反應時情景互動與康復系統訓練對伴智力低下兒童預后的影響

【摘要】目的：探討與分析反應時情景互動與康復系統訓練對伴智力低下兒童的預后的影響。方法：2022年1月—2022年12月，選擇在北京兒童醫院新疆醫院診治的92例智力低下兒童作為研究對象，根據1：1隨機電腦分配原則將患兒分為多媒體組（46例）與對照組（46例）。對照組給予常規方法進行干預，多媒體組在對照組的基礎上給予反應時情景互動與康復系統訓練干預，干預觀察時間為2個月，觀察與記錄兩組患兒預后情況。結果：干預后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）。兩組干預后的WISC-CR評分都顯著高于干預前（P<0.05），且多媒體組干預后WISCCR評分明顯高于對照組（P<0.05）。結論：反應時情景互動與康復系統訓練在伴智力低下兒童中應用能改善智力，提高患兒的干預總體效果。

【關鍵詞】反應時情景互動與康復系統訓練；智力低下；兒童；WISC-CR評分

Effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation

WANG Xintong

Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital（Xinjiang Uygur Autonomous Region Children’s Hospital）， Urumqi， Xinjiang 830000， China

【Abstract】Objective：To explore and analyze the effect of reaction time situational interaction and rehabilitation system training on the prognosis of children with mental retardation.Methods：From January 2022 to December 2022，92 children with mental retardation who were treated in Beijing Children’s Hospital Xinjiang Hospital were selected as the study subjects.According to the principle of 1：1 random computer distribution，the children were divided into the multimedia group （46 cases） and the control group （46 cases）.The control group was given routine intervention，and the multimedia group was given reaction time situational interaction and rehabilitation system trainingintervention based on the control group.The intervention observation time was 2 months，and the prognosis of the two groups of children was observed and recorded.Results：After intervention，the total effective rate of the multimedia group was 97.83%，which was significantly higher than 86.96% of the control group （P<0.05）.The WISC-CR scores of the two groups after intervention were significantly higher than those before intervention （P<0.05），and the WISC-CR score of the multimedia group after intervention was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of reaction time situational interaction and rehabilitation system training in children with mental retardation can improve intelligence and improve the overall effect of intervention in children.

【Key Words】Reaction time situational interaction and rehabilitation system training； Mental retardation；Children； WISC-CR score

當前由于各種因素的影響，智力低下兒童越來越多見，對患兒及其家庭均產生較大的壓力，也是當前社會關注的重點問題[1]。智力低下也叫精神發育遲緩，是小兒自嬰幼兒階段智力發育水平低于其他同齡人，多伴隨有語言障礙，甚或無法與父母及其他人進行溝通交流，需要進行早期干預[2]。臨床上治療智力低下患兒還無特效藥物，為此多采用訓練措施進行干預。隨著現代醫學的發展，反應時情景互動與康復系統訓練得到了廣泛應用，其能改善患兒對外界刺激的反應能力，促進參與者之間的學習，改善其交流態度，提高其主動表達能力，促進潛在能力發育，達成感覺視覺訓練目標的活動[3-5]。本文具體探討與分析了反應時情景互動與康復系統訓練對伴智力低下兒童的預后的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

2022年1月—2022年12月，選擇在本院診治的92例智力低下兒童作為研究對象，納入標準：臨床資料完整；符合智力低下的診斷標準（智商檢查確定其分值低于正常2倍標準差）；足月分娩兒童；年齡3～8歲；患兒家長了解本研究，簽署了知情同意書，研究得到了本院倫理委員會的批準。排除標準：正在患病和曾患過神經系統等其他嚴重疾病的患兒；三級親屬在內有先天性智力低下的患兒；合并有癲癇的患兒；伴有顱內出血、缺血缺氧性腦病、腦炎、腦膜炎等疾病的患兒；心臟、肝臟或腎臟等臟器官功能不全的患兒；聽覺異常的患兒。

根據1：1隨機電腦分配原則將患兒分為多媒體組（46例）與對照組（46例），兩組患兒的性別、年齡、體重、身高、胎齡、娩出方式等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），見表1。

1.2 干預方法

對照組：給予常規方法進行干預，主要為精細認知集體課、小組課、游戲課等等，30min/次，1次/d，持續2個月。

多媒體組：在對照組的基礎上給予反應時情景互動與康復系統訓練干預，具體措施如下：（1）訓練時間與組織：每日上午10：00—12：00、下午15：30—17：30對所有患兒進行一對一的反應時情景互動與康復系統訓練干預，這主要是由于此時間段患兒的頭腦相對清晰，患兒依從性良好。由本研究的醫務人員負責對訓練的內容進行演示，并通過對患兒及其家長的引導，提高訓練效果。（2）訓練內容：集體訓練：醫務人員組織患兒在多媒體內容指導下完成舞蹈、拼圖、組裝、串珠等游戲。引導患兒進行煙花、找不同、大魚吃小魚、匹配等活動，對患兒的視覺、感覺等方面進行訓練。言語訓練：醫務人員根據患兒的愛好選擇其喜歡的玩具、食物等，將其視線吸引至醫務人員前，在這個過程中，醫務人員可以呼喚患兒的名字。醫務人員指導患兒進行舌頭后縮、舌頭前伸、舌頭上抵、張嘴、閉嘴等運動，指導患兒進行發音練習、跟讀語言訓練，在訓練過程中與患兒進行日常交流。干預觀察時間為2個月。

1.3 觀察指標

（1）在干預后進行總體療效評價，顯效：語言功能基本恢復至正常水平；好轉：語言能力明顯提高；無效：語言能力無提高甚或惡化。總有效率=（好轉+顯效）例數/總例數×100.00%。（2）在干預前后采用韋氏兒童智力量表修訂本（WISCCR）評估患兒的智力狀況，由專人進行測試，評分為0～100分，得分越高表明智力狀況越好。重度智力異常：WISC-CR評分0～40分；中度智力異常：WISC-CR評分41～60分；輕度智力異常：WISC-CR評分61～80分；智力正常：WISC-CR評分≥81分。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預后總有效率對比

干預后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）。見表2。

2.2 兩組干預前后WISC-CR評分對比

兩組干預后的WISC-CR評分都顯著高于干預前（P<0.05），且多媒體組干預后的WISC-CR評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

智力低下是臨床較為常見的兒童神經系統發育障礙性疾病，當前在兒童中的發病率比較高[6]。智力低下患兒可表現為表述詞不達意、說話時間晚、吐字不清楚、社會技能缺陷等[7]。但是智力低下是一種可逆性疾病，如果進行早期干預，能有效改善患兒的預后，也可能有效提升患兒的綜合能力，促進大腦發育。干預后，多媒體組的總有效率為97.83%，與對照組的86.96%相比有顯著提升（P<0.05）；兩組干預后的WISC-CR評分都顯著高于干預前（P<0.05），且多媒體組干預后的WISC-CR評分也明顯高于對照組（P<0.05）。表明反應時情景互動與康復系統訓練在伴智力低下兒童中應用能改善智力，提高患兒的干預總體效果。從機制上分析，反應時情景互動與康復系統訓練包括多個項目，可促進患兒神經系統恢復，增強患兒對周圍環境的適應能力，可有效打開患兒的神經系統通路，從而改善患兒的智力水平[8]。反應時情景互動與康復系統訓練還可為患兒提供更為直觀的視覺刺激，使患兒聽覺接收信息反饋增強，提高大腦對其他部位的控制能力，有助于統合患兒的感覺信息，減少重復語句的使用，從而持續改善患兒的預后[9]。

智力低下并不是永久性智力障礙，輕度的智力低下經醫治是能夠達到正常智力水平的。因此，對智力低下患兒進行干預，在一定程度上能促進其綜合功能康復[10]。影響兒童智力低下的因素比較多，主要包括遺傳因素所致的個體內在因素和外在的環境因素等，多數情況下是由多種元素相互作用的結果[11]。反應時情景互動與康復系統訓練可以有效提高患兒的訓練積極性，提高患兒的注意力和記憶力，可以更好地幫助患兒適應角色，促使身體做出反應，最大程度恢復患兒的語言功能。反應時情景互動與康復系統訓練還需要根據患兒完成干預任務的情況，針對性地進行一對一指導，從而促進機體的內分泌代謝，從而改善患兒的預后[12]。

綜上所述，反應時情景互動與康復系統訓練在伴智力低下兒童中應用能改善智力，提高患兒的干預總體效果。

參考文獻

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