風險管理在血液凈化中心護理中的應用效果

【摘要】 目的 探討風險管理在血液凈化中心護理中的應用效果。方法 選取2020年1月- 2021年1月醫院血液凈化中心收治的50例患者作為研究對象，依據組間基線資料均衡可比的原則，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施風險管理。比較兩組患者護理后的臨床效果以及滿意度。結果 實施風險管理護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理干預后，兩組患者抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評分均有改善，但觀察組患者的SDS、SAS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。實施風險管理護理后，觀察組患者生活質量的情感、心理、社會三個維度的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組精神維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在血液凈化中心采用風險管理護理可以顯著提高患者臨床護理質量，減少不良反應發生。

【關鍵詞】 風險管理；血液凈化；護理質量

中圖分類號 R47 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223+aowLGyYNfe/Zof1qFp35A==（2024）15--03

血液凈化是臨床中一種治療手段，主要是將患者血液中有毒物質引出體外，再利用血液凈化裝置清除致病的物質，以此達到治療疾病的目的。但是長期治療容易導致患者心理出現一系列負面情緒，同時又因患病人群多為老年人，認知能力與配合度均較低，進而影響治療效果[1]。因此，應在血液凈化期間加強護理管理，提高臨床治療效果。目前，臨床常規的護理管理內容具有一定局限性，導致管理效果不佳。近年來，隨著醫學技術的不斷提升，風險管理逐漸興起，該管理模式能夠有效預防不良事件發生，并根據患者心理、生理特點制定針對性的預防措施，促進患者康復[2]。本研究通過臨床對比觀察，探討風險管理在血液凈化中心護理中的應用效果，現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2020年1月- 2021年1月醫院血液凈化中心收治的50例患者為研究對象。納入標準：符合血液凈化指標。排除標準：①精神疾病過往史；②身體功能障礙；③認知能力較差。在性別、年齡等基線資料均衡可比的原則下，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組25例。觀察組男11例，女14例，年齡51～80歲，平均45.16±4.11歲；對照組男12例，女13例，年齡49歲～78歲，平均43.26±4.15歲。兩組患者的性別、年齡比較差異無統計學意義（P>0.05）。患者和家屬對本研究知情，并簽署知情同意書。

1.2 風險管理護理方法

對照組采用常規護理，觀察組在常規護理的基礎上采用風險管理，具體內容包括：

（1）成立專業風險管理小組：由科室責任護士、主任醫師以及護士長組成，明確血液凈化中心常見的危險因素，認真評估患者病情、不良事件、并發癥的風險情況，根據患者病情的輕中度合理規劃，制定一套完整的風險管理制度方案并開展實施。

（2）加強風險管理的培訓：定期對科室人員進行風險管理培訓，提高其操作與護理管理技巧，確保分級管理的效果，保證管理的質量。

（3）需要詳細分析血液凈化期間可能出現的風險，然后進行定期檢查，并按照醫院獎罰制度進行評價。

（4）定期的維護醫院儀器，同時進行合理的消毒管理，以此確保透析的效果。

1.3 觀察指標

（1）護理滿意度：采用本院自制的滿意度評分表進行評價，其中80～100分為滿意，70～79分為一般滿意，69分以下為不滿意。總滿意度=（滿意+一般滿意）例數/總例數×100%。

（2）心理狀態變化：采用抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評估患者的抑郁情況，其中50分以下為正常，50～59分為輕度抑郁，60～69分為中度抑郁，70分及以上為重度抑郁；采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）評估患者的焦慮情況，其中50分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。

（3）生活質量評分：采用SF-36量表評估患者的生活質量，主要包括情感、精神、心理、社會4個方面，每項均為0～100分。

（4）不良反應發生率：包括感染、出血、凝血等不良反應。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 24.0軟件進行數據統計分析，計數資料計算百分率（%），組間率的比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

實施風險管理護理后，觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理前后心理狀態評分比較

護理干預前，兩組患者SDS、SAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患者SDS、SAS評分均有改善，但觀察組SDS、SAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者生活質量評分比較

實施風險管理護理后，觀察組患者生活質量的情感、心理、社會3個維度的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；但兩組精神維度評分比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組患者不良反應發生情況比較

實施風險管理護理后，觀察組患者總不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

血液凈化中心是醫院的重要科室之一，接診病患大部分需要接受透析治療。血液凈化主要是針對存在腎衰竭的患者，通過血液凈化可以清除腎臟中毒素，控制病情發展，以延長患者的生命。但血液凈化治療也屬于一種侵入性操作，穿刺過程中容易引起不良反應，加上治療期間極易出現交叉感染的風險，影響整體治療效果[3]。同時血液凈化是一項長期的治療方案，易導致患者出現一系列的負面情緒，影響療效。因此，應在血液凈化治療期間加強護理管理，規避不良反應發生。

風險管理制度作為臨床新型護理模式，可以有效降低血液凈化中的感染風險，提高護理質量[4-5]。本研究中，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，說明風險管理制度可以有效提高患者滿意度，更容易被患者接受。主要原因是，風險管理在實施前以小組的形式展開探討，分析患者病情以及治療中的風險，制定針對性的風險管理措施（飲食、教育、血液透析管理），更容易被患者接受。本研究中觀察組患者護理干預后的SDS、SAS評分均低于對照組，表明風險管理可以穩定患者心理情緒，降低心理壓力。風險管理在患者治療期間能夠安撫患者情緒，并及時預防不良事件發生，確保患者安全的同時，穩定其情緒[6-8]。此外，本研究中觀察組患者護理干預后的生活質量評分高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組。風險管理中包含多方面的措施，可以優化護理流程，規范血液透析操作，進而減少患者血液透析間不良事件發生，防止交叉感染，進而改善患者預后，提高生活質量[9]。

綜上所述，將風險管理制度應用于血液凈化的患者效果明顯，利于減少不良反應發生，提高護理質量。

4 參考文獻

[1] 張格梅.質量控制對改善血液凈化護理質量管理的作用[J].醫學食療與健康，2022，20（8）：119-121，180.

[2] 陳春田.風險管理在血液凈化中心護理質量中的應用效果分析[J].中國社區醫師，2021，37（20）：109-110.

[3] 沈潔.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策研究[J].心理月刊，2020，15（2）：152.

[4] 拉巴卓瑪.血液凈化中心護理安全隱患分析及相關對策[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（77）：244，258.

[5] 陳文濤，王淑英.血液凈化中心護理安全隱患分析與解決方案[J].智慧健康，2018，4（32）：11-12，18.

[6] 王欣.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J].首都食品與醫藥，2018，25（18）：104.

[7] 繆文軍.血液凈化中心護理安全管理因素的分析及對策[J/CD].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（32）：160，174.

[8] 盛偉.風險管理在血液凈化中心護理質量中的應用效果[J].現代醫藥衛生，2017，33（11）：1741-1743.

[9] 陳燕萍，徐連芳.風險意識在基層醫院血液透析室護理管理中的應用[J].護理研究，2009，23（15）：1385-1386.

[2023-07-19收稿]

作者單位：214400 江蘇省江陰市人民醫院