探究布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果

【摘要】目的：研究布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎的臨床效果。方法：選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，對(duì)參照組患兒使用布地奈德治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒使用布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療，比較兩組患兒的治療效果、咳嗽評(píng)分、癥狀消失和住院時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率高于參照組（P<0.05）；治療后3、5及7d，兩組患兒的咳嗽情況都有好轉(zhuǎn)，且實(shí)驗(yàn)組咳嗽評(píng)分均優(yōu)于參照組（P<0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組，（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異（P>0.05）。結(jié)論：布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎可以提高治療效果，縮短患兒的癥狀消失時(shí)間與住院時(shí)間，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】肺炎；阿莫西林克拉維酸鉀；布地奈德；兒童；效果

Exploration of the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin-potassium clavulanate in the treatment of pediatric pneumonia

WANG Yong

Department of Pediatrics， Xintai People’s Hospital， Taian， Shandong 271200， China

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia.Methods：80 pediatric pneumonia patients admitted to our hospital from August 2019 to August 2022 were selected for the study，and they were divided into the experimental group and the reference group according to the random number table method.Patients in the reference group were treated with budesonide，while patients in the experimental group were treated with budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium.The therapeutic effects，cough scores，time of symptom disappearance，length of hospital stay and incidence of adverse reactions between the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）；After 3 days，5 days and 7 days of treatment，the cough symptoms of the two groups were improved，and the cough scores in the experimental group were better than those in the reference group （P<0.05）；After treatment，the disappearance time of asthmas，cough，moist rales and hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group（P<0.05）；There was no difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）.Conclusion：Budesonide combined with amoxicillin and clavulanate potassium in the treatment of pediatric pneumonia can improve the therapeutic effect，shorten the time of symptom disappearance and hospitalization，and have higher safety.

【Key Words】Pneumonia； Aamoxicillinandclavulanate potassium； Budesonide； Children；Effect

小兒肺炎在臨床中較為常見，通常是由細(xì)菌、病毒或其他微生物引起的，該疾病嚴(yán)重影響了小兒的身體健康[1-2]。布地奈德是一種類固醇類藥物，通過減少炎癥和免疫系統(tǒng)的反應(yīng)來減輕呼吸道疾病的癥狀，阿莫西林克拉維酸鉀是一種廣譜抗生素，常用于治療呼吸道感染，尤其是細(xì)菌性肺炎，然而，單獨(dú)使用這些藥物可能無法完全控制肺炎的癥狀和病情[3-4]。近年來，研究人員開始關(guān)注布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒肺炎的治療效果，這種聯(lián)合治療的理論依據(jù)在于布地奈德可以減輕肺部炎癥和癥狀，而阿莫西林克拉維酸鉀可以同時(shí)消滅引起感染的細(xì)菌，從而提高治療效果，但目前對(duì)于這種聯(lián)合治療的臨床效果尚缺乏系統(tǒng)的研究和證據(jù)[5-6]。本文研究布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀對(duì)小兒肺炎的治療效果。本文選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進(jìn)行研究，目的是分析布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀在小兒肺炎治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2019年8月—2022年8月收治的80名小兒肺炎患兒入組進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成實(shí)驗(yàn)組和參照組，每組40名患兒。其中參照組中男患兒22名，女患兒18名；年齡區(qū)間范圍在2～8歲，年齡均值是（6.3±2.7）歲；患病時(shí)間范圍在1～10d，均值是（4.22±2.96） d。實(shí)驗(yàn)組中男患兒23名，女患兒17名；年齡區(qū)間范圍在4～10歲，均值是（6.2±2.9）歲；患病時(shí)間是2～9d，均值是（4.17±2.87）d。兩組患兒一般資料比較差異不明顯（P>0.05）。此次研究獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過臨床專業(yè)診斷，全部的研究對(duì)象均確診是小兒肺炎，有確切的診斷結(jié)論；②全部的患兒年齡都不滿13歲；③都是第一次進(jìn)行治療；④對(duì)治療所使用的藥物沒有過敏反應(yīng)；⑤患兒家長簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒患有其他的呼吸系統(tǒng)疾病；②患有別的細(xì)菌感染的肺炎；③患有家族遺傳疾病的患兒；④免疫系統(tǒng)出現(xiàn)異常的患兒；⑤對(duì)本文中所使用的兩種藥物存在過敏反應(yīng)的患兒。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患兒均使用提供氧氣、外力鎮(zhèn)咳、外化痰液、糾正水電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的治療。在這個(gè)治療前提下對(duì)參照組使用布地奈德進(jìn)行治療，吸入藥物，每次吸入0.5～1.0mg，每天治療2次，早晚各1次。實(shí)驗(yàn)組患兒在參照組患兒的治療前提下結(jié)合阿莫西林克拉維酸鉀進(jìn)行治療，將濃度是30mg/ kg的阿莫西林克拉維酸鉀使用0.9%氯化鈉溶液100mL進(jìn)行稀釋，對(duì)患兒進(jìn)行靜注，每天治療2次，早晚各1次。兩組患兒均進(jìn)行為期7d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患兒的治療效果，顯效：患兒使用藥物治療后，咳嗽、咳痰、喘息以及肺部濕啰音等臨床表現(xiàn)癥狀完全消失，癥狀得到很大好轉(zhuǎn)；有效：患兒使用藥物治療以后，以上癥狀得到明顯減輕，并且肺部濕啰音明顯減少，疾病得到好轉(zhuǎn)；無效：以上癥狀沒有減輕，甚至有加重趨勢。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。（2）咳嗽評(píng)分：分別評(píng)價(jià)患兒在治療后3、5及7d的咳嗽輕重程度，滿分是3分，0分是咳嗽次數(shù)<10次/d，或者基本沒有咳嗽情況；1分是患兒表現(xiàn)出輕度咳嗽，咳嗽次數(shù)>30次/d，并且夜里咳嗽有所加重；2分是患兒咳嗽比較嚴(yán)重，夜里咳醒次數(shù)>2次；3分是頻繁咳嗽并且伴隨嘔吐，夜里頻繁咳醒。（3）比較兩組患兒憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間。（4）對(duì)在治療過程中兩組患兒出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總有效率為95.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組的67.50%，組間差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒治療前后咳嗽評(píng)分比較

治療前，兩組患兒的咳嗽評(píng)分比較差異不明顯（P>0.05）；治療后3、5及7d，兩組患兒的咳嗽情況都有好轉(zhuǎn)，并且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒的憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均短于參照組，組間差異明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組患兒在治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)

兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不明顯（P>0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎是兒童常見的呼吸道感染性疾病之一，常見于幼兒及學(xué)齡前兒童，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸困難、氣道阻塞等并發(fā)癥，布地奈德和阿莫西林克拉維酸鉀是目前常用于小兒肺炎治療的藥物，布地奈德為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏作用，而阿莫西林克拉維酸鉀則是抗生素，可有效抑制細(xì)菌感染。經(jīng)過大量研究發(fā)現(xiàn)，阿莫西林克拉維酸鉀和很多的藥物都沒有相互作用的表現(xiàn)，因此聯(lián)合布地奈德一起治療小兒肺炎，可以確保這兩種藥物各自發(fā)揮作用而互不干擾，因而能夠取得更好的藥物效果。在小兒肺炎持續(xù)發(fā)展的情況下，其肺部一直處于感染狀態(tài)，炎癥反應(yīng)會(huì)造成身體的自由基含量上升，使患兒機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)烈的氧化應(yīng)激反應(yīng)，造成患兒的身體氧化和抗氧化不平衡，最后致使患兒的身體各臟器受損。

此次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05）。表明布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀的治療方案顯著提高了小兒肺炎的治療效果，聯(lián)合應(yīng)用布地奈德和阿莫西林克拉維酸鉀可能對(duì)肺炎的病因產(chǎn)生了更全面的影響，有效控制了感染源和炎癥反應(yīng)，從而提高了治療總有效率。治療后，實(shí)驗(yàn)組咳嗽評(píng)分均明顯低于參照組（P<0.05）。表明聯(lián)合治療能有效緩解患兒的咳嗽癥狀。此外，實(shí)驗(yàn)組患兒的憋喘消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間和住院時(shí)間均顯著短于參照組（P<0.05）。說明聯(lián)合治療能夠更快地改善患兒的癥狀并加快康復(fù)速度，從而縮短住院時(shí)間。兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著差異（P>0.05）。說明聯(lián)合治療并未增加患兒的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性。

綜上所述，采用布地奈德聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒肺炎可以卓有成效地提高治療效果，縮短患兒癥狀消失時(shí)間以及住院時(shí)間，具有更高的安全性，值得臨床大力推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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