復方丹參注射液聯合拉貝洛爾在子癇前期中的治療效果

【摘要】目的：探討復方丹參注射液聯合拉貝洛爾在子癇前期中的治療效果。方法：選擇70例子癇前期患者為研究對象，時間為2020年4月—2023年4月，受試者的分組方式以隨機數字表法為依據，研究組與對照組各35例，對照組患者給予拉貝洛爾治療，研究組患者在對照組基礎上聯合復方丹參注射液治療，對兩組患者的治療效果及妊娠結局進行評價。結果：研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者血壓與24h尿蛋白水平較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者CRP、IL-6、TNF-α、LPO、MDA及AOPP水平較治療前明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；研究組患者不良妊娠結局發生率較對照組低（P<0.05）。結論：在子癇前期患者治療中聯合應用復方丹參注射液與拉貝洛爾可有效控制血壓水平，減少24h尿蛋白量，抑制機體炎性及氧化應激反應，改善妊娠結局。

【關鍵詞】復方丹參注射液；拉貝洛爾；子癇前期；氧化應激；妊娠結局

Therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with labetalol in preeclampsia

ZHANG Yan

Gannan Prefecture Maternal and Child Health Hospital in Gansu， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective：To explore the therapeutic effect of compound salvia miltiorrhiza injection combined with labetalol in preeclampsia.Methods：70 patients with preeclampsia from April 2020 to April 2023 were selected as the study subjects.The grouping of the subjects was based on the random number table method，with 35 patients in the study group and 35 patients in the control group. The patients in the control group were treated with labetalol，while the patients in the study group were treated with compound salvia miltiorrhiza injection on the basis of the control group.The treatment effectiveness and pregnancy outcomes of the two groups of patients were evaluated.Results：The total effective rate of treatment in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）；After treatment，blood pressure and 24-hour urine protein levels in both groups were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）；After treatment，the levels of CRP，IL-6，TNF-α，LPO，MDA and AOPP in the two groups were significantly reduced compared to before treatment，and compared to the control group，the study group showed a more significant decrease （P<0.05）；The incidence of adverse pregnancy outcomes in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The combination of compound salvia miltiorrhiza injection and labetalol in the treatment of preeclampsia patients can effectively control the blood pressure levels，reduce 24-hour urinary protein，inhibit inflammatory and oxidative stress response，and improve pregnancy outcomes.

【Key Words】Compound salvia miltiorrhiza Injection； Labetalol； Preeclampsia； Oxidative stress； Pregnancy outcome

子癇前期是指發生于孕20周以后的一種妊娠期并發癥，以血壓升高、蛋白尿為主要特征，發病率約為4%左右，若未及時治療則可進展為重度子癇前期，從而誘發胎盤早剝、凝血異常、肺水腫等并發癥，導致不良妊娠結局[1-2]。對于子癇前期治療目前臨床常以降壓、解痙、擴容、促進肺成熟為主要原則。拉貝洛爾是子癇前期常用治療藥物，但單獨應用效果欠佳。復方丹參注射液活血化瘀作用顯著，可有效改善微循環，清除氧自由基，改善血流變，保護肝腎功能[3]。為此，本研究選擇70例子癇前期患者為研究對象，探討復方丹參注射液聯合拉貝洛爾的治療效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇70例子癇前期患者為研究對象，病例采集時間為2020年4月—2023年4月，所有患者均經臨床相關檢查確診，單胎妊娠，血壓升高，伴有蛋白尿、水腫癥狀，患者無子癇前期病史、肝腎功能異常及藥物過敏史，對治療方案表示知情理解且自愿配合完成治療療程；且排除原發性高血壓、精神心理疾病、合并其他妊娠并發癥、出血傾向、血液系統疾病、孕前凝血機制異常、存在該研究用藥禁忌證及臨床資料不全者。受試者的分組方式以隨機數字表法為依據，研究組與對照組各35例，對照組患者年齡22～38歲，均值（29.24±2.55）歲；孕周24～33周，均值（28.97±2.64）周；體重指數21～27kg/m2，均值（24.35±2.11）kg/m2；初產婦26例，經產婦9例。研究組患者年齡21～36歲，均值（29.13±2.43）歲；孕周24～35周，均值（29.13±2.57）周；體重指數21～28kg/m2，均值（24.62±2.25）kg/m2；初產婦27例，經產婦8例。兩組上述一般資料比較差異不大（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者確診后均持續監測血壓水平，指導患者低脂低鹽飲食，將5g25%的硫酸鎂注射液（國藥集團容生制藥有限公司，國藥準字H20043974）采用10%的葡萄糖溶液（20mL）稀釋后靜脈推注，10h內完成，之后將10g硫酸鎂注射液采用10%的葡萄糖溶液500mL稀釋后靜脈滴注，速度維持在2g/h，qd。對照組患者在此基礎上口服鹽酸拉貝洛爾片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026120），每次50mg，tid。研究組患者在對照組的基礎上將16mL復方丹參注射液（四川升和藥業股份有限公司，國藥準字Z51021303）采用5%葡萄糖溶液250mL稀釋后靜脈滴注，qd。兩組均持續治療1周。

1.3 觀察指標

1.3.1 兩組治療效果比較，評價標準[4]：顯效：臨床癥狀及體征完全消失，血壓水平降至140/ 90mmHg以下，蛋白尿轉陰；有效：臨床癥狀與體征明顯緩解，血壓水平在140/90～150/100mmHg范圍，蛋白尿在0.5g/d以內；無效：未達到上述標準。除無效之外均記為總有效。

1.3.2 兩組血壓與24h尿蛋白比較，采用AN4700型無創血流動力學監測系統監測血壓水平，采用雙縮脲法測定24h尿蛋白定量。

1.3.3 兩組各生化指標水平比較，采集患者空腹下血液樣本5mL，離心分離出上層清液，選擇貝克曼AU6800全自動生化分析儀及MB-530酶標儀，采用酶聯免疫法與速率散射比濁法測定血白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、丙二醛（MDA）及C反應蛋白（CRP）的水平，采用硫代巴比妥酸比色法及氯胺比色法測定血清脂質過氧化物（LPO）及蛋白質氧化產物（AOPP）水平[5]。

1.3.4兩組妊娠結局比較，記錄兩組早產、流產或死胎、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組治療總有效率

研究組患者治療總有效率較對照組高，占比分別為94.29%、77.14%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組血壓與24h尿蛋白水平

治療后，兩組患者血壓與24h尿蛋白水平較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05），見表2。

2.3比較兩組各生化指標水平

治療后，兩組患者CRP、IL-6、TNF-α、LPO、MDA及AOPP水平較治療前明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05），見表3。

2.4比較兩組不良妊娠結局

研究組患者不良妊娠結局發生率較對照組低，占比分別為5.71%、22.86%，組間相比差異明顯（P<0.05），見表4。

3 討論

子癇前期是妊娠期特有疾病，其主要病機為全身小動脈痙攣使組織器官血流量減少，不僅可使血液呈高凝狀態，影響正常器官功能，此外還可損傷血管內皮細胞，引發炎性應激反應，刺激血管內皮細胞釋放縮血管因子，導致血壓升高，對母體及胎兒均可造成不利影響，早期確診并及時進行對癥治療是改善預后的關鍵[6]。硫酸鎂可拮抗小血管痙攣，抑制鈣離子內流，發揮降壓作用。拉貝洛爾屬于一種腎上腺素能受體拮抗劑，可非選擇性地抑制α受體及β受體，抑制交感神經興奮性，降低外周血管阻力，從而降低血壓，且不會影響胎盤血流量及腎小球濾過率[7]。復方丹參注射液可有效清除氧自由基，清除炎癥因子，修復受損的血管內皮，擴張微血管，提高腎小球基底膜通透性，有效改善各組織器官血氧供應，降低尿蛋白水平，與拉貝洛爾聯合應用可協同性地降低血壓，抑制氧化應激及炎性反應，改善妊娠結局[8]。

本研究結果顯示，研究組患者治療總有效率較對照組高（P<0.05）；治療后，兩組患者血壓與24h尿蛋白水平較治療前均明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；治療后，兩組患者各炎性因子與氧化應激指標水平較治療前明顯降低，且相較于對照組，研究組降低更為明顯（P<0.05）；研究組患者不良妊娠結局發生率較對照組低（P<0.05）。

綜上所述，在子癇前期患者治療中聯合應用復方丹參注射液與拉貝洛爾可有效控制血壓水平，減少24h尿蛋白量，抑制機體炎性及氧化應激反應，改善妊娠結局。

參考文獻

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[2] 曾莉芳.硝苯地平聯合拉貝洛爾治療子癇前期患者對胎兒血流動力學及母嬰結局的影響[J].中國現代藥物應用，2022，16（22）：44-47.

[3] 單玉梅.阿司匹林聯合拉貝洛爾治療子癇前期的療效及對不良妊娠結局的影響[J].當代醫學，2022，28（16）：81-84.

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[6] 郝雅芹，張顏，高麗杰.復方丹參注射液聯合硫酸鎂和硝苯地平治療子癇前期的臨床療效[J].中國臨床研究，2019，32（10）：1396-1399.

[7] 李颯.鹽酸拉貝洛爾聯合丹參注射液治療重度子癇前期患者的效果觀察[J].中國民康醫學，2019，31（5）： 65-67.

[8] 李飛飛，肖淑，余麗金，等.復方丹參注射液對重度子癇前期患者的治療效果、凝血功能及妊娠結局的影響[J].中國醫院藥學雜志，2018，38（10）：1110-1113.