感冒后不可濫用抗生素

感冒是呼吸系統常見病、高發病。部分患者在出現發熱、咳嗽等癥狀后，出于各種各樣的原因，不去醫院就診，而是自行使用抗生素進行“自我治療”。但其中一些患者用藥后，癥狀卻遲遲不見好轉，甚至可能越來越嚴重。

這很可能是因為“藥不對癥”。抗生素可用于治療細菌感染，對病毒感染引起的疾病無效。包括流行性感冒在內的多種急性上呼吸道感染疾病，通常由病毒引起。自行使用抗生素治療相關疾病不僅無效，還可能產生耐藥性等多種不良后果。

感冒多由病毒感染引起

我們通常說的感冒，是由各種病毒和（或）細菌引起的，主要導致鼻、咽或喉部急性炎癥的總稱，患者通常具有鼻塞、流涕、打噴嚏、咽痛、咳嗽、發熱等癥狀。數據顯示，70%～80%的感冒是由病毒引起，如鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等，細菌感染引起的感冒則較為少見。

流行性感冒即“流感”，主要是由甲、乙、丙型流感病毒引起的，是具有高度傳染性的急性呼吸道疾病，主要癥狀為高熱、乏力、頭痛等全身癥狀。病毒存在于患者或隱性感染者的呼吸道分泌物中，可通過說話、咳嗽或噴嚏等方式，實現空氣飛沫傳播和接觸傳播。

抗生素對病毒感染無效

1.抗生素的作用機制

病毒和細菌是兩種不同的微生物，它們的結構和生命周期完全不同。細菌是一種單細胞微生物，一般通過無性二分裂方式繁殖，即一個母細胞可分裂為兩個子細胞。細菌的結構相對簡單，一般由細胞壁、細胞膜、核糖體和質粒等組成。抗生素可以抑制細菌細胞壁的合成、干擾細菌蛋白質的合成或破壞細菌DNA的復制，來阻止細菌快速繁殖。

病毒是一種非細胞微生物，沒有自主繁殖的能力，必須寄生在宿主細胞內才能生存和增殖。比如，流感病毒主要寄植在宿主的呼吸道上皮細胞，如鼻腔、咽喉、氣管和支氣管上皮細胞，以及肺泡上皮細胞內。病毒基因組在宿主細胞內進行復制和轉錄，并進一步感染其他細胞。

抗生素通過干擾細菌的生長和繁殖過程來發揮作用，主要用于治療細菌感染疾病，無法殺死病毒或阻止病毒復制。因此，病毒性感冒患者服用抗生素起不到治療效果。如果病毒感染進展為細菌感染，患者可遵醫囑使用抗生素。

2.常用的抗生素類藥物

常見的抗生素類藥物包括青霉素類，比如阿莫西林；頭孢類，比如頭孢克肟、頭孢拉定；大環內酯類，比如紅霉素、阿奇霉素等；喹諾酮類，比如諾氟沙星，等等。簡而言之，帶有“西林”“頭孢”“霉素”“沙星”等字樣的藥物，屬于抗生素。患者用藥前應就醫明確診斷，謹慎用藥。

濫用抗生素可導致多種不良后果

1.耽誤治療時機

病毒感染患者盲目使用抗生素，不僅起不到治療作用，反而可能錯過治療的最佳時期，令病情更加嚴重。

2.降低抗生素的療效

不恰當使用抗生素，長期、超量使用抗生素，均可能使致病菌產生抗藥性。耐藥菌株對原本敏感的抗生素產生高度耐受，會降低抗生素藥物的治療效果。這可能使一些原本可以治愈的感染變得難以治療，甚至可能導致治療失敗，并造成患者死亡的惡性結局。

3.增加治療的經濟成本、時間成本

出現耐藥性后，患者需要接受更長時間、更昂貴藥物的治療。這不僅會增加醫療資源的消耗，還會大幅增加患者的痛苦和不便。

4.導致不良反應

抗生素可能導致不良反應，比如胃腸不適、過敏反應、肝毒性、中樞神經系統反應等。因此，患者必須經過醫生診斷，有效評估治療價值，并在嚴密監測不良反應的基礎上用藥。

同時，抗生素不僅會“殺死”致病菌，還可能“殺死”人體腸道中的有益細菌，破壞腸道菌群平衡，導致消化不良、腹瀉、便秘等問題。

感冒后應該怎么辦？

1.及時就醫

普通感冒患者很難自行辨別病因。如果出現以下癥狀，建議及時就醫，避免病情進一步惡化。

（1）出現上呼吸道感染癥狀，曾與流感患者有密切接觸史。尤其是在冬、春等流感多發的季節，更應警惕罹患流行性感冒的可能性。

（2）具有發熱、乏力等癥狀，且為以下特殊人群：免疫力較低者，如妊娠期女性、老年人群及兒童；伴有呼吸系統、心血管系統或其他系統的基礎疾病者；肥胖人群等。

（3）咳嗽癥狀持續1周或發熱持續3天不見緩解，出現高燒、呼吸困難、胸痛或其他嚴重癥狀者。

2.普通感冒以支持、對癥治療為主

普通感冒是一種自限性疾病，一般1周左右就能自行痊愈。而且，目前對于普通感冒沒有特效藥物，使用廣譜抗病毒藥物可能導致諸多不良反應。因此，對于普通感冒患者，臨床一般以對癥治療為主，如使用退熱藥、止咳祛痰藥物、抗鼻塞藥物等，緩解相應癥狀，預防并發癥。

3.流行性感冒應及時進行抗病毒治療

流行性感冒具有高度傳染性，患者的發熱、肌肉疼痛、頭痛等全身癥狀比較嚴重，可加重慢性基礎疾病病情、引發多種并發癥，嚴重的可引發重癥及危重癥。流行性感冒的治療目標是緩解癥狀、減少并發癥風險、縮短病程和降低傳染性。

我國《成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2022版）》指出，對于流行性感冒一旦明確診斷，應盡早治療。對于重癥高危患者，在發病48小時內進行抗病毒治療可減少并發癥，降低病死率，縮短住院時間。對于非重癥且無重癥高危的患者，應充分評價抗病毒治療的風險和收益，考慮是否要給予抗病毒治療。

4.做好生活護理

患者應保證充足的休息，減輕體力勞動，待身體有所恢復后再正常工作。多喝水，食用清淡、易消化的食物。也可以適當飲用果汁或酸奶等，以補充水分。應保持呼吸道濕潤，使用藥物緩解發熱、咽痛和咳嗽癥狀。居室應常通風，適當使用加濕器等增加空氣濕度。