舒適護理對舒芬太尼分娩鎮痛產婦的影響

【摘要】目的：分析舒適護理對舒芬太尼分娩鎮痛產婦的影響。方法：篩選院內的200例產婦開展研究，時間：2020年1月—2022年12月，將產婦分為兩組，對照組采用常規護理，觀察組采用舒適護理。比較兩組護理效果。結果：觀察組的產后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發生率低于對照組（P<0.05）。護理后，兩組的樂觀、自我效能、韌性、希望和PPQ問卷總分均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，兩組專業支持、自我能力、參與感和自我感知評分均明顯升高（P<0.05），且觀察組上述評分均高于對照組（P<0.05）。結論：舒適護理對舒芬太尼分娩鎮痛產婦有較好的效果，能夠降低不良妊娠結局發生率，提高產婦積極心理資本水平和舒適度，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】舒適護理；舒芬太尼；分娩鎮痛

The effect of comfortable nursing on sufentanil induced labor analgesia in postpartum women

ZHANG Jingni， MAO Zhuan

Anesthesia and Surgery Department of Xi’an Sanqiao Jingcheng Hospital， Xi’an， Shaanxi 710086， China

【Abstract】Objective：To analyze the impact of comfortable nursing on sufentanil induced labor analgesia in postpartum women. Methods：Two hundred cases of postpartum women in the hospital from January 2020 to December 2022 were screened for the study， and they were divided into two groups.The control group received routine care，and the observation group received comfortable care.The nursing effects between the two groups were compared.Results：The incidence of postpartum hemorrhage，neonatal asphyxia，cervical laceration and perineal laceration in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the optimism，selfefficacy，resilience，hope and total PPQ questionnaire scores of both groups significantly increased （P<0.05），and the above scores of the observation group were higherthan those of the control group（P<0.05）.After nursing，the scores of professional support，self ability，sense of participation and self perception in both groups significantly increased （P<0.05），and the above scores in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Comfortable nursing has a good effect on the analgesic effect of sufentanil in postpartum women，which can reduce the incidence of adverse pregnancy outcomes，improve the level of positive psychological capital and comfort of postpartum women，and is worthy of clinical promotion and application.

【Key Words】Comfortable nursing； Sufentanil； Labor analgesia

產婦在分娩過程中，既要承受因妊娠導致的身體臟器移位、妊娠期并發癥等問題，又要面臨分娩導致的疼痛，容易引發負面心理[1]。若產婦出現負面心理，會造成機體的內啡肽、腎上腺皮質激素與兒茶酚胺水平上升，不利于胎兒正常發育，情況嚴重者可能會出現胎兒窘迫[2]。采用舒芬太尼分娩鎮痛的方法能明顯減輕產婦的分娩疼痛。舒適護理具有個性與整體相輔相成的臨床特點，可以幫助產婦在心理方面及生理方面達到和保持最舒適的狀態，明顯緩解產婦的負面心理，確保母親及嬰兒的生命安全[3]。本研究分析了舒適護理對舒芬太尼分娩鎮痛產婦的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料

篩選院內的200例產婦開展研究，時間：2020年1月—2022年12月，將產婦分為兩組。觀察組100例，年齡20～41歲，平均年齡（28.09±2.78）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.33±0.46）周；體重59～83kg，平均體重（68.13±4.27）kg。對照組100例，年齡20～41歲，平均年齡（28.11±3.14）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.25±0.53）周；體重59～83kg，平均體重（67.83±3.62）kg。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

對照組：常規護理。觀察并監測產婦的生命指征，預防出現突發情況；休息時指導產婦保持左側臥位，以防止發生子宮右旋等。

觀察組：舒適護理。（1）分娩前舒適護理。創建舒適、干凈、溫馨、輕松和安靜的分娩環境，盡量將護理操作集中于一個時間段，以減少噪音對患者造成的干擾，減輕外界的不良因素所引起的不良刺激，改善其睡眠質量和休息情況。耐心與產婦談話，通過關心性、支持性和安慰性的話語緩解其內心的焦慮和恐懼；（2）分娩中舒適護理。告訴產婦其具體的宮縮情況，指導其在宮縮的間隙要盡可能休息，適當進食高熱量、易消化的食物，以增強體力，有助于順利分娩。當宮口開全時，告訴產婦怎樣正確地呼吸，通過談話分散產婦的注意力，以減輕分娩時的疼痛感；（3）分娩后舒適護理。認真清潔產婦的陰部以及周圍皮膚的血跡，把新生兒抱到產婦身邊，以盡早建立母乳喂養，給予產婦表揚，指導產婦盡量放松心情，以防止情緒激動造成子宮收縮不良而引起產后大量出血。注意觀察產婦的膀胱充盈和生命體征情況，以防止發生產后并發癥。

1.3觀察指標

比較兩組的產后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發生率。

采取積極心理資本問卷（PPQ）[4]了解兩組產婦的積極心理資本情況，主要包括樂觀、自我效能、韌性和希望4個方面，評分越高，表示產婦具有越強的積極心理資本水平。

采取中文版分娩體驗量表（CEQ-C）[5]評估兩組產婦的專業支持、自我能力、參與感和自我感知情況，評分越高，表明產婦的舒適度越高，分娩體驗越好。

1.4統計學分析

采用SPSS 25.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產后不良事件發生率對比

觀察組的產后出血、新生兒窒息、宮頸裂傷和會陰裂傷發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組樂觀、自我效能、韌性和希望評分對比

護理前，兩組的樂觀、自我效能、韌性、希望和PPQ問卷總分比較無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組上述評分均升高，且觀察組上述評分更高（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組專業支持、自我能力、參與感和自我感知評分對比

護理后，觀察組的專業支持、自我能力、參與感和自我感知評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

在分娩前，大多數產婦特別是初產婦均會擔心自然分娩會引起劇烈的疼痛，易出現負面心理，對分娩缺乏信心；且會導致分娩中過快消耗體力，后續沒有力氣，使分娩質量受到影響[6]。產婦如果存在過度緊張的情況，會直接影響其身體狀況，如提升兒茶酚胺的分泌水平，延長產程，造成產婦宮縮乏力，而且會降低胎盤血流量，使得胎兒發生宮內窘迫，因此，醫護人員需給予高度重視[7]。分娩的疼痛容易使產婦出現嚴重應激反應，導致交感神經處于興奮的狀態，機體大量分娩兒茶酚胺，容易延長產程，導致子宮平滑肌的收縮功能發生異常，使難產率升高；而且會降低子宮胎盤的血流量，胎兒宮內的供血供氧量無法滿足胎兒需要，使新生兒窒息和胎兒窘迫的發生可能性增加；分娩過程中的嚴重疼痛還容易引起胎兒酸中毒以及產婦呼吸性堿中毒的發生；因而，必須高度重視分娩鎮痛[8]。舒芬太尼具有較高的脂溶性，起效速度快，鎮痛效果較長，目前已經廣泛應用于分娩鎮痛中；而且，舒芬太尼分娩鎮痛可以消除產婦的恐懼心理，能減少新生兒窒息和胎兒窘迫的發生[9]。

舒適護理的目的是使產婦的身心處在最好狀態中，積極配合治療，能有效消除患者的不適感，增加患者精神和軀體等多個層面的舒適程度，減少股骨頸骨折術后的并發癥，加快康復速度[10-11]。本研究發現，觀察組的產后不良事件發生率低于對照組（P<0.05）。表明舒適護理能明顯減少圍產期的不良事件的發生。護理后，觀察組的樂觀、自我效能、韌性、希望和PPQ問卷總分明顯高于對照組（P<0.05）。表明舒適護理能明顯提高產婦的積極心理資本水平。護理后，觀察組的專業支持、自我能力、參與感和自我感知評分明顯高于對照組（P<0.05）。表明舒適護理能有效改善產婦的分娩體驗。分析其原因為，舒適護理干預有助于放松產婦的身心，消除產婦由于身心不舒適而產生的一系列不配合和不依從行為，減少分娩并發癥，改善分娩結果[12]。

綜上所述，舒適護理對舒芬太尼分娩鎮痛產婦有較好的效果，能夠降低不良妊娠結局發生率，提高產婦積極心理資本水平和舒適度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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