腺病毒肺炎患兒治療中系統化護理干預的臨床效果

【摘要】 目的 探討腺病毒肺炎患兒治療中應用系統化護理干預的臨床效果。方法 選擇2023年1月- 2024年2月南京六合區人民醫院兒科收治的腺病毒肺炎患兒136例為研究對象。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組應用常規護理干預，觀察組應用系統化護理干預。比較兩組患兒癥狀改善時間、肺功能改善程度及家長滿意度。結果 開展系統化護理干預后，觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。護理干預前，兩組患兒的肺功能指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患兒肺功能指標均提高，但觀察組患兒用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼出50%的最大呼氣流量（MEF50%）均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒家長護理滿意率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 于腺病毒肺炎患兒治療中配合以系統化護理干預，可以提高患兒治療效果，縮短患兒癥狀改善時間，并改善患兒肺功能，從而提升患兒家長的護理滿意度。

【關鍵詞】 腺病毒肺炎；系統化護理干預；癥狀改善時間；肺功能；護理滿意度

中圖分類號 R725.6 文獻標識碼 A 文章編號 1671-0223（2024）15--03

腺病毒肺炎是由腺病毒感染引起的肺部炎癥。腺病毒是一類DNA病毒，常見于兒童，尤其是在6個月至2歲的嬰幼兒中較為嚴重[1]。腺病毒肺炎的癥狀表現主要以呼吸系統癥狀為主，比如咽痛、發熱、咳嗽、咳痰、胸悶、憋喘等，嚴重還可引起機體其他系統的癥狀，甚至威脅到患兒的生命健康安全[2]。因此，臨床要積極為患兒開展治療，但由于患兒年齡特征等特殊，治療中的依從性不高，故還需要結合以科學系統的護理干預，以強化患兒治療依從性，保證病情治療效果，改善預后。系統化護理干預屬于全面性護理方法的一種，主要通過一系列有組織、有計劃的護理措施，以為患兒提供最優化的護理服務，滿足患兒的臨床各項所需[3]。基于此，本研究旨在分析腺病毒肺炎患兒應用系統化護理干預的臨床效果，具體報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2023年1月- 2024年2月南京六合區人民醫院兒科收治的腺病毒肺炎患兒136例為研究對象。納入標準：①符合腺病毒肺炎的診斷標準[4]；②患兒資料完整。排除標準：①合并肝腎功能不全；②合并血液、免疫等系統疾??；③合并精神疾?。虎苤型就顺稣?。在性別、年齡、病程等基線資料組間均衡可比的原則下，以隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組68例。對照組患兒中，男性38例、女性30例；年齡4～38個月，平均20.48±2.16個月；病程1～6d，平均3.15±0.56d。觀察組患兒中，男性40例、女性28例；年齡4～40個月，平均20.68±2.07個月；病程1～7d，平均3.21±0.52d。兩組患兒性別、年齡、病程等基線資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會審核批準。患兒家屬均知情，并簽署知情同意書。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 應用常規護理干預，包括基礎環境護理、病情監測、藥物指導、飲食指導等護理工作。

1.2.2 觀察組 應用系統化護理干預，具體內容如下：

（1）建立系統化護理小組：小組組長由科室護士長擔任，并納入科室內具有豐富經驗、交流溝通能力俱佳的護士護師等入組，通過強化對組內護理成員的系統化護理知識、操作技能、腺病毒肺炎知識與護理要點等培訓，并經考核合格后方可開展護理工作。最后小組商討制定以認知教育、心理干預、消毒隔離、飲食與呼吸道護理等為主要內容的系統化護理干預。

（2）認知教育：入院后主要通過對患兒家長的疾病認知、理解能力等差異予針對性的宣教方案，利用視頻、語言、畫冊等多種宣教方式介紹腺病毒肺炎的發病機制、誘因、危險因素、治療與護理要點等，提高認知程度并增強家長的護理配合度。

（3）心理干預：因為患兒年齡偏小，護理人員可通過撫觸、懷抱、共同游戲等，并讓家長給予足夠的陪伴，幫助患兒減輕哭鬧等情緒；同時加強與患兒家長的交流，幫助其分析內心不良情緒的自身原因，告知疾病治療后的預后良好，減輕家長擔憂，平穩其心態。

（4）消毒隔離：由于本病具備一定的傳染性質，故治療期間還需為患兒提供單間或同病種的集中治療，病房內定時做好消殺工作，懸掛各種的隔離標識，必要時佩戴口罩，并加強手衛生干預。

（5）飲食與呼吸道護理，加強患兒的膳食營養干預，指導其以高蛋白、高維生素進食，并做好患兒的口腔護理工作，指導患兒進行翻身、拍背等，必要時可吸痰，保持患兒呼吸道的暢通。

1.3 觀察指標

（1）臨床癥狀改善時間：臨床癥狀包括體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間。

（2）肺功能指標：以肺功能儀進行測定，指標含用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、呼出50%的最大呼氣流量（MEF50%）水平以進行評估。

（3）家長護理滿意率：以科室自制問卷調查，問卷分值0～100分，其中60分以內為不滿意、60～79分為一般滿意、80～89分為基本滿意、90～100分為十分滿意。護理滿意率=60分及以上患者例數/觀察例數×100%。

1.4 數據分析方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗；計量資料用“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善時間比較

實施系統化護理干預后，觀察組患兒體溫復常時間、咳嗽咳痰改善時間與肺部濕啰音消失時間均短于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒肺功能指標比較

護理干預前，兩組患兒的肺功能FVC、FEV1、MEF50%等指標比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；護理干預后，兩組患兒肺功能各項指標均提高，但觀察組患兒均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒家長護理滿意率比較

觀察組患兒家長護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

腺病毒是一個常見呼吸道感染的病毒，一般通過飛沫、空氣傳播感染，由于幼兒自身免疫系統偏弱，故是腺病毒感染的高發群體。腺病毒肺炎則是由于人腺病毒侵入人體呼吸道上皮和肺泡上皮細胞，而引起的肺間質及實質性炎癥。該病病情遷延，可對患兒肺組織等造成損傷，導致肺功能下降，嚴重還可引起呼吸衰竭等威脅患兒生命[5]。因此，針對腺病毒肺炎患兒臨床需給予足夠的重視。但由于患兒年齡小，治療中哭鬧情緒嚴重，不利于治療過程的順利開展。對此臨床還需加強患兒治療期間的護理配合工作[6]。

常規護理干預被動性較強，加之缺乏護理的針對性、系統性，造成整體的護理效果一般。而系統化護理則通過對患兒實際需求的評估，制定更為全面、優質、系統且針對的護理計劃，確?；純韩@得更佳的臨床效果[7]。本研究通過對患兒開展系統化護理干預，其結果顯示，觀察組患兒的癥狀改善時間均短于對照組，干預后患兒的肺功能改善程度優于對照組，且患兒家長的滿意率高于對照組，均可見系統化護理干預對患兒病情癥狀改善的積極意義。主要因為通過建立系統化護理小組并制定護理計劃，為護理人員開展護理方案提供先決條件；同時實際護理措施中，認知教育不僅能提升家長的認知程度，還利于家長心理負擔的減輕，再加心理干預，能夠有效的提高患兒治療依從性與家長的護理配合度；同時給予消毒隔離工作，能夠為患兒規避不良風險因素，促進疾病的盡早轉歸；而飲食與呼吸道護理則可以為患兒提供充足的營養物質支持，并確?；純汉粑赖臅惩?，對患兒的病情改善與肺功能恢復均有重要意義[8]。

綜上所述，于腺病毒肺炎患兒治療中配合以系統化護理干預，可以提高患兒治療效果，縮短患兒癥狀改善時間，并改善患兒肺功能，從而提升患兒家長的護理滿意度。

4 參考文獻

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[3] 駱媚芬，李娟，丁燕霞.綜合護理干預在兒童重癥腺病毒肺炎中的療效及對炎性因子的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（14）：2614-2617.

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[7] 范桃李.全程系統化護理用于氧氣驅動霧化吸入治療小兒喘息型肺炎的護理價值研究[J].內蒙古醫學雜志，2019，51（8）：1008-1009.

[8] 張月娥，彭海琦，羅文婷.系統化護理干預用于腺病毒肺炎患兒治療中的臨床效果評估[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（16）：133-134.

[2024-03-11收稿]

作者單位：211500 江蘇省南京市，南京六合區人民醫院兒科