互聯網醫療玩法變了

自2015年12月全國首家互聯網醫院上線以來，中國互聯網醫療即將步入其發展的第10個年頭。縱觀國內互聯網醫療發展的近10年歷程，政策的支持讓處方藥購買變得更加便捷。

第一財經記者近期采訪發現，盡管發展約10年，但在優質醫療資源有限的情況下，互聯網醫療企業難以切入醫療服務的核心環節，始終徘徊在外圍服務和輕問診，一些平臺甚至淪為了“開方工具”。不過，隨著AI大模型的問世，互聯網醫療也迎來新的發展機遇，尤其是在全病程管理的過程中，AI醫療大模型的落地將有助于打通包括醫療設備廠商、檢測機構以及醫療服務提供商在內的產業閉環。

“在荒原上開墾”的企業今天如何了？

一位資深互聯網醫療人士對第一財經記者表示，中國互聯網醫療企業經歷了近10年的發展，目前落地的商業模式主要有三種——對政府（To G）、對醫院（To H）以及對消費者者（To C），前兩者的代表企業分別有微醫和微脈，而ToC端的互聯網醫療平臺雖然曾經歷過資本“爆發期”，但近兩年來，用戶端的增長遇到瓶頸，沒有真正做起來。

上述人士認為，新冠疫情以來，公立醫療機構在互聯網醫院的迅速布局讓一些互聯網企業平臺失去優勢。“按照目前的醫療體系，90%的醫療資源集中在公立醫院，尤其是最核心的優質醫生。公立醫院大舉布局互聯網醫院之后，民營互聯網醫院的市場份額勢必會受到一定程度的擠壓。”他對第一財經記者表示。

為了解決互聯網醫院關鍵的醫療資源供應問題，一些互聯網醫療企業曾不惜重金“搶大夫”，也曾努力“在荒原上開墾”，尋求與線下醫療資源深入打通，但這些努力在多年后被證明只是徒勞。

獲得阿斯利康和高瓴等投資的互聯網醫療平臺慧醫天下曾試圖通過“熟醫患”模式引領互聯網醫療的發展。根據慧醫天下官網信息，截至目前，該平臺擁有9萬名注冊醫生，同時也將在全國廣泛布局O2O藥品配送業務。

陳華于2020年參與創建該平臺并擔任慧醫天下CEO，他曾向第一財經記者介紹該公司的商業模式——希望通過合理利益分配激活服務供給端，為明星醫生或多點執業醫生提供就醫場所，采用自主定價、商保接入等方式，形成醫療服務閉環。不過，第一財經記者從知情者處獲悉，該公司的發展可能已經到了“最后的關鍵時刻”，因為業務的確不易做，特別是醫療服務相關的業務。

公立醫院入局，“游戲”改變

如何切入醫療服務的核心診療業務，一直是擺在互聯網醫療企業面前的共同問題。在線問診服務曾是互聯網醫療平臺爭奪的流量入口。丁香園、微醫、春雨醫生等都在互聯網醫療發展初期就推出在線問診平臺，但新冠疫情推動了公立醫療機構入局互聯網醫療的速度。

截至2020年4月底，國內已有超過250家三甲醫院拓展了互聯網醫院業務，線上隨訪、線上專科指導、線上健康管理都已列入各家醫院的日程。

復旦大學附屬中山醫院院長樊嘉曾介紹稱，互聯網醫院將借助5G網絡等新興技術，穩步推進遠程醫療協同、數據互聯互通，助力城市醫療數字化轉型。

上海復旦大學附屬華山醫院信息中心主任黃虹也對第一財經記者表示：“互聯網醫療將成為公立醫院從傳統單純醫療機構向醫療+健康大生態轉型的一個‘投名狀’。”她表示，依托公立醫療機構的互聯網醫院，能夠打造患者和醫院間的新生態。

《2019-2024年互聯網+醫療市場前景研究報告》顯示，2022年中國線上問診市場規模達365億元，2017-2022年均復合增長率為64.8%，預計2024年中國線上問診市場規模將達600億元。

不過，即便是公立醫院也仍難以解決互聯網醫療發展的痛點。復旦大學上海醫學院副院長朱同玉認為，目前公立醫療機構的互聯網仍然只是相當于增加了一個“互聯網科”，只打破了空間障礙，沒有打破時間障礙。他建議互聯網醫院要與患者有充分自由的互動時間，尤其是利用醫生的碎片化時間。

此外，互聯網醫院在數據共享方面還有很大的提升空間，數據的“花園圍墻”尚未完全被打破，還面臨“數字孤島”的局面。“如果數據不打通，就很難解決問題。”朱同玉對第一財經記者表示。

線上藥品銷售仍是“藍海”

一位資深互聯網醫療領域人士對第一財經記者表示：“互聯網醫療的規模效應是盈利的核心。除了那些互聯網巨頭以外，小公司要實現盈利周期很長，因為需要前期很大的投入，而最終盈利的模式無非是三種，賣藥品、賣服務和賣廣告。”

對一些互聯網醫療企業而言，中國互聯網藥品市場整體仍是一片“藍海”。有業內人士告訴第一財經記者，中國藥品行業的規模高達2萬億元，僅零售醫藥市場的規模就可能高達6000億元。

世衛組織的數據顯示，中國健康醫療支出占GDP的比例大約為6%，而美國的這個數字大約是18%，意味著中國醫療支出仍有很大的增長空間。

伴隨著2022年12月1日《藥品網絡銷售監督管理辦法》的實施，處方藥網售“開閘”，京東、阿里等巨頭紛紛涌入，互聯網線上購藥平臺迅速崛起。2023財年，阿里健康實現營業收入267.6億元，實現凈利潤57億元。

《2019-2024年互聯網+藥品市場運營模式研究咨詢報告》顯示，2022年我國線上藥品零售額達到507億元，占全國藥品市場2.8%。另據《中國互聯網絡發展狀況統計報告》的數據，截至2022年12月，互聯網醫療行業內針對垂直領域的企業分布中，在線醫療及醫藥電商的占比分別為29.7%及15.7%。

面對用戶越來越多的健康管理需求，阿斯利康、賽諾菲等跨國醫療巨頭紛紛擁抱國內的阿里、京東等互聯網巨頭，發揮其在互聯網醫療領域的優勢，在慢病管理等方面開始探索新的商業模式。

這些合作的最終指向還是賣藥。例如賽諾菲自2020年就與京東健康的線上糖尿病中心合作，為糖尿病用戶提供藥物。2021年雙方合作戰略升級，在處方藥、疫苗、消費健康產品、醫療服務和商業保險五大領域開啟全方位合作，覆蓋包括診前、診中、診后的全病程服務，實現糖尿病患者居家用藥的在線管理。

2021年7月，禮來和騰訊也達成深度戰略合作，其中涉及全面升級禮來優行項目、打造一站式用藥服務和患者管理平臺。2022年6月，阿里健康與慧醫天下互聯網醫療平臺簽約達成戰略合作，雙方攜手眾安保險打造專注服務糖尿病患者的“互聯網+”慢病保險產品“安唐保”，共創可長效延展的院外管理新模式。

全程慢病管理模式興起

互聯網科技的發展催生了新的疾病管理模式，尤其是在慢病管理領域，借助網絡和云平臺技術，針對慢病的全病程、標準化管理的新模式近年來悄然興起，其中的代表平臺是國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）。

MMC的模式最早于2016年由中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長寧光提出，并聯合阿斯利康，在無錫率先落地了代謝產業園（MCampusb1408ed4c3dfe031356468873c154c2e），此后這種“一站式”糖尿病管理創新模式在全國推廣。

“現在不僅僅是在糖尿病領域，包括肝病等其他疾病領域，全病程、標準化管理的平臺都是非常熱門的，因為這將能夠整合非常多的產業資源，把藥企、技術提供方、互聯網醫院等都納入到這個平臺上，形成一個綜合的管理工具。”一位民營醫院管理者對第一財經記者表示，“現在業內都在學習借鑒這種模式。”

據寧光介紹，一站式代謝病管理中心，配備了完整的診療設備，通過物聯網通過技術，借助云端，打通院內和院外，實現代謝疾病多角色、全病程、個體化的精準隨訪和管理。“在院內，MMC把所需流程在院內連接到一起，也在整個流程中運用到包括AI在內的眾多領先技術，大量縮短醫生的信息采集時間；在院外，通過網上社區，讓患者可以通過個人自測、互聯網醫院的醫患溝通、AI智能隨訪的復診提醒等方式，讓患者能全方位地進行疾病管理。”

寧光進一步表示，MMC除了學術發展外，也有一些企業加入進來，這樣就形成了一個真正的企業與醫院間的合作，進而形成真正好的生態，讓企業、技術和臨床更好地相互配合。

上個月，在國家傳染病醫學中心張文宏教授帶領下，國家傳染病醫學中心、上海感染與免疫科技創新中心與GE醫療啟動了一項戰略合作，三方將圍繞肝炎患者全周期管理進行科研創新、應用推廣等展開合作。張文宏表示，希望借助互聯網AI等科技手段，將最前沿的技術普及到基層醫療。

大模型開啟互聯網醫療下半場

越來越多的專病管理平臺將產生大量的數據，對技術的需求也給互聯網醫療企業創造了新的機會，尤其是在AI大模型發展的背景下，這些數據將有助于企業打造標準化大模型，互聯網醫療的下半場即將開啟。

據悉，微醫已經聯合上海瑞金醫院等打造全生命周期“六病共管”中心。該平臺利用AI、大數據等數智化手段，打通醫療機構的多級協作，在基層形成同質化的醫、藥、保服務。

微醫控股總裁張君表示：“我們現在做的大量工作就是數據對接、脫敏與清洗。這一工作包括把醫院和醫院之間，醫保、醫療、醫藥之間的數據先打通，形成一個完整的用戶健康畫像，才能去做標準化大模型訓練。中國人工智能發展至今，核心問題依然是數據的標準化建設不完整，以及在廣泛場景中應用并反哺AI不斷學習訓練，在醫療領域同樣如此，這也是目前AI醫療大規模商業化的最大阻礙。”

微脈于去年8月推出的健康管理領域大模型應用CareGPT也突出了全病程管理醫療服務的特點。微脈方面稱，截至目前，CareGPT可以接入醫院公眾號、呼叫中心、企業微信、微脈APP等多應用場景。根據患者的有效交互和內容分析，為其提供文字、圖片、視頻等多形態的健康管理建議，覆蓋診前、診中、診后全流程。

此外，醫聯、衛寧健康等頭部企業在醫療AI領域也均有布局。去年，醫聯正式發布了基于Transformer架構的國內首款醫療大模型MedGPT；衛寧健康也推出大語言模型WiNGPT；上海聯通攜手華山醫院、上海超算中心和華為公司等聯合發布“Uni-talk”算力網絡醫療大模型。

艾瑞咨詢預測，2025年中國醫療AI市場規模將達179億元，增速領跑全球市場，2020年至2025年期間的復合年增長率為43.9%。