針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎鼻腔沖洗依從性的影響探討

【摘要】目的：探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎鼻腔沖洗依從性的影響。方法：從本院于2020年1月—2023年1月間收治的兒童過(guò)敏性鼻炎患兒中隨機(jī)抽選80例患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。兩組均接受鼻腔沖洗，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果和患兒的依從性。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的情感職能、軀體疼痛及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的流清涕改善時(shí)間、鼻塞改善時(shí)間、睡眠打鼾改善時(shí)間及打噴嚏改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在過(guò)敏性鼻炎患兒的鼻腔沖洗治療中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能改善患兒的生活質(zhì)量和病癥狀況，提升其依從性，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】針對(duì)性護(hù)理；兒童過(guò)敏性鼻炎；鼻腔沖洗；依從性

Exploration of the effect of targeted nursing intervention on the compliance of nasal irrigation in children with allergic rhinitis

LI Zhouying

The Second Hospital of Weinan， Weinan， Shaanxi 714000， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of targeted nursing intervention on the compliance of nasal irrigation in children with allergic rhinitis.Methods：80 children with allergic rhinitis who were admitted to our hospital from January 2020 to January 2023 were randomly selected for study.They were divided into the experimental group and the control group by the random number table method，with 40 cases in each group.Both groups received nasal irrigation，the control group received routine nursing intervention，and the experimental group received targeted nursing intervention.The nursing effects and compliance of the two groups were compared.Results：The total compliance rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）.After nursing，the emotional function，physical pain and mental health scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）.The improvement time of nasal discharge，nasal congestion，sleep snoring and sneezing in the experimental group were all shorter than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：In the nasal irrigation treatment of children with allergic rhinitis，targeted nursing intervention has a significant effect，which can improve the quality of life and condition of children，improve their compliance，and is worthy of clinical promotion and use.

【Key Words】Targeted nursing； Children with allergic rhinitis； Nasal irrigation； Compliance

和成年人的鼻咽腔相比，兒童的鼻咽腔較小[1]，一旦發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，容易堵塞咽鼓管咽口和鼻孔，從而引發(fā)一系列并發(fā)癥，如鼻竇、耳鼻疾病以及咽喉疾病等[2]。在臨床治療中，治療過(guò)敏性鼻炎的主要方式就是鼻腔沖洗[3]。但是，由于治療帶來(lái)的不適感以及病情影響，導(dǎo)致患兒在接受鼻腔沖洗時(shí)依從性較低，甚至出現(xiàn)拒不配合的情況，使得鼻腔沖洗難以有序開(kāi)展，無(wú)法保證治療效果[4]。為此，在鼻腔沖洗治療過(guò)程中，加強(qiáng)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，對(duì)于過(guò)敏性鼻炎患兒的依從性改善、治療效果提升以及生活質(zhì)量改善有著重要意義[5-6]。本文通過(guò)探討針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)兒童過(guò)敏性鼻炎鼻腔沖洗依從性的影響，分析其臨床價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

從本院于2020年1月—2023年1月間收治的兒童過(guò)敏性鼻炎患兒中隨機(jī)抽選80例患兒進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組40例。其中，在對(duì)照組的40例患兒中，男性26例，女性14例，最小年齡4歲，最大年齡9歲，均值（7.14±1.72）歲；在實(shí)驗(yàn)組的40例患兒中，男性27例，女性13例，最小年齡5歲，最大年齡10歲，均值（7.22±1.64）歲。兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）護(hù)理評(píng)估：在進(jìn)行鼻腔沖洗前，護(hù)理人員需要評(píng)估患兒的配合程度，全面掌握患兒的家庭教育方式、教養(yǎng)方式、個(gè)性特征以及偏好等，為之后的護(hù)理方案提供針對(duì)性指導(dǎo)。（2）心理護(hù)理：過(guò)敏性鼻炎的發(fā)展，會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸暫停低通氣綜合征，不但會(huì)反復(fù)誘發(fā)該疾病，還會(huì)嚴(yán)重威脅患兒的成長(zhǎng)發(fā)育和身心健康。在護(hù)理期間，護(hù)理人員需要基于患兒的年齡、特征和心性，給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和干預(yù)，采用安撫式的語(yǔ)言，以及輕撫患兒的背部，安撫患兒的心理，為其提供安全感。此外，兩歲左右的兒童就已經(jīng)具有了一定的認(rèn)知能力，針對(duì)這類患兒，可采用播放動(dòng)畫片、玩游戲、講故事等方式，分散患兒的注意力，緩解其緊張的負(fù)面情緒，從而逐步提升患兒的依從性。（3）情感護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要為患兒創(chuàng)造良好的休息環(huán)境和治療環(huán)境，如可在病房?jī)?nèi)張貼一些卡通圖像，擺放一些卡通掛件等，增強(qiáng)病房?jī)?nèi)的溫馨程度，為患兒提供良好的親切感。同時(shí)，可將同一種疾病的患兒安排在一個(gè)病房?jī)?nèi)，讓其能夠相互交流與相互陪伴，從而更好地適應(yīng)治療環(huán)境和休息環(huán)境。在鼻腔沖洗罐安裝的過(guò)程中，要嚴(yán)格按照說(shuō)明書的要求進(jìn)行沖洗罐的安裝和使用，同時(shí)，在沖洗過(guò)程中，要注意安撫患兒，不斷用言語(yǔ)鼓勵(lì)患兒，為患兒做好心理建設(shè)，告訴患兒有些許不適，讓患兒鼓起勇氣堅(jiān)持下去，為其提供良好的情感支持。同時(shí)，沖洗過(guò)程中要兩側(cè)鼻孔交替沖洗，不可調(diào)轉(zhuǎn)沖洗罐的方向。在沖洗完成后，要給予患兒獎(jiǎng)勵(lì)，如口頭獎(jiǎng)勵(lì)或者糖果獎(jiǎng)勵(lì)等，進(jìn)一步增強(qiáng)患兒的依從性，提升患兒對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)可度和滿意度。（4）認(rèn)知護(hù)理：在護(hù)理過(guò)程中，為了提升患兒和家屬的依從性，首先就需要加強(qiáng)其健康宣教，提升其對(duì)過(guò)敏性鼻炎疾病的認(rèn)知程度，護(hù)理人員要耐心講解關(guān)于過(guò)敏性鼻炎的知識(shí)，如致病因素、疾病危害、治療方式、沖洗的有效性和重要性等；在講解相關(guān)知識(shí)時(shí)，可采用不同的講解方式，如視頻播放、宣傳冊(cè)發(fā)放、一對(duì)一講解等，進(jìn)一步提升講解的有效性，確保患兒和家屬能夠了解過(guò)敏性鼻炎的相關(guān)知識(shí)。由于在開(kāi)展鼻腔沖洗時(shí)，部分患兒可能會(huì)出現(xiàn)較為劇烈的抗拒行為，導(dǎo)致家屬緊張，從而干預(yù)治療。為此，在沖洗時(shí)，要和家屬?gòu)?qiáng)調(diào)沖洗時(shí)患兒可能出現(xiàn)的情況，放松其心理，獲得家屬的理解和支持，讓其能夠更好地配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻腔沖洗。（5）行為治療干預(yù)：在護(hù)理年齡偏小的患兒時(shí)，護(hù)理人員要耐心和患兒講解鼻腔沖洗的重要性和疾病的危害性，告訴患兒要如何配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行鼻腔沖洗，同時(shí)，對(duì)于患兒積極配合醫(yī)護(hù)人員的行為進(jìn)行鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，讓患兒能夠意識(shí)自己的配合行為是正確的，能夠獲取醫(yī)護(hù)人員和家長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)，從而滿足患兒的成就感，進(jìn)一步提升患兒對(duì)鼻腔沖洗治療的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）依從性；（2）生活質(zhì)量評(píng)分；（3）癥狀改善時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 27.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的依從性

實(shí)驗(yàn)組總依從率為97.50%（39/40），對(duì)照組總依從率為77.50%（31/40），實(shí)驗(yàn)組總依從率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒的生活質(zhì)量評(píng)分

護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的情感職能、軀體疼痛及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患兒的癥狀改善時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組的流清涕改善時(shí)間、鼻塞改善時(shí)間、睡眠打鼾改善時(shí)間及打噴嚏改善時(shí)間均短于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3.討論

相較于常規(guī)護(hù)理，針對(duì)性護(hù)理能夠消除日常護(hù)理中的盲目性和局限性，提升護(hù)理措施的全面性和針對(duì)性，給予其科學(xué)、合理的護(hù)理方案，同時(shí)，秉承著以患者為核心的護(hù)理原則，個(gè)性化制定患者的護(hù)理方案[7]。吳貞紅，訾佳怡，闕穎等[8]研究中指出，在患兒治療過(guò)程中，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能有效提升患兒的依從性，保障治療措施有序開(kāi)展。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組總依從率為97.50%，對(duì)照組總依從率為77.50%，實(shí)驗(yàn)組總依從率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前，兩組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分比較差異小（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組的情感職能、軀體疼痛及精神健康評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的流清涕改善時(shí)間、鼻塞改善時(shí)間、睡眠打鼾改善時(shí)間及打噴嚏改善時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05）。由此可見(jiàn)，在鼻腔沖洗治療期間，給予過(guò)敏性鼻炎患兒針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能有效提升患兒的依從性，增強(qiáng)治療效果，進(jìn)一步縮短患兒的癥狀持續(xù)時(shí)間，改善其生活質(zhì)量。

綜上所述，在過(guò)敏性鼻炎患兒的鼻腔沖洗治療中，采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能改善患兒的生活質(zhì)量和病癥狀況，提升其依從性，值得臨床推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉維晶，李潔，李建志，等.兒童過(guò)敏性鼻炎中綜合護(hù)理聯(lián)合鼻腔沖洗的應(yīng)用價(jià)值研究[J].中外女性健康研究，2020（16）：70-71.

[2] 曹秋梅.生理性海水洗鼻治療小兒過(guò)敏性鼻炎的臨床護(hù)理及效果觀察[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，51（4）：260-264.

[3] 余景恒.生理鹽水鼻腔沖洗輔助治療兒童過(guò)敏性鼻炎的療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（11）：1487-1489.

[4] 李素芬，賓博平，李明忠，等.鼻腔負(fù)壓沖洗在合并過(guò)敏性鼻炎的哮喘兒童中的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2019，41（4）：505-506.

[5] 王曉燕.鼻可樂(lè)鼻腔沖洗在治療兒童過(guò)敏性鼻炎中的效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2021，28（1）：102-104.

[6] 曾春蓮，利丹.耳穴貼壓聯(lián)合鼻腔沖洗治療兒童變應(yīng)性鼻炎的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2022，30（3）： 62-64.

[7] 黃芳.觀察過(guò)敏性鼻炎兒童靜脈抽血操作中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)的效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘（耳鼻咽喉科學(xué)），2021，36（6）：161-163.

[8] 吳貞紅，訾佳怡，闕穎，等.兒童過(guò)敏性鼻炎行變應(yīng)原皮內(nèi)試驗(yàn)時(shí)應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].養(yǎng)生保健指南，2021（3）：229.