食源性肉毒中毒就在身邊

前段時間，好幾個省市報告了多例因食用腌制生魚引起肉毒中毒的病例。對于肉毒毒素，愛美的女士可能都知道它有除皺瘦臉的作用，但因食物導致肉毒中毒的病例，你聽說過嗎？

肉毒毒素廣泛存在于土壤中

肉毒桿菌食物中毒主要是由于攝入肉毒桿菌產生的肉毒毒素所引起的。肉毒桿菌廣泛分布于土壤、淤泥及動物糞便中，可借助食品、農作物、水果、海產品、昆蟲、禽類等傳播到各處。食品在加工、貯藏過程中如果被肉毒桿菌污染產生毒素，人在食用前又未加熱或未充分加熱該食品，就可能導致肉毒中毒。

易引起肉毒中毒的食品種類有：網購的即食熟肉制品和發(fā)酵食品、家庭自制植物性發(fā)酵品（臭豆腐、豆醬、面醬等）、自制腌制品（腌肉、腌魚、腌豇豆等）和未經妥善加工處理的罐頭制品等。

中毒后主要表現(xiàn)為運動神經麻痹

肉毒毒素在酸性和低溫環(huán)境中穩(wěn)定存在，但易受堿和熱破壞而失去毒性；它對消化酶（胃蛋白酶、胰蛋白酶）不敏感，故可在正常胃液中存活24小時不被破壞，進而被胃腸道吸收。

根據血清反應特異性的不同，可將肉毒毒素分為A、B、Cα、Cβ、D、E、F、G共8型，其中A、B、E、F四個型別可引起人類中毒，我國主要以B型為主，其次為A型。

肉毒毒素是一種毒性很強的神經毒素，對人的致死量約為10-9毫克/（千克·體重），毒性比氰化鉀強1萬倍。肉毒毒素可抑制神經傳導介質乙酰膽堿的釋放，而導致肌肉麻痹，重癥者亦可影響顱神經。中毒后主要表現(xiàn)為運動神經麻痹的相應癥狀，胃腸道癥狀少見。患者早期通常表現(xiàn)為乏力、頭痛、頭暈等，后期可能出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、呼吸困難等神經麻痹癥狀。重癥者會出現(xiàn)對光反射遲鈍，可逐漸發(fā)展為語言不清、吞咽困難、聲音嘶啞等，嚴重時會出現(xiàn)呼吸困難，常因呼吸衰竭而死亡。

若發(fā)生肉毒中毒，首先要迅速喝下大量溫水或生理鹽水進行催吐，或者用壓舌板等方法刺激咽后壁，引發(fā)嘔吐。嚴重者應及時送往醫(yī)院進行洗胃、導泄或灌腸，并在專業(yè)人員指導下于24小時內使用抗毒血清，同時給予對癥治療，以預防呼吸肌麻痹和窒息。

預防肉毒中毒，不入口就沒事

1謹慎網購熟肉制品和發(fā)酵食品

網購時，應謹慎選擇即食熟肉制品和發(fā)酵食品，不購買、不食用來歷不明或小作坊生產的真空包裝、散裝熟肉制品和發(fā)酵類食品。對于需要冷藏保存的即食和散裝熟肉制品，盡量選擇冷鏈運輸并盡快食用。

2對食品原料進行徹底的清潔和加熱處理

對原料進行徹底清潔，去除泥土和雜質。家庭自制發(fā)酵食品或腌制品時應徹底蒸煮原料，加熱溫度應達到100攝氏度，并持續(xù)10～20分鐘，以破壞各種毒素。加工后的食物應迅速冷卻并密封低溫儲存。

3保護嬰幼兒

相較成人，攝入肉毒芽胞對嬰幼兒的危險性更大，他們的腸道菌群尚未完全建立，肉毒芽胞更易在腸道中繁殖并產生毒素，從而發(fā)生感染性肉毒中毒。因此，一定要做好嬰幼兒食物容器的清潔消毒，不立即食用的食物要及時冷藏，防止被環(huán)境中的肉毒芽胞污染。

出現(xiàn)癥狀立刻就醫(yī)

肉毒中毒潛伏期一般為12～48小時，食用可疑食物后，一旦出現(xiàn)乏力、視力模糊、呼吸困難等前文所提到的相關癥狀，應立即就醫(yī)治療，盡量攜帶剩余食物，以便醫(yī)生診斷。

（來源：“上海疾控”微信公眾號）