小切口闌尾炎切除術的臨床效果評價

【摘要】目的：探討小切口闌尾炎切除術的臨床效果。方法：從本院于2021年1月—2023年1月間收治的闌尾炎患者中，隨機抽選70例作為研究對象，應用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組35例，對照組給予常規闌尾炎手術治療，實驗組給予小切口闌尾炎切除術治療。比較兩組治療效果。結果：實驗組的手術時間、術后活動時間、術后排氣時間及住院時間短于對照組（P<0.05）。實驗組的切口長度小于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。治療后，實驗組的IL-6、CRP及TNF-a低于對照組（P<0.05）。實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，實驗組的社交能力、精神健康、總體健康及活動能力評分高于對照組（P<0.05）。結論：在闌尾炎治療中行小切口闌尾炎切除術的治療效果顯著。

【關鍵詞】小切口切除術；闌尾炎；臨床效果

Clinical effect evaluation of small incision appendicitis resection

DU Jun

Luomen Central Health Center， Wushan County， Tianshui， Gansu 741306， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of small incision appendicitis resection.Methods：From January 2021 to January 2023，70 patients with appendicitis admitted to our hospital were randomly selected as the research objects，and the patients were divided into the experimental group and the control group by the random number table method，with 35 patients in each group.The control group was treated with conventional appendicitis surgery，and the experimental group was treated with small incision appendicitis surgery.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results：The operation time，postoperative activity time，postoperative exhaust time and hospitalization time of the experimental group were shorvGgaJnUaKzeYFk2JryC4T3rZnESabGXglCMRXwMYbWQ=ter than those of the control group （P<0.05）.The incision length of the experimental group was smaller than that of the control group，and the intraoperative blood loss was lower than that of the control group （P<0.05）.After treatment，the levels of IL-6，CRP and TNF-a in the experimental group were lower than those in the control group （P<0.05）.The incidence of complications in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）.After treatment，the social ability，mental health，general health and activity ability scores of the experimental group were higher than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：In the treatment of appendicitis，small incision appendicitis resection has a significant therapeutic effect.

【Key Words】Small incision resection； Appendicitis； Clinical effect

闌尾炎屬于多發性疾病的一種，在臨床中較為常見[1]。患者出現闌尾炎后，最明顯的表現就是右下腹疼痛，不僅會嚴重影響患者的日常生活和工作，還會降低患者的生活質量。在臨床治療中，主要以手術的方式進行治療。目前，在外科手術的治療下，能快速切除患者的闌尾組織，減少闌尾周邊組織的炎性損傷，不僅能有效改善患者的臨床癥狀，還有助于患者病情的改善[2]。但是，由于常規的切除術手術創傷較大，導致患者在術中的出血量較多，非常不利于患者術后恢復，再加上遺留瘢痕組織，嚴重影響到患者機體的美觀度[3]。而近年來，隨著微創技術的發展，小切口闌尾切除術在臨床中得以廣泛應用，其優勢在于切口小、出血量低、預后效果好等，不但能降低術后并發癥的發生率，還能提升患者的預后效果，有助于改善患者的術后生活質量[4]。本文通過探討小切口闌尾炎切除術的臨床效果，分析其臨床價值，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從本院于2021年1月—2023年1月間收治的闌尾炎患者中，隨機抽選70例作為研究對象，應用隨機數字表法將患者分為實驗組和對照組，每組35例，對照組給予常規闌尾炎手術治療，實驗組給予小切口闌尾炎切除術治療。其中，在對照組的35例患者中，男性20例，女性15例，最小年齡27歲，最大年齡56歲，均值（38.32±2.32）歲；在實驗組的35例患者中，男性18例，女性17例，最小年齡28歲，最大年齡58歲，均值（38.41±2.41）歲。兩組基線資料對比經檢驗統計學無意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規闌尾炎手術治療：以右下腹部的疼痛點作為參照，明確手術切口，切開皮膚后，打開腹膜，明確闌尾位置；應用貫穿縫扎，縫扎系膜近端；于闌尾根部進行結扎，并切除闌尾，消毒殘端，包埋于盲腸，縫合切口。

實驗組給予小切口闌尾炎切除術治療：于右腹下麥氏點壓痛位置，作手術切口，1.5～3cm；切開皮膚，打開腹膜，外翻并固定腹膜，沿結腸帶，找尋闌尾，并切除。若闌尾出現明顯的化膿感染情況，則在腹腔位置放置引流管，采用甲硝唑生理鹽水，沖洗切口位置。

1.3 觀察指標

（1）臨床指標；（2）炎癥因子水平；（3）并發癥發生情況；（4）治療效果；（5）生活質量。

1.4 統計學分析

采用SPSS 22.1統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床指標

實驗組的手術時間、術后活動時間、術后排氣時間及住院時間短于對照組，切口長度小于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的炎癥因子水平

治療后，實驗組的IL-6、CRP及TNF-a低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者的并發癥發生情況

實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較兩組患者的治療效果

實驗組治療總有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

2.5 比較兩組患者的生活質量

治療后，實驗組的社交能力、精神健康、總體健康及活動能力評分高于對照組（P<0.05），見表5。

3 討論

近幾年來，隨著我國社會經濟的快速發展，人們的生活水平、生活質量得以有效提升。但是，伴隨著生活節奏的加快，人們的飲食習慣、生活習慣也發生了轉變，這一轉變直接促使我國闌尾炎的發病率逐漸上升[5]。據相關臨床資料表示，我國闌尾炎的發病率不僅持續上升，還呈現出年輕化的趨勢，這和患者日常的生活習慣和飲食習慣有著密切的聯系[6]。目前，在臨床治療中，主要以外科手術治療為主，但由于傳統的切除手術方式，對患者機體的創傷較大，且術后易出現一系列的并發癥，大大影響了患者的預后效果。為此，以微創手術為代表的手術方式，小切口闌尾炎切除術憑借著切口小、出血量低、并發癥少等優勢得以廣泛應用[7]。

本研究結果顯示，實驗組的手術時間、術后活動時間、術后排氣時間及住院時間明顯短于對照組，切口長度小于對照組，術中出血量低于對照組（P<0.05）。這表明，在闌尾炎的手術治療中，對比常規闌尾炎手術，小切口闌尾炎切除術具有明顯優勢，如手術時間短、切口小、出血量低。同時，在術后，接受小切口闌尾炎切除術的患者能盡早排氣，盡早下床活動，更有利于機體功能恢復，預后效果更好。治療后，實驗組的IL-6、CRP及 TNF-a低于對照組（P<0.05）。當機體受到刺激后，會分泌出促炎因子，如IL-6、CRP、TNF-a等，這些因子會激活炎癥反應中的細胞因子級聯反應，從而提高炎癥的活躍度，進而提升炎癥對機體的損傷程度。常規的闌尾炎手術，由于切口較大，創傷性較大，導致患者出現的炎癥反應較為劇烈；而小切口闌尾炎切除術對患者機體的損傷較小，能有效減少炎癥因子的釋放。實驗組并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。實驗組總有效率高于對照組（P<0.05）。治療后，實驗組的社交能力、精神健康、總體健康及活動能力評分高于對照組（P<0.05）。由此可見，相較于常規闌尾炎手術，小切口闌尾炎切除術能降低患者術后出現并發癥的概率，提升治療的有效性和安全性，大大改善了患者術后的生活質量，更有益于患者術后恢復。

綜上所述，在闌尾炎治療中行小切口闌尾炎切除術的治療效果顯著，能減少患者機體的炎癥因子水平，降低并發癥的發生率，提升患者的術后生活質量，值得臨床推廣和使用。

參考文獻

[1] 周茂飛.小切口闌尾炎切除術應用于闌尾炎臨床治療的價值探究[J].中國保健營養，2021，31（14）：83.

[2] 周威.腹腔鏡下切除術、腹部小切口切除術應用于急性闌尾炎的臨床治療情況對比[J].飲食保健，2021（20）：22.

[3] 林賢坤.小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效對比[J].中國社區醫師，2021，37（26）：28-29，32.

[4] 劉士龍.腹腔鏡與腹部小切口闌尾切除術治療急性闌尾炎效果對比[J].世界復合醫學，2021，7（6）：68-70.

[5] 李子良，伍烈志，胡小紅.比較研究小切口闌尾炎切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床效果[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2021，21（10）：195-196.

[6] 韓云英，楊愛福.腹腔鏡闌尾切除術和微創小切口闌尾切除術對闌尾炎患者炎性水平的影響[J].現代醫學與健康研究（電子版），2021，5（3）：129-130.

[7] 楊婭.腹腔鏡切除術與開腹手術治療急性闌尾炎對手術指標及術后并發癥的影響[J].黑龍江中醫藥，2021，50（2）：155-156.