加速康復外科理念在老年胃癌患者圍術期的應用研究

【摘要】目的：探究加速康復外科理念在老年胃癌患者圍術期的應用效果。方法：選取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者，采用隨機抽樣原則分組，分別實施常規護理（對照組）與加速康復外科護理（研究組），比較兩組護理效果。結果：研究組首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，住院費用低于對照組，P<0.05。研究組心臟并發癥、下肢深靜脈血栓、肺部感染、尿路感染等并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。結論：在為老年胃癌患者實施手術治療時，加速康復外科護理措施可以幫助患者實現快速恢復，有效減少術后并發癥對患者生活的不良影響，對于提升預后質量有著積極作用。

【關鍵詞】加速康復外科理念；圍術期；老年胃癌

The application of accelerated rehabilitation surgery concept in the perioperative period of elderly gastric cancer patients

WEI Aihui

Gansu Cancer Hospital， Lanzhou， Gansu 730050， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of the concept of accelerated rehabilitation surgery in the perioperative period of elderly patients with gastric cancer.Methods：A total of 56 elderly patients with gastric cancer admitted to our hospital from April 2022 to April 2023were selected and randomly divided into two groups using the principle of random sampling.Routine nursing care （the control group） and accelerated rehabilitation surgical care （the study group）were implemented respectively.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The first exhaust time，first out-of-bed activity time and hospital stay in the study group were shorter than those in the control group，and hospitalization costs was lower than that in the control group，P<0.05.The incidence of complications such as cardiac complications，lower extremity deep vein thrombosis，pulmonary infection and urinary tract infections in the study group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：During the operation for the aged patients with gastric cancer，the measures of accelerated rehabilitation surgery nursing can help the patients to achieve rapid recovery and effectively reduce the adverse effects of postoperative complications on the patients’ lives，it has a positive effect on improving the quality of prognosis.

【Key Words】Concept of accelerated rehabilitation surgery； Perioperative period； Elderly gastric cancer

胃癌疾病在國內有著較高的發病概率，嚴重威脅了患者生命安全，還會大幅度增加患者家庭的經濟壓力[1]。對于此類疾病的治療，一般情況下都是在早期階段實施外科手術治療。但此類手術治療措施大多會對患者身體造成一定的影響，術后恢復情況并不理想。為了能夠有效改善此類現象，提升患者術后恢復速度，在為患者實施手術治療時還需要合理運用護理干預措施，盡最大限度降低手術對患者身體的影響程度[2]。對此，我院針對加速康復外科護理措施展開了相應的實驗，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年4月—2023年4月收治的56例老年胃癌患者，對照組28例，男12例，女16例，年齡范圍60～73歲，均齡（65.38±4.32）歲，腫瘤分期：Ⅲ期10例、Ⅱ期12例、Ⅰ期6例；研究組28例，男13例，女15例，年齡范圍61～75歲，均齡（66.24±3.34）歲，腫瘤分期：Ⅲ期8例、Ⅱ期15例、Ⅰ期5例。兩組各項一般資料比較不存在明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：依據相關標準為患者實施常規護理，包含健康宣教、心理護理等。

研究組：實施加速康復外科護理。①術前護理干預。安排醫護人員與患者進行深入交流，包含健康宣教、加速康復外科護理理念宣教，以及每個階段將會開展的護理干預措施，以此全面提升患者及其家屬對醫護人員治療、護理工作的認可程度。在開展手術的前一天，醫護人員需要依據加速康復外科護理理念針對患者實施術前飲食健康宣教[3]。

②術中護理干預。大部分患者在經過長時間手術治療后身體極易出現低溫現象，而胃癌患者的手術治療大多需要進行2h以上，若身體出現低溫癥狀將會對血小板溶解效果造成不良影響，大幅度降低凝血功能，增加手術感染的概率，這對預后質量造成了不良影響。因此，在為患者實施手術時需要實時監測患者身體溫度，合理運用醫療設施穩定患者的溫度，盡最大限度減少表皮暴露面積。同時，在手術治療過程中，醫護人員還需要對輸送的液體實施加熱處理，其他手術過程中會使用到的液體也會進行加熱處理再將其運用到手術治療中。積極開展輸液管理，能夠幫助患者穩定電解質以及出入量的平衡，同時這還能降低在圍術期發生各類并發癥的概率[4]。輸液管理的開展，有效避免了低血容量現象的發生，并且在手術過程中實時監測患者心肺功能，醫護人員還可以針對輸入量進行合理的調整，這對提升手術安全性有著積極作用。

③術后護理干預。在完成手術治療后，醫護人員要強化對患者病房的巡視力度，特別是對胃癌患者而言，在術后48h要時刻注意患者胃腸道的反應以及下肢足背動脈的搏動狀況，若出現異常現象要及時向相關醫護人員匯報并采取科學合理的應對措施進行解決。大多數情況下，患者在麻醉結束后都會感受到不同程度的疼痛癥狀，針對此類現象，醫護人員可以運用自控靜脈鎮痛泵實施處理，手術治療后的當天就可以幫助患者完成輕微的身體運動，在治療后的24h可以嘗試性下床行走。手術治療后的12h，可以讓患者嚼口香糖以此分泌大量的唾液，增強腸胃蠕動效果，加快術后的排氣。在手術結束后，在神志完全清醒之后可以在床上保持半臥位，協助患者練習雙腿移動，直到能夠自行下床活動。在手術24h之后，醫護人員要及時拔除患者尿管，依據患者病情恢復情況制定相應的下床活動方案，在下床時要仔細監測生命體征，協助患者盡早完成下床活動。在手術治療后的24～48h，醫護人員可以協助患者完成初次的下床活動，嘗試性地練習行走、站立，若患者身體沒有表現出任何異常現象，則可以開展進一步練習。在手術治療后72h，要做好防跌以及保暖措施，可以和患者家屬共同協助患者在醫院內活動，依據活動方案指導患者進行早期下床活動，并針對每次下床活動量、活動時間進行詳細的記錄，同時還要為患者設置生活自理練習，下床練習盡量不要讓患者感到過度勞累，以避免對患者恢復造成不良影響。

待到醫師綜合評估患者病情之后，患者即可進食，安排相應的醫護人員為患者及其家屬開展飲食宣教，并為患者制定飲食方案。在完成手術治療后的24h，可以為患者安排較為清淡的流質性飲食，例如米湯、豆漿等；在手術治療后的48h，可以讓患者進食半流質的食物，如面條，并緩慢過渡到正常飲食。在飲食過程中，醫護人員不僅要注意觀察胃腸道的反應，還要時刻注意飲食禁忌，以避免患者進食對身體會存在一定刺激性作用的食物，若患者胃腸道出現異常現象，要及時尋找出現此類現象的原因并針對飲食結構進行合理的調整。

④出院隨訪。在患者出院后1個月，醫護人員要定期開展電話隨訪、上門隨訪，以了解患者是否產生其他不良現象，并做好對患者飲食、傷口恢復情況等多項指標的記錄工作，同時還要回答患者的疑問，督促患者定期進行復查。

1.3觀察指標

①比較兩組患者術后恢復情況，主要包含首次下床活動時間、首次排氣時間等，并計算兩組患者住院時間、住院所消耗的費用等。②記錄護理過程中兩組患者所表現出的并發癥，主要包括尿路感染、肺部感染等。

1.4統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1比較兩組術后恢復情況

研究組首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，住院費用低于對照組，P<0.05。見表1。

2.2比較兩組并發癥

研究組尿路感染、心臟并發癥、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。見表2。

3.討論

胃癌是國內較為常見的疾病，此類疾病的治療措施依然以手術治療為主，術后恢復情況對于治療效果存在較大的影響。對于老年胃癌患者來說，術后恢復速度對于治療效果有著重大意義。加快患者的康復速度，緩解患者術后疼痛是當下研究的熱點。加速康復外科護理理念是當前運用最廣泛的康復理念，作為一項綜合性護理理念，通過對患者實施術前健康訓教、術后早期活動、鎮痛等多項干預措施，幫助患者以最快的速度恢復身體健康[5]。該理念針對圍術期的麻醉、護理等多個操作流程實施了進一步優化，最終大幅度縮短了患者住院治療時間，有效降低了術后并發癥的發生概率，對于此類患者的治療有著重要作用。

加速康復外科護理理念的核心就是幫助患者減少身體創傷，加快傷口的愈合等，實際護理內容包含了多個方面，如術前飲食、病情評估、術中保溫、術后并發癥預防等不同護理措施，此項護理措施在多個領域中取得了較為顯著的護理效果。與以往的護理措施相比，此項護理措施的應用能夠大幅度降低患者在手術過程中的創傷程度，有著顯著的護理效果。同時，在應用加速康復外科護理理念時還可以減少患者在治療過程中的應激反應，提升護理質量。但是，作為全新護理模式，護理措施、護理理念均與以往護理模式存在較大的差異，極易出現患者的不理解現象，這對后續護理工作的開展造成了較大的影響。因此，在運用此項護理措施時，還需要為患者及其家屬開展加速康復外科護理理念的宣教工作，通過健康宣教的方式，使患者能夠對自身病情有著正確認知，深入了解術中、術前、術后每個階段的護理內容，這不僅能夠消除患者對后續治療、護理的憂慮，還能夠增加患者的體驗感。在本次研究結果中，研究組首次排氣時間、首次下床活動時間及住院時間均短于對照組，住院費用低于對照組，尿路感染、心臟并發癥、下肢深靜脈血栓、肺部感染等并發癥發生率明顯低于對照組，P<0.05。由此可見，此項護理措施能夠取得理想的護理效果，對于患者的治療具有積極作用。

綜上所述，在為患者實施手術治療時，加速康復外科護理可以大幅度縮短治療時間，降低術后并發癥發生概率。

參考文獻

[1] 劉曼，邢益輝.加速康復外科理念在老年食管癌病人營養管理中的應用[J].實用老年醫學，2023，37（5）：483-486.

[2] 唐為定.加速康復外科理念在老年患者腹腔鏡輔助胃癌根治術中的應用[J].黑龍江醫學，2021，45（24）： 2596-2598.

[3] 李曉燕，羅翠，王婷，等.加速康復外科理念在老年局部進展期腎癌病人圍手術期中的應用[J].臨床外科雜志，2021，29（4）：379-381.

[4] 程康文，王貴和，唐愛平，等.加速康復外科理念在老年患者腹腔鏡輔助胃癌根治術中的應用[J].中華老年多器官疾病雜志，2020，19（2）：109-114.

[5] 朱世琴，鄧波，宋美璇，等.加速康復外科在老年胃癌病人腹腔鏡手術中應用效果的Meta分析[J].循證護理，2019，5（10）：865-871.