新形勢下加強公立醫院法治建設的有效路徑

[摘 要]文章首先闡述了法治建設在保障醫療服務質量、促進資源公平配置、加強醫患關系管理、提升透明度等方面的必要性，接著分析了當前公立醫院法治建設面臨的挑戰，包括法律法規滯后、執行力度不足、醫務人員法律意識淡薄及資源分配不均等問題，最后提出了加強公立醫院法治建設的有效路徑，如完善相關法律法規、加強法律培訓和宣傳、提升法律執行力度、促進醫患溝通和理解等措施，以供參考。

[關鍵詞]公立醫院；法治建設；醫患關系

中圖分類號：R197；F27 文獻標識碼：A 文章編號：1674-1722（2024）14-0094-03

法治在醫院管理中的作用愈發顯著，尤其是在保障醫療服務質量與安全、促進高效公平的醫療資源配置、加強醫患關系管理、提升醫院管理運行的透明度等方面[ 1 ]。然而，目前公立醫院在法治建設方面仍存在諸多問題，法律法規的滯后、執行力度的不足、醫務人員的法律意識淡薄，以及醫療資源的不均衡分配等，這些問題嚴重阻礙了醫院法治建設的進程。基于此，探索在新形勢下加強公立醫院法治建設的有效路徑，成為促進醫療行業健康發展的重要課題。通過完善相關法律法規、加強法律培訓和宣傳、加大法律執行力度、促進醫患溝通和理解等措施，可以有效地解決問題，推進公立醫院法治建設向前發展。

一、公立醫院法治建設的必要性

（一）保障醫療服務質量與安全

隨著醫療科技的迅速發展和患者需求的日益增長，確保醫療服務的質量與安全成為一大挑戰。法律法規不僅為醫療服務提供了標準和指引，而且可確?；颊呓邮艿闹委熓前踩行У摹＿@包括對醫療設備的管理、藥品的使用、醫療程序的執行，以及醫療環境的維護等各個方面的規范。通過建立嚴格的法律體系，醫院可以有效預防醫療事故的發生，減少醫療錯誤，保護患者免受不必要的風險[ 2 ]。

（二）促進公平高效的醫療資源配置

在醫療資源有限的背景下，如何合理分配這些資源，確保每一個患者都能夠獲得必要的醫療服務，是一個嚴峻的問題。法律法規的建立和完善可以為醫療資源的分配提供明確的指導和標準，確保資源的合理使用和分配。例如，利用法律手段規定醫療機構在配置資源時必須遵循的原則，如平等性、效率性等。同時，法律還可以防止資源的不公平分配，比如通過反腐敗法律遏制醫療資源被非法挪用或濫用的行為。在保障基本醫療服務的同時，法律制度還能推動醫療資源向邊遠地區和弱勢群體傾斜，促進社會醫療公平。

（三）加強醫患關系管理

近年來，醫患糾紛頻發，影響了醫療機構的正常運行和醫患雙方的關系，在這種情況下，法律的作用尤為重要。

首先，明確的法律規定能夠幫助醫患雙方了解各自的權利和義務，減少因信息不對稱而導致的誤解和沖突[ 3 ]。

其次，通過法律途徑解決醫患糾紛，可以保證處理過程的公正性，增強患者對醫療系統的信任。同時，法律還能規范醫生的職業行為，提高醫療服務的透明度和可靠性。

此外，對醫患溝通和協商機制的法律規范，能有效地預防和減少醫患糾紛的發生，構建和諧的醫患關系。

（四）提升醫院管理和運行透明度

透明的管理機制不僅能提高醫院運行的效率，而且能提升患者及社會公眾對醫療機構的信任度。通過制定相關的法律法規，可以確保醫院管理中的各個環節，如財務管理、人力資源管理、醫療服務流程等，都在公開、公平的監督下進行。這有助于防止腐敗和不當行為，保護患者的利益不受侵害。同時，透明度的提高也有助于增強醫院工作人員的責任感和使命感，從而提高醫療服務質量。

除此之外，透明的醫院管理還能促進醫療創新，因為在一個公開和公平的環境中，優秀的醫療實踐和創新更容易被認可和推廣。

二、當前公立醫院法治建設面臨的主要困難

（一）法律法規滯后

隨著醫療技術的快速發展和醫療需求的多樣化，現有的法律法規往往難以跟上時代變化的步伐。例如，新的醫療技術和治療方法的出現，可能在現行法律框架下沒有明確的規定，導致在實踐中出現法律空白或不確定性。此外，法律制定和修訂的過程復雜而漫長，導致即便有現行的法規，也可能已不適應當前的醫療實踐需要。這種法律法規的滯后不僅妨礙了醫療服務的合理規范，還可能導致醫療實踐中的風險增加，影響醫療服務的質量和安全。

（二）執行力度不足

即便是已經制定的法律法規，也常常因為執行不力而難以發揮應有的作用。這種執行上的不足可能源于多方面原因，如執行機構的資源不足，執法人員的專業能力不足，或是執法過程中的管理不善。例如，關于醫療質量控制的法律規定可能因為監管部門的人力物力限制而難以得到有效執行；或是在處理醫患糾紛時，執法人員由于醫療專業知識的缺乏，難以作出公正合理的判斷。這些問題不僅削弱了法律法規的權威性，而且可能導致醫療服務的不公平和質量下降。

（三）醫務人員法律意識淡薄

許多醫務人員在法律知識方面的培訓不足，對于相關的醫療法律法規缺乏足夠的了解和認識。這種情況可能導致醫務人員在實際工作中無意中違反法律法規，增加醫療風險和法律風險。例如，在處理醫患關系時，醫務人員由于不熟悉相關法律規定，可能導致在溝通和處理糾紛時采取不當的措施，引發更大的沖突。

此外，對法律法規認識不足也可能影響醫務人員對于醫療倫理的理解和遵守，進而影響醫療服務的質量和患者的安全。

（四）資源分配不均

在許多情況下，醫療資源（如資金、醫療設備、專業人員等）在不同地區、不同醫院之間的分配極不平衡，這種不均衡不僅影響了醫療服務的整體質量，還可能導致法律法規在不同地區的執行標準不一，加劇了醫療不公平的現象[ 4 ]。例如，在資源較為匱乏的地區，由于缺乏必要的設備和專業人員，即使存在相關法律法規，也難以有效實施。

此外，資源分配不均還可能導致醫療服務供給不足，增加了患者就醫的難度，特別是對于邊遠地區和低收入群體。因此，解決資源分配不均的問題，是推進公立醫院法治建設的一個重要環節。

三、新形勢下加強公立醫院法治建設的有效路徑

（一）完善相關法律法規

要實施完善相關法律法規的策略，首先需要進行全面的法規審查和評估，這個過程應涵蓋現有法律法規在公立醫院管理、醫療服務質量、醫患關系和資源分配等方面的適用性和有效性。立法機構應基于評估結果積極修訂或制定新的法律法規，確保法律法規能夠反映最新的醫療技術發展和社會需求[ 5 ]。

同時，要確保新的或修訂的法律能夠全面覆蓋醫療服務的各個方面，包括醫療安全、患者隱私保護、數據安全及醫療倫理等各個方面。此外，立法過程應具有包容性，需要考慮到醫療服務提供者、患者代表、法律專家和其他相關方的意見，確保法律制定既公正又全面。

在完善法律法規的過程中，應確保法律的適用性和執行力，法律法規的制定不僅要考慮理想狀態下的醫療服務情況，還要考慮在實際執行中可能遇到的各種挑戰和障礙。例如，制定法律時需要考慮到各地區醫療資源的差異，確保法律在資源豐富和資源匱乏的地區都能得到有效執行。為此，可以考慮設立專門的監管機構或強化現有機構的功能，確保法律法規得到監督和執行。同時，為了加大執行力度，可以加強對執法機構的培訓、提高執法技術的現代化水平及加大對違法違規行為的處罰力度。

（二）加強法律培訓和宣傳

實施加強法律培訓和宣傳的策略首先需要從系統性和針對性的角度出發。系統性意味著法律培訓應覆蓋所有與醫療相關的法律法規，確保醫務人員、管理人員及相關從業者都能全面理解和掌握這些法律知識。針對性則指培訓內容應根據不同群體的具體需求來設計。例如，醫生和護士的培訓重點可能是患者權利、醫療倫理和療法合規性，而行政和管理人員可能需要更多關于醫院管理、資源分配和合規性的知識。為此，可以組織系列講座、研討會和在線課程，以及定期的培訓更新，確保涉及最新法律動態和實踐案例。

除了系統性的內部培訓外，加強法律宣傳也是必不可少的，宣傳活動應以提高公眾對醫療相關法律法規的認識為目標，尤其是強調患者的權利和責任。這可以通過多種渠道實現，如社交媒體、公共服務廣告、社區研討會和學校教育等[ 6 ]。例如，可以在醫院等待區設置信息展板，播放關于患者權利和醫療安全的視頻；在社區中心舉辦法律知識講座；或者在學校開設關于基本醫療法律的課程。這些宣傳活動不僅有助于增強公眾的法律意識，還能增進醫患之間的理解和信任。

（三）加大法律執行力度

加大法律執行力度的實施首先需要強化監督和執法機構的能力和資源，需要在醫療領域監管機構的人員和技術上有所加強，確保它們有足夠的能力執行和監督相關的醫療法律法規。比如，可以增加專門負責醫療法律監督的工作人員數量，提升他們的專業培訓水平，使其更加熟悉醫療領域的特殊性和法律法規的具體要求。同時，引入更先進的技術手段，例如數據分析和監控系統，幫助監管機構更有效地識別和處理違法行為。此外，需要建立高效的法律執行機制，這包括明確的責任分配、執行流程的規范化以及及時的執法反饋機制。在執法過程中，還應保證透明和公正，確保所有醫療機構和個人都在同一標準下受到公平對待。

建立和完善法律責任和獎懲機制也能在一定程度上加大法律執行力度，這意味著對違反醫療法律法規的行為要有明確的法律責任，確保違法行為能得到相應的懲處。例如，可以對醫療事故或醫療糾紛中的過失行為設定嚴格的法律后果，包括罰款、吊銷執照甚至追究刑事責任，以此來震懾潛在的違法行為。同時，對于那些在遵守醫療法律方面表現優秀的醫療機構和個人，應給予正面的激勵，如榮譽稱號、優先資金支持等，以鼓勵更多的從業者和機構遵守法律。此外，要加強法律知識的普及，提高醫療從業者對法律重要性的認識，以及增強公眾對醫療法律的理解，從根本上提升醫療行業的法律遵循意識。

（四）促進醫患溝通和理解

促進醫患溝通和理解，首先需要在醫療機構內部建立有效的溝通機制，為醫務人員提供專業的溝通技能培訓，使他們能夠更好地理解患者的需求和擔憂，并有效地傳達醫療信息。培訓內容應涵蓋非語言溝通技巧、文化敏感性、情感智能及處理沖突的策略等，這些都是提升醫患溝通質量的關鍵要素。同時，醫院應建立透明且易于訪問的溝通渠道，如在線咨詢服務、病人服務中心和投訴處理機制，確保患者能夠輕松地表達自己的擔憂和需求。此外，醫院還應鼓勵醫務人員主動與患者溝通，定期更新患者的治療進展，以及解釋治療方案的選擇和可能的副作用。這種主動的溝通策略不僅能夠提高患者滿意度，還能幫助減少誤解和不必要的沖突。

公共教育和社會宣傳也是加強醫患相互理解的重要途徑，公共教育項目旨在提升公眾對醫療流程、患者權利和醫療倫理的認識。這可以通過在學校、社區中心和媒體上開展健康教育活動得以實現，例如舉辦健康講座、發放健康教育手冊，或者在電視和網絡媒體上播放相關節目。通過這些教育活動，患者可以更好地理解醫療決策的復雜性，更有能力參與治療過程。

同時，醫療機構應與社區組織合作，了解不同文化和社會群體的特殊需求，提供更加貼合患者需求的醫療服務。此外，還應利用社交媒體平臺和其他網絡資源，宣傳積極的醫患互動案例，提高公眾對醫療服務的信任和滿意度。

四、結語

加強公立醫院法治建設是提升醫療服務質量、保障患者權益、實現醫療資源公平高效配置的關鍵。面對當前法律法規滯后、執行不力、醫務人員法律意識淡薄、資源分配不均等問題，必須采取切實有效的措施。通過完善法律法規、加強法律培訓和宣傳、加大法律執行力度、促進醫患溝通和理解，不僅能解決現有問題，而且能為未來出現的新問題提供解決方案。隨著這些措施的實施，公立醫院的法治環境將得到顯著改善，為醫療服務的質量提升和醫患關系的和諧發展打下堅實基礎。

參考文獻：

[1]左妍，張瑩.關于公立醫院全面推進依法治理的實證研究——以天津市某公立醫院為例[J].繼續醫學教育，2023（10）：165-168.

[2]陳偉，曹艷林，張可，等.利益相關者視角下湖南省三級醫院法治建設現狀研究[J].中國醫院，2022（10）：55-57.

[3]張可，曹艷林，鄭雪倩，等.基于扎根理論的湖南省30家三級醫院法治建設案例研究[J].中國醫院，2022（09）：36-39.

[4]陳雨.我國公立醫院法治建設對策思考——以法治建設標準為視角[J].經濟師，2021（10）：265-267.

[5]談在祥，孫煦.現代醫院管理制度下我國公立醫院法治化建設研究[J].衛生經濟研究，2021（06）：3-5+9.

[6]陶新勝.現代監獄醫院建設的定位與基本策略——我們到底需要什么樣的監獄醫院[J].安徽警官職業學院學報，2017（06）：80-85.