心理護理在泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者中的效果

【摘要】目的：分析心理護理在泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者中的效果。方法：選取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和對照組，每組40例。對照組采用傳統護理模式，實驗組在對照組基礎上采用心理護理。比較兩組護理效果。結果：實驗組護理總有效率和護理滿意度均顯著高于對照組（P<0.05）。護理前，兩組患者的心理狀態評分和生活質量評分對比無較大差異（P>0.05）；護理后，實驗組心理狀態評分和生活質量評分顯著優于對照組，有統計學意義（P<0.05）。結論：心理護理在泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者中的應用效果顯著，具備臨床推廣價值。

【關鍵詞】泌尿內鏡術；尿源性膿毒血癥；心理護理；應用效果

Effect of psychological care in patients with urosepsis complicated after urinary endoscopy surgery

CHEN Lijun， DONG Yuhua， ZHOU Li

Nanjing Gaochun People’s Hospital， Nanjing， Jiangsu 211300， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery.Methods：80 patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery admitted to our hospital from April 2019 to March 2022 were selected as the study subjects，and the patients were randomly divided into the experimental group and the control group，with 40 cases in each group.The control group received traditional nursing model，while the experimental group received psychological care on the basis of the control group.The nursing effects between two groups were compared.Results：The total effective rate of nursing and nursing satisfaction in the experimental group were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Before nursing，there was no significant difference in the psychological state score and quality of life score between the two groups （P>0.05）；After nursing，the psychological state score and quality of life score of the experimental group were significantly better than those of the control group，with statistical significance （P<0.05）.Conclusion：The application of psychological nursing in patients with urosepsis compliated after urinary endoscopy surgery is remarkable and has clinical promotion value.

【Key Words】Endoscopic urology； Urosepsis； Psychological nursing； Application effect

膿毒血癥是ICU患者最常見的致死原因，若是無法為患者實施積極、有效的治療，隨著患者病情的惡化就會演變為膿毒血癥和膿毒性休克疾病，會造成多臟器功能不全[1]。心理護理作為臨床常用的護理模式，在臨床中具有重要的應用價值[2]。對尿源性膿毒血癥患者進行有效的心理護理，這樣不但可以使患者的不良情緒得到改善，還可以增強患者在治療過程中的信心，通過提高患者治療依從性來促進機體的康復，有利于保障患者的預后效果。

1資料和方法

1.1一般資料

選取我院2019年4月—2022年3月收治的80例泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者作為研究對象，采取隨機數字表方法將患者分為兩組，每組40例。實驗組中有男性23例、女性17例，患者年齡在21～80歲之間，患者平均年齡為（62.25±5.36）歲；對照組中有男性22例、女性18例，患者年齡在22～80歲之間，患者平均年齡為（61.83±5.14）歲。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法

為患者實施全身、全程、足量的抗生素、液體復蘇、支持治療。抗生素選用藥物為亞胺培南、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢硫脒、萬古霉素等。液體復蘇治療是在患者發病后的4～6h內快速輸入晶體和膠體液4000～6000mL。支持治療采用的為輸入血液、血小板、白蛋白生物制品以及呼吸機輔助治療等。定期留取血液、尿液標本實施細菌培養，定期化驗后改善治療方案。

1.2.2護理措施

1.2.2.1對照組 對照組護理方法為傳統護理模式。第一，基礎護理。每日用生理鹽水清洗口腔，尿道外口、引流管接頭位置要做好消毒處理，定期拍背翻身，進行四肢的運動，特別是老年人以及生活自理能力較差的患者也要注意預防血栓、跌倒、墜床等并發癥的形成。注意觀察患者的血壓、心率、呼吸、脈氧變化。第二，液體復蘇治療的護理。保持靜脈通道通暢，24h內，每天都要記錄進、出水量及排出的尿液量，要做到精確、準確。第三，氣道護理。做好氣道濕化護理，嚴格落實無菌操作，定期采用密閉式吸痰管吸痰，每5～7d更換1次呼吸機管道。第四，抗生素應用護理。應用抗生素必須掌握好間隔期、使用頻率以及短期內的藥物濃度。對尿液、痰液和分泌物進行重復、多次的取樣，以提高細菌的檢出率，并根據細菌培養的結果進行相應的調整。

1.2.2.2實驗組 實驗組在對照組基礎上采用心理護理干預。第一，對患者進行全方位的護理，減輕患者的孤獨和失落感。為患者給予足夠的關懷，要與患者進行積極的溝通，安排年齡相仿的患者居住在同一個病房內，讓患者能夠有交流的條件，讓患者在社會人際交往的過程中找到生活的積極性，擺脫孤獨感和失落感。同時護理人員也要囑咐家屬多給予患者陪伴。第二，護理人員與患者溝通交流要保持熱情的態度，要讓患者盡快熟悉醫院。同時了解患者的飲食習慣、心理活動等，對患者進行詳細的診斷和治療，并對患者進行詳細的診斷和治療，以緩解患者的焦慮、害怕和煩躁等心理。第三，調節患者的情緒，對疾病有正確的認知。由于膿毒血癥的治療是一個復雜的過程，因此，護理人員需要在患者治療過程中給予其充分的關心，幫助患者調節煩躁、不安的情緒，向患者講解治療成功的案例，通過讓患者對疾病有正確的認知、正視自身病情的方式，培養患者樂觀積極的心態，從而能夠積極配合治療。第四，構建良好的護患關系。醫護人員要積極與患者溝通交流，保證治療方案、護理工作順利進行，滿足患者的不同需求，并且獲得家屬和患者的理解。通過提高患者的自我護理能力與主觀能動性，讓患者掌握調節壓力的方法，是擺脫不良情緒的最佳手段。

1.3觀察指標

采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評估患者的心理狀態，評分越低表示患者的情緒改善越好。采用我院自制的護理滿意度調查問卷評估患者護理滿意度，患者對護理滿意度評分在80分以上則為非常滿意，患者對護理滿意度評分在60～80分之間則表示比較滿意，滿意度評分在60分以下則為不滿意。采用生活質量評價量表（SF-36）評估患者的生活質量，評估患者的生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康、精力、社會功能、情感職能、精神健康等指標，評分越高表示生活質量越好。

1.4統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理總有效率對比

實驗組患者護理總有效率高于對照組，對比存在一定的差異（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

實驗組患者護理滿意度高于對照組，對比有差異，P<0.05。見表2。

2.3兩組患者心理狀態對比

護理前，兩組患者的心理狀態評分對比無較大差異（P>0.05）；護理后，實驗組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組，P<0.05。見表3。

2.4兩組患者生活質量評分對比

護理前，兩組患者生活質量評分對比無較大差異（P>0.05）；護理后，實驗組患者的生活質量評分均高于對照組，P<0.05。見表4。

3討論

伴隨基礎病患者越來越多以及細菌耐藥情況的變化，在臨床上，尿源性膿毒血癥的發病率在不斷增加，臨床致死率較高[3]。在為患者采取治療的同時，護理干預則是保障患者預后的重要手段[4]。心理護理得到了患者及家屬的高度認可，醫護人員也能夠與患者和家屬形成有效溝通，提高治療效果。

尿源性膿毒血癥的老年患者，尤其是獨居、喪偶的患者，日常人際交往減少，受到身心等因素的影響會感受到孤獨、寂寞的情緒，因此，大多數患者都存在著焦躁易怒、煩躁不安的情緒，引發心理以及生理上的不適，患者會表現為體質虛弱、不愛運動、不愛與人接觸[5]。患者長期受到疾病的影響，也會產生煩躁的情緒。同時患者長期住院治療、反復就診，就會產生悲觀、絕望的情緒，失去治療的信心，無法積極配合治療，病情則會進一步加重。因此，為患者開展心理護理對改善患者病情有重要意義，心理護理干預后，能夠調動患者樂觀、積極的心態，提高患者治療的依從性，同時也能讓患者學會掌控自己的情緒，感受到來自社會的關心，從而保持生活的熱情和積極性。

綜上所述，心理護理在泌尿內鏡術后并發尿源性膿毒血癥患者中有極高的應用價值。

參考文獻

[1] 譚麗，譚玲玲，王志敏，等.經皮腎鏡取石術并發尿源性膿毒血癥患者的影響因素及護理對策[J].吉林醫學，2022，43（8）：2300-2303.

[2] 張菊花，秦琪琪.輸尿管下段結石腔內碎石術后并發尿源性膿毒血癥1例的護理[J].中國鄉村醫藥，2022，29（6）：72-73.

[3] 張美霞，盧海梅.預警評分護理在預防經皮腎鏡取石術患者并發尿源性膿毒血癥中的應用[J].護理實踐與研究，2022，19（1）：94-97.

[4] 嚴偉婷.基于風險評估表的精細化管理在預防結石術后并發尿源性膿毒血癥中的作用[J].黑龍江醫藥，2021，34（6）：1474-1476.

[5] 劉冰瑤.輸尿管軟鏡鈥激光碎石術后并發尿源性膿毒血癥的早期預警模型的構建[D]. 湖州：湖州師范學院，2020.