對妊娠期糖尿病患者進行飲食控制和運動治療的效果分析

【摘要】目的：分析對妊娠期糖尿病患者應用飲食控制和運動治療的效果。方法：選取本院2020年1月—2022年12月接收的110例妊娠期糖尿病患者展開研究，隨機將其分為對照組和觀察組，每組55例，對照組行常規治療，觀察組行飲食控制和運動治療，比較兩組患者臨床療效。結果：兩組治療前血糖水平、血脂水平及胰島素抵抗指標比較差異不明顯（P>0.05）；治療后，觀察組血糖水平、血脂水平及胰島素抵抗指標均優于對照組（P<0.05）。觀察組不良分娩結局發生率低于對照組（P<0.05）。結論：飲食控制聯合運動治療妊娠期糖尿病患者的效果顯著，安全性較高。

【關鍵詞】妊娠期糖尿病；運動治療；飲食控制；療效

Effect of diet control and exercise on diabetes patients during pregnancy and analysis of blood sugar level

HE Xiaoqin1， SONG Xuwen2

1.Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou District， Zhangye City， Gansu， Zhangye， Gansu 734000， China；2.Kunming Medical University， Kunming， Yunnan 650000， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of diet control and exercise therapy on pregnant women with diabetes.Methods：110 patients with gestational diabetes received by our hospital from January 2020 to December 2022 were selected for the study.They were randomly divided into the control group and the observation group，with 55 cases in each group.The control group received routine treatment，and the observation group received diet control and exercise treatment.The clinical efficacy of the two groups were compared.Results：There was no significant difference in blood glucose levels，blood lipid levels and insulin resistance indicators between the two groups before treatment（P>0.05）；After treatment，the blood glucose levels，blood lipid levels and insulin resistance indicators in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）.The incidence of adverse delivery outcomes in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：Dietary control combined with exercise is effective and safe in the treatment of patients with gestational diabetes.

【Key Words】Diabetes in pregnancy； Exercise therapy； Dietary control； Curative effect

女性妊娠期間發生率較高的疾病類型之一即妊娠期糖尿病，屬于內分泌系統疾病，被臨床納入糖代謝異常范疇[1]。目前，我國有1%～5%的女性妊娠期間可發生該病，且伴隨近年來國內居民飲食習慣改變，以及生活方式等因素影響，妊娠期糖尿病每年的發病率逐漸升高，已成為可對胎兒以及孕婦生命健康產生威脅的主要疾病[2]。該病易引發較多并發癥，比如早產、難產、流產等，更甚者還會導致母嬰死亡，臨床在為該類型患者治療時，應最大程度控制其血糖水平，促使其妊娠安全性的提高，以保證母嬰健康[3]。本研究隨機選取我院2020年1月—2022年12月收治的共110例妊娠期糖尿病患者，其中55例經運動聯合飲食控制治療，取得了較好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

110例妊娠期糖尿病患者均接收于2020年1月—2022年12月，隨機將其分成兩組。對照組年齡22～40歲，平均年齡（31.15±2.64）歲；觀察組年齡23～39歲，均值為（31.58±2.73）歲。兩組一般資料基本相同（P>0.05），可比較。

1.2方法

給予對照組常規治療，主要包括定期為患者開展常規檢查，為其合理應用胰島素治療，并給予必要的健康知識宣教，提醒其遵醫用藥、低糖飲食對于病情控制的重要性等。

觀察組在對照組基礎上聯合飲食控制與運動治療，具體為：（1）飲食控制：①結合患者孕周、血糖、BMI、飲食習慣以及熱量需求等情況為其制定針對性飲食干預方案，嚴格把控其每日總熱量攝入。②做好患者每日膳食的合理搭配，使其能夠在日常生活中控制蛋白質、脂肪以及碳水化合物的占比分別達到20%～30%、30%～40%以及40%～50%，并提醒其補充適量的鐵和維生素等。③建議患者少食多餐，每日食物構成分6次，即早餐、早餐加餐、午餐、午后加餐、晚餐以及睡前加餐，分別控制熱量占比達到10%、10%、30%、10%、30%以及10%，每餐按時按量，可根據個人喜好適量添加食物種類，并進行適量的膳食纖維補充。（2）運動干預：①由我院專業康復醫師充分參考患者基礎數據、個人偏好以及身體情況等制定個性化運動干預方案，首選游泳、瑜伽、步行等運動方式。②鼓勵患者每日早中晚三餐1h后，于家屬陪伴下步行約4km的距離；為患者指導專業化的瑜伽訓練，并結合其體力與耐受性合理調整力量訓練的強度，每周3次；游泳患者應動作輕柔，也可以在水中進行有氧運動，每周2次。所有運動項目建議維持在0.5h左右。

1.3觀察指標

血糖水平：FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）。（2）血脂水平：TC（總膽固醇）、TG（三酰甘油）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）。（3）胰島素抵抗指標：FINS（空腹胰島素）、HOMA-IR（胰島素抵抗指標）。（4）不良分娩結局：孕婦不良分娩結局主要包括羊水過多、產后感染、剖宮產，圍生兒不良分娩結局主要包括巨大兒、早產兒、胎兒窘迫、新生兒窒息。

1.4統計學處理

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組血糖水平

治療前，兩組血糖水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組血糖水平均低于對照組（P<0.05）。如表1所示。

2.2比較兩組血脂水平

治療前，兩組血脂水平比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組血脂水平優于對照組，組間比較有明顯差異（P<0.05）。如表2所示。

2.3比較兩組胰島素抵抗指標

治療前，兩組胰島素抵抗指標比較差異不大（P>0.05）；治療后，觀察組胰島素抵抗指標較對照組更低（P<0.05）。如表3所示。

2.4比較兩組不良分娩結局

相較于對照組，觀察組不良分娩結局發生率明顯更低（P<0.05）。如表4所示。

3 討論

婦產科較為常見的疾病之一即妊娠期糖尿病，是一種妊娠期并發癥。現階段，臨床對于該病具體的發病機制還存在一定的爭議，但更多的學者指出患者糖尿病家族史與體質等因素是引發妊娠期糖尿病的重要因素[4]。目前，臨床針對該類型患者主張早發現、早治療原則，同時要最大程度降低患者發生相關并發癥的概率，不然很容易引發一系列不良后果，比如巨大兒、流產、死胎等[5]。

目前臨床治療本病首選藥物干預方案，但患者在治療過程中可能會出現相關毒副作用，相對不易被患者及其家屬接受，因此選用非用藥干預手段治療該病已成為臨床重點關注的話題[6]。有研究發現，孕婦在妊娠期間每日只需要攝入可滿足胎兒與自身需求的糖分和熱量即可，而食物攝入過量有可能導致病情加重，故而需要對其每日飲食進行合理控制，確保在充分滿足營養的同時，還能夠保證血糖穩定，以降低并發癥發生率[7]。運動干預的應用對患者體內胰島素水平維持以及糖氧化速度加快均更有利，且能夠有效提高肌肉葡萄糖利用率，從而達成降低血糖的目的[8]。本次我院聯合應用運動干預與飲食控制方案，有效降低了患者2hPG、HbA1c與FPG水平，改善了其TG、TC、LDL-C及HDL-C水平，且明顯改善患者HOMA-IR與FINS指標，顯著降低孕婦以及圍生兒不良分娩結局發生率，提示該法安全有效，應用價值較高。

綜上所述，為妊娠期糖尿病患者實施飲食控制、運動干預方案可行性強，可考慮在臨床推廣。

參考文獻

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[3] 張慶環，徐一玲.運動療法聯合飲食干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及母嬰結局的影響[J].數理醫藥學雜志，2021，34（10）：1543-1545.

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[6] 錢方云.運動治療聯合飲食干預在妊娠期糖尿病患者中的療效分析及對母嬰結局的影響研究[J].糖尿病新世界，2021，24（4）：49-51.

[7] 施海瑛.個體化熱卡定量指導與適量運動對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結局影響的觀察[J].當代醫學，2020，26（33）：164-166.

[8] 潘國巖.運動康復法結合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦體重與妊娠結局的意義分析[J].中國現代藥物應用，2020，14（14）：234-235.