尿路結石?除了“碎大石”還能怎么治

尿路結石又稱泌尿系結石、尿石癥，是一種常見的泌尿外科疾病。尿路結石可引發排尿困難、腰腹部疼痛等癥狀，如果治療不及時，可能導致嚴重的并發癥。那么，確診尿路結石之后，必須接受碎石治療嗎？有沒有其他治療方法呢？

尿路結石是怎么形成的？

尿路結石，簡單來說就是泌尿系統中存在“石頭”。尿液中的鈣、草酸、尿酸、磷酸鹽等物質濃度較高時會結晶。晶體不斷沉積、聚集，便會逐漸形成結石。根據發生部位不同，尿路結石可分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。

1.多發人群

（1）飲水量過少者

如果平時飲水量不足，可導致尿液濃度過高，容易形成結晶。另外，長期從事高溫作業或處于炎熱地區的人群，出汗量大，體內水分流失過多，也容易導致尿液濃縮，加速結石的形成。

（2）長期久坐者

長期久坐不動者，比如司機、辦公室職員等，可能由于排尿次數減少，加速結石形成。如果久坐者的腎臟中存在泥沙樣結石，缺乏運動則很難將結石排出體外，這樣會使結石越來越大。

（3）飲食結構不合理者

如果過多食用草酸、蛋白質、嘌呤等含量較高的食物，容易造成草酸鈣、尿酸鹽等結石的形成。

（4）肥胖者

肥胖患者往往伴隨代謝異常，飲食結構以高脂高蛋白類食物為主，還可能缺乏運動，因此發生尿路結石的風險較高。

2.主要癥狀

（1）排尿困難

小便艱澀難下、尿滴瀝，或尿流在排尿過程中突然中斷，同時伴有尿意窘迫、疼痛感。尿線變細、有分叉，尿流射程短，排尿時需要屏氣用力，排尿時間延長。

（2）腰腹部疼痛

尿路結石可引起輸尿管區和腎區疼痛。輸尿管區疼痛表現為一側腹外側的陣發性絞痛，向會陰部和大腿內側放射。腎區絞痛表現為腰部劇烈絞痛，向腹股溝、下腹部、睪丸和外陰部放射。尿路結石引起的腰腹部疼痛比較劇烈，患者可能出現惡心嘔吐、面色蒼白、手足發涼等情況，嚴重者可能休克。如果突發疼痛，家屬應立即將患者送往醫院進行治療。

（3）血尿

尿路結石可能引起血尿癥狀，少數患者可出現肉眼血尿。

尿路結石有哪些

治療方法？

尿路結石的性質、大小、所處部位不同，醫師會根據患者的病情進行個體化治療，具體治療方案因人而異。

1.結石直徑較大者應進行碎石或取石治療

如果尿路結石比較大，自行排出體外的可能性很低，易發生嵌頓，應及時進行手術治療。

（1）體外沖擊波碎石術

通過X線或超聲定位結石后，利用碎石機在體外形成的高能沖擊波使結石裂解，將其粉碎成細砂，隨尿液排出體外。體外沖擊波碎石術適用于直徑≤2厘米的腎結石，直徑≤1厘米的輸尿管結石。

（2）尿路結石微創手術

包括經皮腎鏡取石術、輸尿管鏡取石術、腹腔鏡取石術、膀胱鏡下碎石術等，具有創傷小、恢復時間短的優勢。尿路結石微創手術適用于尿路結石直徑較大，不適宜行體外沖擊波碎石或體外沖擊波碎石失敗的患者。

（3）尿路結石開放手術

包括腎盂切開取石術、腎實質切開取石術和輸尿管切開取石術等，適用于微創手術治療無效，合并梗阻、感染，以及部分泌尿系統畸形的患者。

2.結石較小、無癥狀者可選擇藥物治療

對于無癥狀或癥狀較輕；無腎積水或積水程度較輕；腎結石和膀胱結石直徑＜10毫米，輸尿管結石直徑＜6毫米的患者，可以使用藥物治療。常用藥物有促進結石排出的鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片，有溶石作用的枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等藥物。

中醫怎樣治療尿路結石？

尿路結石屬于中醫學淋證中的石淋、血淋范疇。淋證的主要癥狀是小便頻數、短澀、淋瀝、刺痛、小腹拘急引痛，病機是濕熱蘊結于下焦，膀胱與腎氣化不利。《諸病源候論》對淋證的病理進行了概括：“諸淋者，由腎虛而膀胱熱故也……石淋者，淋而出石也。腎主水，水結則化為石，故腎客砂石。腎虛為熱所乘，熱則成淋。”所以，中醫治療尿路結石，以清熱利尿、排石化石、活血化瘀、補腎益氣為主，以達到緩解癥狀，促進排石的目的。

1.藥物治療

中醫將尿路結石分為三種證型，用藥方案有所不同。下焦濕熱型應以石葦散加減治療，起到清熱利濕，通淋排石的效果。肝經氣滯型應以利氣疏導、通淋排石為主，可用沉香散加減治療。瘀血內阻型應以活血化瘀，導石通淋為主，可用少腹逐瘀湯與王不留行散加減治療。

2.針刺療法

（1）體針

選取膀胱俞、中極、陰陵泉、三陰交作為主穴，以委中、腎俞、昆侖、行間穴作為配穴，針刺手法采用瀉法或平補平瀉法，可起到清熱利濕、通淋止痛的作用。針刺中極穴前，患者應先排空膀胱，以免誤傷。

（2）耳針

選取腎、交感、膀胱、腎上腺、尿道、耳尖穴中的3～5個，用毫針施以強刺激，在耳尖穴上點刺出血，也可用王不留行籽貼在耳穴上，或采用耳穴埋針法。耳針療法有助于緩解疼痛癥狀，促進排石。

（3）電針

電針療法是在針刺的基礎上，以電流刺激穴位。以電針療法治療尿路結石、腎絞痛，一般以選取同側肢體的l～3對穴位為宜。

3.中醫食療方

玉米根、金錢草、蘆根、雞內金粉等藥材，有利尿通淋、清熱瀉火、促進排石的作用。可將玉米根或金錢草熬煮后濾出藥汁，與薏米粥和勻，加適量白糖服用。雞內金粉可以直接加入薏米粥中。患者應該增加飲水量，限制食用富含鈣、草酸的食物，日常飲食應該清淡，忌食辛辣、油膩、煎炸類食物，以免加重病情。

中醫講究辨證論治，患者須經專業醫師診斷后，遵醫囑進行治療，不可自行用藥。對于結石較大、發生嵌頓的患者，單純進行中醫治療的效果不佳，應及時配合完成碎石、取石手術，以免耽誤病情。