事高溫作業(yè)。

職業(yè)性中暑屬于我國(guó)法定職業(yè)病，一旦確診為職業(yè)性中暑，可享受?chē)?guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。

編輯/孫蓓紅