鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅在小兒支原體肺炎中的治療效果

【摘要】目的：分析鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅兩種藥物聯(lián)用對小兒支原體肺炎治療效果的影響。方法：遴選300例小兒支原體肺炎患兒，研究方法為回顧性研究，病歷采集時間為2022年6月—2023年6月，入組患兒的分組方式以就診順序為依據(jù)，每組150例，對照組實施鹽酸氨溴索靜脈滴注，研究組實施鹽酸氨溴索靜脈滴注與口服鹽酸丙卡特羅兩種藥物聯(lián)用治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率較對照組更高（P<0.05）；治療后，兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC及MMEF水平較治療前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患兒各免疫功能指標(biāo)與T細(xì)胞亞群指標(biāo)水平較治療前均明顯升高，且相較于對照組，研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患兒血清中各炎癥因子水平較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）。結(jié)論：在小兒支原體肺炎治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫，抑制炎癥，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，治療效果較鹽酸氨溴索單獨應(yīng)用明顯提高。

【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒支原體肺炎；肺功能；炎性因子；免疫功能

The therapeutic effect of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride in children with mycoplasma pneumonia

GUO Jianqin

The First People’s Hospital of Longxi County， Dingxi， Gansu 748100， China

【Abstract】Objective：To analyze the effect of the combination of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride on the therapeutic effect of mycoplasma pneumonia in children.Methods：A total of 300 children with mycoplasma pneumonia were selected，the research method was a retrospective study，the medical records were collected from June 2022 to June 2023，the grouping method of the enrolled children was based on the order of visits，with 150 cases in each group.The control group was given intravenous infusion of ambroxol hydrochloride，and the study group was treated with the combination of intravenous infusion of ambroxol hydrochloride and oral procaterol hydrochloride.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，the levels of FEV1，F(xiàn)VC，F(xiàn)EV1/FVC and MMEF in both groups of children significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase（P<0.05）；After treatment，the levels of immune function indicators and T cell subsets in both groups of children were significantly increased compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant increase （P<0.05）；After treatment，the levels of various inflammatory factors in the serum of both groups of children were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）.Conclusion：The application of ambroxol hydrochloride and procaterol hydrochloride in the treatment of mycoplasma pneumonia in children can effectively alleviate clinical symptoms，regulate the body’s immune system，inhibit inflammation，and promote the recovery of lung function，and the therapeutic effect is significantly higher than that of ambroxol hydrochloride alone.

【Key Words】Ambroxol hydrochloride； Procaterol hydrochloride； Mycoplasma pneumonia in children； Lung function； Inflammatory factors； Immune function

支原體肺炎是一種小兒呼吸系統(tǒng)常見病，好發(fā)于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童，其發(fā)病率約占小兒肺炎的15%～20%，臨床上常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等，一旦治療不及時則可累及其他臟腑器官，對患兒生命安全造成影響[1-2]。對于小兒支原體肺炎目前臨床上主要以解熱、止咳祛痰、抗感染、抗炎等藥物進(jìn)行對癥治療，一般均可取得良好預(yù)后。鹽酸氨溴索是小兒支原體肺炎治療常用的一種止咳化痰藥物，但單一用藥療效有限。鹽酸丙卡特羅是一種β2受體激動劑，在增強抗過敏能力、調(diào)節(jié)免疫、促進(jìn)肺功能恢復(fù)方面作用突出，故常通過聯(lián)合用藥增強小兒支原體肺炎的治療效果[3]。本研究在小兒支原體肺炎治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅兩種藥物，可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

遴選小兒支原體肺炎患兒300例，研究方法為回顧性研究，所有患兒均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》[4]中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡12歲以內(nèi)，患兒依從性良好，且排除合并嚴(yán)重感染性疾病、存在該研究藥物禁忌證、近1個月內(nèi)服用抗生素或免疫調(diào)節(jié)藥物、肝腎功能嚴(yán)重不全、治療依從性差及臨床資料不全者。入組患兒的分組方式以就診順序為依據(jù)，各150例，對照組中男82例，女68例，年齡2～11歲，平均（6.56±2.43）歲；病程1～6d，平均（3.78±0.46）d；研究組中男80例，女70例，年齡3～12歲，平均（7.98±1.65）歲；病程1～7d，平均（4.13±0.38）d。在上述基本資料方面兩組患兒之間無差異性（P>0.05）。

1.2方法

所有患兒入院后均根據(jù)其發(fā)熱程度進(jìn)行物理降溫或藥物降溫，為患兒取正確體位，口服阿奇霉干混懸劑（輝瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960112），第1d以10mg/kg的劑量服用，每日1次，第2～5d以5mg/kg的劑量服用，每日1次。

對照組實施鹽酸氨溴索靜脈滴注，將7.5～15mg鹽酸氨溴索注射液（天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20051604）采用5%葡萄糖溶液100mL稀釋后靜脈滴注，每日2次，連續(xù)治療7d。

研究組在對照組的基礎(chǔ)上口服鹽酸丙卡特羅口服液（廣東大冢制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053903），每次3～5mL，每日2次，兩組均連續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1治療總有效率比較，評價標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：治療后臨床癥狀徹底消失或基本消失，X線片顯示肺部未見陰影；有效：治療后臨床癥狀顯著緩解， X線片顯示肺部陰影大部分消失；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；除無效之外均記為有效。

1.3.2肺功能指標(biāo)比較，采用S-980A（Ⅱ）型肺功能檢測儀檢測第1s用力呼氣量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、最大呼氣中段流量（MMEF）水平，并計算FEV1/FVC。

1.3.3各炎性因子與免疫功能指標(biāo)水平比較，治療前后均采集患兒空腹?fàn)顟B(tài)下外周靜脈血液樣本5mL共2管，對血清、血漿進(jìn)行分離處理后待檢，選擇雅培C8000型全自動生化分析儀及配套試劑，白細(xì)胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平采用酶聯(lián)免疫法測定，降鈣素原（PCT）水平采用雙單克隆型抗體檢測法測定，C反應(yīng)蛋白（CRP）水平采用速率散射比濁法測定。選擇CytoFLEX型流式細(xì)胞儀，利用免疫熒光標(biāo)記法、免疫擴散法測定CD4+、CD8+及CD4+/ CD8+、IgG、IgA、IgM水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療總有效率

研究組患兒治療總有效率較對照組更高，占比分別為95.33%、74.67%，組間相比差異明顯（P< 0.05），見表1。

2.2肺功能指標(biāo)變化

治療后兩組患兒FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF水平較治療前均明顯升高，且相比于對照組則研究組升高更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3各免疫指標(biāo)水平變化

治療后兩組患兒各體液免疫與T細(xì)胞亞群指標(biāo)水平較治療前均明顯升高，且相比于對照組則研究組升高更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4各細(xì)胞因子水平變化

治療后兩組患兒血清中各細(xì)胞因子水平較治療前均明顯降低，且相比于對照組則研究組降低更為明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

小兒支原體肺炎的發(fā)病機制目前尚未完全明確，但大多學(xué)者認(rèn)為與各類病毒、細(xì)菌感染誘發(fā)肺部炎癥及免疫損傷密切相關(guān)，具有起病急、病情進(jìn)展快的特點，也是導(dǎo)致幼兒死亡的常見原因[6]。鹽酸氨溴索是一種痰液溶解劑，可有效降低痰液黏稠度，擴大支氣管纖毛的活動空間，降低呼吸道阻力，促進(jìn)排痰。此外，還可有效清除氧自由基，抑制炎性反應(yīng)[7]。鹽酸丙卡特羅可有效舒張支氣管平滑肌，促進(jìn)呼吸道纖毛運動，且具有較強的抗過敏及調(diào)節(jié)免疫功能，與鹽酸氨溴索聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮各自優(yōu)勢，同時協(xié)同性發(fā)揮抗炎、增強免疫、改善肺功能的功效，促進(jìn)患兒病情快速康復(fù)[3]。該研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率較對照組更高（P<0.05）；治療后兩組患兒各肺功能指標(biāo)水平較治療前均明顯升高，且相比于對照組則研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后兩組患兒各體液免疫與T細(xì)胞亞群指標(biāo)水平較治療前均明顯升高，且相比于對照組則研究組升高更為明顯（P<0.05）；治療后兩組患兒血清中各細(xì)胞因子水平較治療前均明顯降低，且相比于對照組則研究組降低更為明顯（P<0.05）。

綜上所述，在小兒支原體肺炎治療中應(yīng)用鹽酸氨溴索+鹽酸丙卡特羅可有效緩解臨床癥狀，調(diào)節(jié)機體免疫，抑制炎癥，促進(jìn)肺功能恢復(fù)，治療效果較鹽酸氨溴索單獨應(yīng)用明顯提高。

參考文獻(xiàn)

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