線上線下混合式教學在臨床本科專業醫學統計學教學中的應用

摘 要 目的：評價線上線下混合式教學在醫學統計學教學中的效果。方法：隨機抽取青海大學醫學院臨床系三個班作為研究對象，分別采用混合式授課方式和常規授課，實驗班主要采用線上線下混合式授課方式進行授課，線上資源采用浙江大學《醫學統計學》MOOC資源，選擇同期本科班級進行線上云班課和線下雨課堂的授課方式作為研究二組，對照班采用常規授課教學法，教學結束后對學生有效成績進行分析。結果：混合式教學模式下的成績總體高，及格率高，掛科率低，提高了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了學生自主學習的能力，教學效果好。結論：混合式教學比常規教學效果好，提高了學生學習的積極性和主動性，鍛煉了學生自主學習的能力。

關鍵詞 線上線下混合式教學；醫學統計學；教學效果

中圖分類號：G642 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdk.2024.20.050

Application of Blended Online and Offline Teaching in Clinical Undergraduate Medical Statistics Teaching

GUO Yinghua， ZHANG Daichao， XING Yonghua

（Medical College of Qing Hai University， Xining， Qinghai 810001）

Abstract Objective： To evaluate the effect of online and offline hybrid teaching in medical statistics teaching. Methods： Three classes in the clinical department of our hospital were randomly selected as the research objects， respectively using hybrid teaching methods and conventional teaching methods. The experimental class mainly used the hybrid teaching methods of online and offline teaching， and the online resources used the MOOC resources of Medical Statistics of Zhejiang University. The undergraduate classes of the same period were selected as the teaching methods of online cloud class and online rain class as the second research group. The control class adopts the conventional teaching method， and the effective results of students are analyzed after the teaching. Results： Hybrid teaching mode has a high overall score， a high pass rate and a low fail rate， which improves students' enthusiasm and initiative in learning， exercises students' ability of independent learning， and has a good teaching effect. Conclusion： Hybrid teaching has better effect than conventional teaching， improves students' enthusiasm and initiative in learning， and exercises students' ability of independent learning.

Keywords online and offline hybrid teaching; medical statistics; teaching effect

隨著醫學的發展，作為醫學科學研究方法的醫學統計學（medical statistics）已逐漸為廣大醫務工作者和醫學科學工作者認識和接受并廣為應用[1]。如果說統計學是一門“研究數據的收集、整理和分析的科學”，那么醫學統計學就是一門“運用統計學的原理和方法，研究醫學科研中有關數據的收集、整理和分析的應用科學”[2]。為培養能力型醫學人才和拔尖人才，要求學生通過各種方式、途徑全面學習專業知識，但在常規“填鴨式”授課方式下，學生的學習興趣和學習效果難以得到保證，因此，課程組開展了線上線下混合式教學，為學生提供更加靈活和自主的學習方式，這種模式發揮了線上教學的優勢，學生可以隨時隨地學習，靈活性和交互性強，且教學資源豐富，還能培養學生自主學習、終身學習和獨立學習的能力。

本課程組將線上線下混合式授課方式應用于醫學院校臨床本科“醫學統計學”的授課，并通過對學生過程性成績、結果性成績及調查問卷的分析來評價新的教學方式的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇青海大學醫學院2020級臨床本科1、2、3、4、5、6班作為研究對象，采用隨機抽樣的方式進行分組，選擇2020級臨床本科1、2班（合班）105人作為研究組進行線上線下混合式授課，線上資源采用浙江大學《醫學統計學》MOOC資源，同時結合線上云班課的資源進行學習，選擇同期2020級臨床本科3、4班（合班）104人為對照組進行常規授課，選擇同期2020級臨床本科5、6班（合班）102人進行線上云班課和線下雨課堂的授課方式作為研究二組，除對照班20級3、4班外，其余兩個班級在授課過程中均融入了課程思政元素，課程均為54學時（36理論+18實驗）必修考試課，所有班級授課均由同一教師完成。

1.2 效果評價

因2022年秋季整學期均為線上授課，授課結束后三個組未進行線上期末考試，而是在2022―2023―2春季學期返校后一周利用周末和晚間時間進行線下期末考試，課程結束時通過云班課當場發放問卷，由學生獨立填寫，當場收回；問卷的內容包括對新的教學方法的滿意度、接受程度、對課程思政的認識和接受度等評價，在期末考試結束后對學生的過程性成績和結果性成績進行評價。

1.3 統計分析

采用SPSS28.0軟件進行描述和統計分析，計量資料采用（）和檢驗進行描述和推斷，分類變量采用率、構成比和進行描述和推斷，檢驗水準 =0.05。

2 結果

2.1 2020級臨床本科三個組有效成績比較

2020級臨床本科三個組均是在同一時間、采用同一試卷進行線下期末考試。通過對過程性成績和結果性成績的分析發現，2020級臨床三個組成績總體呈現正態分布。通過表1發現，三個組在期末成績、期中成績、平時成績三者間的差異具有統計學意義（<0.05），其中2020級研究組在期末考試成績、期中成績、平時成績均比對照組（常規授課）高，差異具有統計學意義（<0.05），2020級研究組期末成績比研究二組高，差異具有統計學意義（<0.05），2020級研究二組在期中成績、平時成績均比對照班成績高，差異具有統計學意義（<0.05），而三個組在實驗成績差異均無統計學意義（>0.05）。

2.2 20級臨床本科三個組及格率比較

經過觀察考試成績發現，研究組和對照組優秀人員分別為3人和1人（>90分），研究二組無優秀人員。研究組期末成績總評分為（65.03€？5.02）分，及格率87.62%（92/105），對照組期末成績總評分分為（57.65€？4.47）分，及格率70.20%（73/104），研究二組期末成績總評分為（56.71€？3.48）分，及格率67.6%（69/102），通過檢驗發現，三個組成績及格率間的差異有統計學意義（<0.001），2020級研究組及格率均高于2020級對照組和研究二組，研究組的掛科率低于其余兩個組，見表2。

3 討論

醫學統計學為目前各醫學院校普遍公認難教、難學的課程，難以調動起學生的學習興趣[3]，還有大部分學生在沒學課程前就有懼怕情結，且醫學生相比較于其他學科學生學習時間長（臨床醫學學制五年），需要修的學分要比其他學科多，導致醫學系學生學習壓力往往比較大，大部分學生為了期末考試能夠順利通過，而只機械地記住了教師考前輔導的知識點，卻不知道學習到的知識具體如何應用，對相關知識缺乏深刻的印象。且學生也沒有養成良好的學習習慣和方法，上課前不預習，上完課后不復習，為了應付考試機械地死記硬背知識點，考試時記得，考完就忘記，導致學生在未來科研工作中遇到實際問題時，不能將理論知識與實際問題相結合[4]。隨著信息技術的發展，傳統的教學模式已不能滿足現代化教育需求，采用開放式網絡課程對醫學統計學課程進行改革是必然之趨，也是進行教學改革的重點之一，亦是教師提高教學能力的關鍵舉措。

本次研究通過比較三組教學模式下的成績和及格率發現，混合式教學模式下的2020級研究組成績總體高（F=10.518，<0.001），及格率高（87.6%），掛科率低（12.4%）（=13.216，<0.001），2020級對照組和2020級研究二組及格率低（70.2%，67.6%），掛科率高（29.8%，32.4%），這說明混合式教學模式提高了學生學習的積極性和主動性，從而使得2020級研究組學生學習成績有所提高，說明混合式教學模式要比常規教學模式的教學效果好，這和馬芳[5]的研究結果一致，其不僅提高了醫學統計學的教學效果，還激發了學生自主學習的主動性和積極性，如果學生能持續將這種學習方式應用在別的課程學習中，相信學生能夠養成自主學習和終身學習的習慣和能力，這是通過本次教學改革收獲到的最大成果。

但是，經過實施混合式的教學模式，課程組也發現了一些不足之處。教師對新的教學體系和教學流程還不夠熟練且存在一些不可把控的因素，一是對網絡平臺的使用還不夠熟練，二是教師的備課難度驟然加大，同時，部分學生在平時作業中抄襲現象嚴重，對教師布置的任務視而不見，提醒后仍不予理會，不能按時完成任務；個別學生學習積極性差，上課不認真聽課，即使在教師的多次鼓勵下，學生主動回答問題仍不積極；最主要的是，大部分學生沒有養成良好的學習習慣和思維方式，學習目標僅限于考試通過即可，沒有更高的學習目標和人生理想。建議：引導學生多思考，不要死記硬背，實現對知識的活學活用，舉一反三；培養學生的學習主動性和終身學習的能力；端正學習態度，繼續加強思政教育，養成良好的學習習慣和思維方式。

通過考試成績可知，將混合式教學模式應用于醫學院校臨床本科專業的醫學統計學授課中能提高學生的學習成績。在課程結束后，課程組通過云班課App的投票功能向學生發放調查問卷，對授課模式的教學效果進行了評價，35.6%的學生認為在今后的課程講授中可采用混合式教學方式，24.8%的學生認為可合理采用多媒體手段活躍課堂氣氛，23.8%的學生則認為教師應依據理論進行常規教學，教師提問，師生互動式教學的常規式教學方式，還有8.9%的學生則認為可通過整體討論、學生上臺展示的翻轉課堂的方式進行授課。該調查結果說明，大多數學生還是比較認可混合式教學方式的，同時，我們也看到學生也愿意嘗試其他不同的教學方式和手段，以此來提高自己的學習興趣和學習效率。作為高校教師，看到了學生對多種教學方式的需求，也間接地激發高校教師積極探索新的教學方式來提高教學效果。隨著醫學科技的飛速發展，為了更好地激發大學生養成良好的學習習慣和終身學習的能力，不斷探索新的更好的教學方式就是高校教師將來的使命和責任。

*通信作者：邢永華

基金項目：青海大學醫學院教育教學改革研究項目（QYJG-202008）；青海大學研究生課程建設項目（QDYK-210101）；青海大學線上線下一流本科課程建設項目（YLKC-202217）。

參考文獻

[1] 孫振球，徐勇勇.醫學統計學[M].北京：人民衛生出版社，2020：10.

[2] 李康，賀佳.醫學統計學[M].北京：人民衛生出版社，2013：1.

[3] 趙艷芳，王睿，吳聘，等.碩士研究生醫學統計學教學模式改革效果評價研究[J].中國衛生統計，2022，39（1）：134-136.

[4] 劉霜，徐克前.線上線下混合式教學法應用在病原生物學與免疫學中的實踐性研究[J].經濟師，2021（6）：181-182.

[5] 馬芳.線上線下混合式教學的實踐效果評價——以《生物統計學》課程為例[J].畜牧獸醫雜志，2023，42（1）：63-65.