媒體問計　專家解惑

“偏心眼”補救數有效緩解頭疼

科學導報：有些患者會出現反復偏頭痛的癥狀，有時會嚴重影響到生活、工作和學習。請問鄧主任這是怎么回事？有什么治療辦法？

鄧勇志：偏頭痛是一種常見的神經系統疾病，表現為反復發作、多為單側的中重度搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐、畏光、恐聲等癥狀。

卵圓孔是心臟胚胎時期房間隔的一個生理性通道，位于胚胎期原發隔與繼發隔的交界處，通常由原發隔的薄片樣結構覆蓋形成裂隙樣異常通道，類似一功能性瓣膜。大多數人出生后1年達到解剖學閉合，3歲之后仍未閉合者稱為卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO），人群患病率20%～34%。1998年Del Sette率先發現偏頭痛與PFO可能存在關聯，后續研究提示PFO人群偏頭痛發生率是正常人群的5.13倍，偏頭痛患者PFO發生率是正常人群的2.54倍，不明原因卒中合并偏頭痛患者PFO發生率高達79%。

PFO導致偏頭痛的發病機制目前尚不明確，有2種學說被認可。一種認為血管活性物質（如5-羥色胺等，通常由肺循環代謝或清除）通過PFO直接進入左心系統及頸總動脈循環而觸發偏頭痛；另一種認為是靜脈血栓通過PFO從靜脈系統進入動脈系統，引起短暫性腦動脈閉塞或腦動脈供血區低灌注，導致大腦亞臨床梗死，引起偏頭痛等局部神經系統癥狀。

目前，藥物及生活方式的改善是預防及治療偏頭痛的主要策略。藥物治療分為預防性治療和急性發作期治療。預防性治療包括β受體阻滯劑、抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、抗抑郁藥、血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑和降鈣素基因相關肽受體拮抗劑等。急性發作期治療包括對乙酰氨基酚、非甾體類抗炎藥、曲普坦類藥物等。

黃金“120” 科學預防要牢記

智慧生活報：請問陳主任，發生急性心梗時如何在“黃金期”自救？日常生活中應如何有效預防？

陳潔：懷疑自己是心梗時，牢記兩個“120”。發生心肌梗死時，需要臥床休息或選擇舒適體位進行休息。心肌梗死發作時，任何活動都可能增加心臟的負擔，導致心肌缺血缺氧加重，進而導致病情加重，所以，此階段應該休息，停止活動、減少心肌耗氧。這時，應該立即撥打120救助電話，尋求專業幫助，當發生心臟驟停時，需要馬上進行心肺復蘇術或協助撥打急救電話。

在我們日常生活中，預防心梗的發生尤為重要。在飲食方面要多注意，少吃多餐，多吃點清淡的食物。而在熱量方面也要注意，減少攝取的熱量，飲食對預防心梗有很大的作用。還要進行適當的有氧運動，并遵循有氧運動的四原則：循序漸進、因人而異、全面發展、持之以恒。早睡早起也很重要，避免熬夜，以免引發心梗。另外，還要注意自我情緒的控制，避免情緒過于激動。

積極健康生活 預防心腦血管疾病

山西科技報：如何有效預防心腦血管疾病，若患病后有哪些積極的管理方式？

王旭玲：正如前面我談到的五點，飲食調節、增加運動、定期體檢、掌握身體各項指標、保持健康的生活方式，以此來控制體重。最基礎的是平時生活調理飲食。建議清淡飲食，避免高脂、高鹽以及高糖的飲食，可以適當吃點高蛋白質的食物。平時多吃蔬菜、谷物、水果，對心腦血管疾病預防有好處。其次，需要勞逸結合，首先要避免過度勞累，避免經常熬夜。堅持長期的適量的鍛煉，比如餐后40分鐘左右的快步走、散步等。同時去除不良的習慣，比如吸煙、酗酒等。此外，需要控制基礎疾病，如果患者有高血壓、糖尿病、高脂血癥等疾病，應該積極地去控制，控制好血壓，將血糖降在接近正常。這些都有助于預防、減少心腦血管疾病的發生。

如果已經明確診斷了高血壓、冠心病、腦梗塞等心腦血管疾病，一定要調整好心態，積極面對、積極就診。若患病需根據疾病的情況，在醫生指導下進行個體化治療。

心腦要同查劃重點體檢

山西科技新聞網：請問李主任，心腦血管疾病患者可以做哪些檢查？心腦共患疾病患者該去看什么科？尤其要注意體檢中的哪些指標或者注重哪些項目的體檢？

李偉榮：心腦血管疾病可通過心電圖、血液學檢查、影像學檢查等方式進行檢查。另外，冠狀動脈造影、腦血管造影等也可用于心腦血管疾病的檢查，心腦血管疾病患者應在醫生的指導下規范性治療，日常生活中需注意低鹽低脂飲食、戒煙戒酒，避免勞累。有共患風險的患者既可以看心內科，也可以看神經內科，只要醫師有心腦同治的理念。目前籌備的泛血管疾病綜合管理中心，將為患者提供一站式的診治。

體檢中要注意詢問以下相關病史并進行篩查：1.代謝性疾病：高脂血癥、高血壓病、糖尿病、肥胖等；2.慢性炎癥性疾病：炎癥性腸病、結締組織病、長期隱匿性感染；3.不良生活方式：吸煙、久坐、缺乏運動、熬夜、不健康飲食習慣等；4.心理應激：工作壓力、焦慮癥、抑郁癥；5.環境因素：大氣污染、毒素。