循證護理聯合飲食指導在內鏡下胃腸息肉切除術中的應用

【摘要】目的：分析循證護理聯合飲食指導在內鏡下胃腸息肉切除術中的應用效果。方法：研究時間為2021年1月—2021年12月，選取我院收治的共90例內鏡下胃腸息肉切除術患者，以護理方法為依據對患者進行分組，每組45例患者，其中對照組給予常規護理干預，實驗組給予循證護理聯合飲食指導。比較兩組護理效果。結果：實驗組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組（P<0.05）；實驗組者術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，兩組心理健康、軀體健康、物質生活及社會功能評分均升高，且實驗組上述生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。結論：內鏡下胃腸息肉切除術中實施循證護理聯合飲食指導可降低并發癥發生率，可推廣應用。

【關鍵詞】內鏡下胃腸息肉切除術；循證護理；飲食指導；效果

Application of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy

XIE Xiaoxia

Jingning County People’s Hospital in Gansu， Pingliang， Gansu 743400， China

【Abstract】Objective：To analyze the application effect of evidence-based nursing combined with dietary guidance in endoscopic gastrointestinal polypectomy.Methods：The study period was from January 2021 to December 2021，and a total of 90 patients who underwent endoscopic polypectomy in our hospital were selected.Patients were divided into groups based on nursing methods，with 45 patients in each group.The control group received routine nursing intervention，while the experimental group received evidence-based nursing combined with dietary guidance.The nursing effects between two groups were compared.Results：The recovery time for bowel sounds，first exhaust time and first defecation time in the experimental group were shorter than those in the control group （P<0.05）；The incidence of postoperative complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）；After nursing，the scores of mental health，physical health，material life and social function in both groups increased，and the quality of life scores in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the experimental group was higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of evidence-based nursing combined with dietary guidance during endoscopic gastrointestinal polypectomy can reduce the incidence of complications and can be widely applied.

【Key Words】Endoscopic resection of gastrointestinal polyps； Evidence based nursing； Dietary guidance； Effect

胃息肉是指胃黏膜表面生長出的突起乳頭狀組織，患者早期無典型癥狀，偶爾出現上腹部疼痛及腹痛，但患者常常忽視[1]。胃腸息肉一般高于腸道黏膜突向腸腔，部分伴有蒂，也可呈廣基無蒂狀，結直腸息肉一般可分為腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉多較為活躍，增生較快，大部分伴有上皮內瘤變，有惡變發展為腺癌的概率，非腺瘤性息肉則一般不會發生惡變，胃腸息肉發病原因多樣，其在胃腸腔內主要表現為局部性隆起的增生組織，會對患者造成腹部不適、血便等影響，具有癌變的風險，因此必須及時予以治療，避免患者生命健康受到威脅[2-3]。現階段，隨著臨床醫學發展，多采用內鏡下黏膜切除術治療，除了治療之外，還需要對患者進行有效的護理干預，以提高手術治療的效果[4]。本文現將循證護理聯合飲食指導在內鏡下胃腸息肉切除術患者中的應用效果報告如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取90例內鏡下胃腸息肉切除術患者為此次研究對象，研究時間為2021年1月—2021年12月，以護理方法為依據對患者進行分組，兩組患者基本資料經比較無顯著差異（P>0.05），見表1。

納入標準：符合《實用消化內鏡治療學》中關于胃腸息肉的標準；患者臨床資料較完整；自愿參與此次研究。排除標準：嚴重心肝腎功能性疾病者；合并腹膜炎、肛門膿腫、急性胃腸炎者；精神疾病者；不愿隨訪者。

1.2研究方法

對照組：給予常規護理干預。包括術前護理、術中護理及術后護理，手術前，護理人員根據現有科室的護理流程來開展護理工作，包括健康指導及飲食干預。術中，護理人員應配合臨床醫師來完成手術操作，并動態監測患者體征，查看患者腹部狀態。術后，應在患者床旁設置心電監護，讓患者頭部偏向一側。嚴格臥床休息24h，并做好住院環境護理干預。

實驗組：給予循證護理聯合飲食指導。循證護理如下：（1）成立循證護理小組。選擇具有豐富循證護理專業知識的人員來組建循證護理小組，若在護理中遇到問題，應組建小組討論，確定每一個護理步驟的正確性。小組內成員定期查閱相關文獻，歸結護理要點。（2）具體循證護理措施。A、術前護理。一方面，做好心理干預。由于此次是在內鏡下來操作的，多數患者不了解內鏡，容易產生恐懼心理。因此，護理人員應采用通俗易懂的語言來向患者介紹內鏡治療方法、注意事項等，緩解不良情緒，從而提高治療依從性；另一方面，應做好內鏡治療前的準備。術前，應保證患者禁食5h。并在治療前應做好血常規、肝腎功能等基本檢查，了解患者病史。測量患者生命體征，如果發生異常，需立即告知主治醫生并進行處理。B、術中護理。于患者右手臂上留置靜脈套針，連接心電監護儀，及時監測患者血壓及心率等，并觀察凝切部位是否出現穿孔及出血等，若發現異常，應及時報告臨床醫師。C、術后護理。待患者生命體征穩定后，采用平車床送往病房。對于血壓降低、煩躁不安的患者，應及時上報給臨床醫師，從而確?；颊呱踩?。叮囑患者充分臥床休息3d，并采取強化措施來監測患者生命體征。按時查房，關心患者疼痛感。囑咐患者應多休息，保證睡眠充足。術后1周，可下床活動，具體以患者可耐受力為佳。D、并發癥護理。出血、穿孔及腹痛、腹脹是常見并發癥，應動態觀察患者血壓指標，若出現出血傾向，應采取對應措施止血。若患者確診為消化道穿孔，在嚴重情況下需進行外科手術治療。對于術后患者可能出現腹痛或者腹脹，可采取對應措施緩解其不適。

飲食指導：囑咐患者嚴禁辛辣刺激性食物，食用容易消化的食物，促進大便。根據患者實際情況調整食量。

1.3觀察指標

觀察及比較兩組患者腸鳴音恢復時間、首次排氣時間、首次排便時間、術后并發癥（穿孔、感染、胃腸道反應）、生活質量及護理滿意度。采用生活質量評定量表（Quality of Life Scale，QOL）評估患者的生活質量，評分越高生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 26.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床癥狀恢復時間比較

實驗組患者的腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間比對照組更短，組間差異在統計學上有意義（P<0.05）。見表2。

2.2兩組患者術后并發癥發生率比較

實驗組者術后并發癥發生率較對照組更低（P<0.05），見表3。

2.3兩組患者護理前后的生活質量評分比較

護理前，兩組患者的心理健康、軀體健康、物質生活及社會功能評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；護理后，兩組患者上述生活質量評分均升高，且實驗組上述生活質量評分均高于對照組（P<0.05）。見表4。

2.4兩組患者護理滿意度比較

實驗組患者護理滿意度較對照組更高（P< 0.05），見表5。

3 討論

循證護理是一種以循證醫學為依據的護理模式，利用當前經科學研究有效的最新及最佳的護理手段，從而為患者提供護理服務[5]。循證護理主要是從臨床護理實際出發，結合相關文獻，將循證護理理念與科學技術結合，可為成本-效益核算提供一定依據，最終優化護理計劃，逐步完成護理內容[6]。同時，飲食干預在為患者補充身體所需要的營養物質時，還能夠促進患者胃腸功能的恢復。護理人員通過護理指導及并發癥護理干預等，可促進患者身體盡早恢復，輔以飲食護理干預，充分體現以人為本理念，為患者提供規范化及個性化的護理服務[7]。此次研究結果顯示，實驗組腸鳴音恢復時間、首次排氣時間及首次排便時間均短于對照組（P<0.05）；實驗組術后并發癥發生率低于對照組（P<0.05）；護理后，兩組心理健康、軀體健康、物質生活、社會功能評分均升高，且實驗組上述生活質量評分均高于對照組（P<0.05）；實驗組護理滿意度高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，內鏡下胃腸息肉切除術患者中實施循證護理聯合飲食指導可取得滿意的護理效果，建議在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 楊美紅.循證護理對老年胃腸息肉患者護理效果及滿意度的影響探討[J]. 基層醫學論壇，2020，24（6）： 815-816.

[2] 李成坤，孟凡軍.內鏡下黏膜切除術對老年患者胃腸道息肉切除后紅細胞免疫功能、炎性因子影響[J].臨床軍醫雜志，2020（9）：1024-1026.

[3] 白玉強，白云磊，王蒙.老年胃腸道息肉患者采用內鏡下黏膜切除術治療的效果及對血清炎癥因子與預后的影響觀察[J].貴州醫藥，2022，46（3）：379-381.

[4] 許亞培，龍潤，楊金國，等.“健脾化濁方”對內鏡下大腸腺瘤性息肉切除術后血清炎癥因子、胃腸功能恢復及息肉復發的干預作用研究--附48例臨床資料[J].江蘇中醫藥，2021，53（7）：30-33.

[5] 黃敏，成云鳳. 優質護理聯合飲食干預對行內鏡下黏膜切除術的胃腸息肉患者的應用效果[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2021， 7（6）：112-114.

[6] 邱朝霞.循證護理在無痛內鏡下黏膜切除術治療胃息肉的圍術期的應用[J].養生大世界， 2021（7）：229.

[7] 劉潔.循證護理在提高聲帶息肉摘除術患者術后自我管理行為和改善嗓音功能中的作用分析[J].康頤，2021（3）：124.