SPD模式下的耗材精細化管理探討

[摘 要]國務院辦公廳頒布的《深化醫藥衛生體制改革2022年重點工作任務》強調持續貫徹以人民健康為中心的理念，從治療導向朝健康導向轉變。隨著醫療衛生體制改革不斷深化，國家陸續廢除藥品加成與耗材加成，進一步優化制度、完善政策，改進醫用耗材價格系統，重視醫用耗材全過程監管緊迫性。在此背景下，文章旨在探討SPD模式的關鍵控制點，指出SPD模式在醫用耗材管理方面的優勢，就SPD模式在公立醫院醫用耗材精細管理中的應用進行分析，以期為公立醫院耗材管理提供實質性參考。

[關鍵詞]SPD模式；公立醫院醫用耗材；精細化管理

中圖分類號：F275 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）14-0016-03

一、SPD模式下的醫用耗材管理關鍵控制點

（一）遴選與采購

在傳統醫用耗材供應模式下，采購人員需利用人工方式匯總與傳遞訂單，效率低下且工作煩瑣。在SPD管理模式下，采購流程更加集中化，以線上+線下的訂單方式實現協同采購，減輕采購人員工作負擔。相比傳統模式下的繁復手工操作，SPD模式可實現貨款、發票等在線處理，極大簡化采購過程。采用SPD管理模式還可實時查詢訂單狀態與耗材配送情況，讓管理者時刻掌握最新供應信息，及時調整與優化。在醫用耗材遴選方面，SPD管理模式注重對供應商的嚴格篩選，保證合作供應商具備良好信譽，保證耗材質量；在采購環節，SPD管理模式強調信息化管理的重要性，建立完善系統平臺，實現耗材采購自動化與標準化，既提高采購效率，降低采購成本，又規避人為因素帶來的錯誤與延誤。此外，SPD管理模式還支持對價格、質量及交貨周期等多維度指標進行評估與監控，為醫院管理者提供準確、全面的數據支持。

（二）驗貨與入庫

在傳統模式下，醫用耗材驗貨工作要人工逐個查驗品牌、包裝與供應商證照等信息。在SPD管理模式下，引入先進醫用耗材證照資質管理系統，實現自動管理證照資質功能，提高驗貨效率的同時降低人力成本，使公立醫院更加專注于患者服務與醫療質量的提升。同時，SPD管理模式還引入送貨排隊計劃，減少扎堆送貨情況，有效緩解醫用耗材供應鏈上的壓力，保障醫療設施的正常運轉與醫療服務的連續。而在電子驗收管理方面，SPD管理模式實現批號效期系統自動驗證與耗材掃碼入庫上架智能化操作，提高驗貨準確性與快速性，防止因為批號效期錯誤導致的醫療事故風險，為公立醫院的安全管理提供有力保障。

（三）存儲與配送

醫療衛生是國家民生的重中之重，在醫用耗材管理方面更需細致入微、絲絲入扣。傳統模式下，醫院各級庫房相對封閉，信息流動受限，科室要經由層層申請與確認，等待漫長的供應周期，一旦出現斷供情況，必定會對醫療活動造成不小影響。SPD管理模式的引入如同春風拂面，為醫用耗材管理開創嶄新局面，此模式以院內耗材管理系統為基礎，實現科室“實時消耗減庫存”，監管耗材生命周期，落實可視化管理理念。系統根據醫院歷史數據實施精準分析，確定科室二級庫安全庫存量、補貨點和最大庫容量等參數，隨時預警耗材存量情況[ 1 ]。在存儲環節，系統將醫用耗材按照一定規則分類、編碼與標識，并明確放置于指定位置，使得整個存儲過程井然有序、一目了然。配送環節更是嚴格把控，當科室耗材消耗量降至補貨點時，系統自動產生揀貨條碼，揀貨員依據條碼精準揀選所需耗材，保證供應及時到位。在SPD管理模式下，醫用耗材定數包加工及手術套包個體化定制是一大特色，根據消耗規律加工耗材成定數包，并實行條碼管理，耗材中心庫管理人員精準推送所需耗材至使用科室，同時針對手術耗材，公立醫院將其加工成個體化手術套包，并定制配送到手術室。

（四）使用與結算

在傳統模式下，醫用耗材采購采用供應商貨票同行、科室領代支等方式，集中特色采購方式存在諸多弊端。而SPD管理模式下的醫用耗材管理有其獨到之處。第一，采用掃碼拆包方式，醫務人員在使用醫用耗材時需進行掃碼操作，使物權從供應商轉移到醫院，保證醫院掌握主動性與控制權。第二，在耗材被消耗后，醫院并未立即支付費用，而是以月底結算的方式與供應商進行交易，有效降低醫院庫存成本與財務風險。在使用環節，醫務人員要嚴格按照規定流程進行掃碼拆包操作，保證使用記錄準確完整，以免因操作失誤或疏忽導致耗材管理混亂，同時建立耗材使用監管機制，加強對醫護人員的培訓與管理，保證醫用耗材使用符合規范。在結算環節，醫院需嚴格執行月底與供應商進行結算的要求，保證每一筆交易都能清晰地記錄在案，各方權益得到充分保障。

二、SPD模式下醫用耗材管理的優勢

（一）自動核驗供應商資質

在信息化、智能化背景下，采用SPD模式進行醫用耗材管理，能提高管理效率，實現電子化、智能化管理。在SPD模式下進行供應商資質重新審核，可保證醫用耗材質量，“工欲善其事，必先利其器”，嚴格審核供應商資質，可篩選出具備合格條件的供應商，使醫用耗材來源更有保障。在將品種證照錄入SPD管理系統后，醫用耗材信息將一目了然，有條不紊，基于電子化管理，公立醫院可隨時查閱各類耗材證照信息，保證每一件醫用耗材都符合相關規定[ 2 ]。在系統中設置有效期限自動預警功能，當醫用耗材快要過期時，系統會自動發出警示，提醒管理者及時處理，以免過期耗材引發安全隱患，保障醫療工作連續穩定。

（二）統一耗材名稱

在SPD模式下，公立醫院建立商品字典庫，以耗材注冊證上的商品名為唯一名稱設置編碼，實現耗材信息管理的標準化與規范化，解決原有商品名與通用名交叉混亂問題，實現醫保、物價、耗材管理等部門對產品信息的準確管理。同時，SPD模式借助精準條碼掃描技術，可實現產品信息與患者信息精準對應，“一物一碼”，提高信息的一致性與準確性，也為公立醫院提供便捷安全的耗材使用環境。此外，基于SPD模式建立標準醫用耗材編碼系統，可幫助公立醫院進行庫存管理、采購計劃與成本控制工作，提高管理水平。

（三）數據互聯互通

SPD模式將供應鏈延伸至臨床科室與患者，擴展至各供應商，實現完整的供應鏈管理，促使醫院實現全過程跟蹤與網絡化信息監管。在SPD模式下，醫用耗材管理的開展高效精準。從科室申領到使用消耗，每一環節都經過嚴格審核、采購、配送、入庫與出庫流程，保證醫用耗材得到合理利用與準確記錄。SPD模式下，醫用耗材管理與收費系統緊密相連，對所有耗材進行賦碼管理，實現臨床使用時的自動計費，充分簡化工作流程，提高費用核算的準確性和透明度。醫護人員在使用耗材時只需簡單掃碼，就能完成計費，減輕操作負擔，減少錯誤發生[ 3 ]。此外，SPD模式下醫用耗材管理與臨床電子病歷系統實現連通，使醫院能對耗材使用后的效果進行監測與評價，及時調整與優化醫療服務流程。醫護人員則根據臨床電子病歷系統中的數據，對醫療方案進行科學調整，為患者提供針對性的精準治療方案。

三、SPD模式在公立醫院醫用耗材精細化管理中的運用

（一）制定精細化耗材管理制度

在公立醫院這樣規模龐大、服務人口眾多的機構中，實現醫用耗材精細化管理勢在必行。SPD模式作為有效的管理模式，在公立醫院醫用耗材管理領域有著十分重要的應用價值。該模式強調供、配、達三方面全過程管理，具有明確的工作職責與流程，適用于公立醫院這樣的大型機構。在醫用耗材管理中，各個管理環節必須密不可分、相互聯系，形成完整閉環。采購管理科應建立完善供應商檔案，對供應商開展評估與審核工作，保證所采購醫用耗材符合質量標準。醫用耗材管理部門要建立嚴格保管制度，確定庫存上限與下限，定期盤點，保證庫存充足的同時規避耗材過多積壓的問題出現。醫用耗材使用部門應建立使用與追溯制度，記錄并反饋使用情況，及時發現問題并加以解決，保證醫用耗材合理使用。

（二）推動耗材管理信息化建設

醫用耗材具有種類繁多、數量龐大、同品多規等特點，其臨床消耗量巨大，可替代性強，同質化競爭激烈，因此需要公立醫院轉變管理思路，借助SPD模式實現全流程信息化管理，推動醫用耗材精細化管理目標落實。

1.醫用耗材分類管理

根據醫用耗材“是否可單獨計價”這一分水嶺，可將醫用耗材分為可單獨計價醫用耗材與非可單獨計價醫用耗材?？蓡为氂媰r醫用耗材指的是醫療服務項目必備的一次性使用特殊醫用材料，可保證不同類型醫用耗材得到相應管理與庫存控制，可分為高值耗材與低值耗材。高值耗材如植入類、介入類與人工關節等，對于其采購、使用、庫存與追溯等方面需建立嚴謹規范的管理制度；低值耗材則涵蓋檢驗檢測類、影像類及一次性消耗品等，其采購、庫存、配送等管理流程應當完善。對于非可單獨計價醫用耗材，同樣需要建立相應的采購、庫存與配送等管理流程。公立醫院需針對不同類型耗材，建立科學的采購標準、操作規范與信息追溯體系，優化資源配置。同時，基于合理庫存控制與供應鏈管理，減少醫用耗材浪費與損耗，實現成本最小化與效益最大化[ 4 ]。

2.醫用耗材檔案管理

醫用耗材檔案管理是SPD醫用耗材院內物流一體化管理的核心內容，其嚴謹性與規范性直接影響到醫院內部物資的流轉效率與質量，因此需建立每種耗材商品檔案，涵蓋編碼、名稱和規格等多項信息，商品檔案還應有財務分類、計價單位、采購價、銷售價與收費項目編碼等信息，保證耗材使用與財務記錄之間準確對應。在醫用耗材檔案中，國家編碼、中標編碼、注冊證7926e92332e44792cb8125be4c45d26f號、生產廠家及服務商等信息也必須得到詳實記錄，并對是否可單獨計價、是否為高值耗材、是否為植入耗材等選項進行勾選，滿足醫院對不同類型耗材的精準管理需求。因此，公立醫院在醫用耗材管理中更需要規范耗材命名，建立標準化目錄，嚴格按照統一標準進行耗材商品命名，提升耗材庫存管理的準確性與便捷性，將SPD系統與HIS系統結合應用，有效推動醫用耗材全流程信息化管理，實現醫療耗材管理的數字化、智能化。在SPD模式下，所有耗材都將實行條碼管理，賦予每種耗材獨特的商品編碼與計費編碼，保證耗材流轉透明，且能實時追蹤。對于高值耗材，識別碼用于追溯管理，可提升醫用耗材在使用過程中的安全性與可控性；對于低值耗材，基于商品編碼可實現對科室二級庫存的有效管控，使進銷存統計更精準，充分減少醫療資源的浪費與錯配。

3.醫用耗材精細化管理

如今，SPD模式已逐漸成為公立醫院提高醫用耗材管理水平與效率的主流模式，該模式以專業物流管理平臺為支撐，在第三方服務商的支持下，將醫院物流管理轉移至更為專業的領域。SPD模式下，醫用材料中心倉庫由SPD操作員嚴格管理，入庫后，醫用材料定量打包形成定數包，旨在保證醫用耗材精準發放與使用，實現對耗材流向的全程跟蹤?？剖沂褂脮r，掃描定數包條形碼，快速核實采購訂單、批號等信息，指引存放位置，使工作流程高效順暢。臨床科室基于計算機端與PDA移動端進行醫用耗材申領，SPD物流人員按需配送，提高科室耗材獲取效率。在物流配送環節，中心倉庫發貨后，物流人員將貨物交予科室，待科室簽收，科室負責點驗并完成入庫操作，若發現問題可進行拒收處理[ 5 ]。

在SPD模式下，醫院采用條碼管理系統，為每個高值耗材物品分配唯一碼，借助高值耗材柜加強安全性，并配備人臉與指紋識別功能，防止非法使用或盜竊。在使用高值耗材時，醫護人員需掃描條碼驗收，基于HIS系統確認計費，實現對高值耗材的全過程跟蹤管理，保證每一次使用都得到準確記錄與監管。在各使用科室設立二級庫并進行數量化管理的基礎上，醫護人員領取醫用耗材后需進行合格點驗，二級庫材料數量隨之增加。嚴格的數量化管理體系旨在保證低值耗材的有效利用，提高資源利用效率。HIS系統設置“有庫存醫囑”管理模式，醫生在執行醫囑時需要考慮病人費用與二級庫材料消耗，保證各類醫用耗材使用符合規定，同時納入費用統一管理。醫院應組織人員定期對各病區與手術室等進行全面盤點，明確低值可單獨計價醫用耗材期初庫存數，加強二級庫監管，及時查明盤盈盤虧原因，督促科室改進流程。

四、結語

目前，SPD模式已成為現代醫用耗材管理的主要方式，其關鍵控制點主要有遴選與采購、驗貨與入庫、存儲與配送、使用與結算。該模式下的醫用耗材管理優勢顯而易見：自動核驗供應商資質以減少人為錯誤，統一耗材名稱規范管理，建立數據互聯互通系統實現信息共享等。因此，公立醫院需制定精細化耗材管理制度，推動耗材管理信息化建設，實現醫用耗材的分類管理、檔案管理及精細化管理。醫用耗材的分類管理可幫助醫院避免庫存積壓和浪費問題；醫用耗材的檔案管理則有助于建立完整準確的使用記錄。未來，期待SPD模式能持續發揮作用，為提高醫療服務質量提供支持。

參考文獻：

[1]趙冬輝.SPD模式對加強公立醫院醫用耗材采購精細化管理的研究[J].中國戰略新興產業，2022（14）：185-187.

[2]秦瑤瑤.基于SPD系統的W醫院耗材精細化管理研究[D].山東大學，2023.

[3]陳思源.基于SPD模式的公立醫院醫用耗材精細化管理[J].經濟師，2023（11）：248-249+251.

[4]馬憲禮，徐道亮，鄭瑞強，等.醫用耗材SPD管理模式在某三級公立醫院的應用實踐與成效[J].中國醫療設備，2024（01）：114-118+124.

[5]楊凡凡.基于供應鏈管理模式在公立醫院醫用耗材精細化管理探索[J].中國設備工程，2024（03）：85-87.